耳前部に発生した原発巣不明の悪性黒色腫の1例
症例は71歳男性, 耳前部腫瘤を主訴として来院した。穿刺吸引細胞診はclassIIで, echo, MRIでは耳下腺多形腺腫が疑われたが, その後急速に増大するため, 再度施行した穿刺吸引細胞診ではclassVであり, 確定診断目的に施行した生検では肉腫の診断であった。その後に腫瘍摘出術を施行し, 免疫染色を用いた病理組織にてS-100蛋白陽性, マッソン・フォンタナ染色でメラニン顆粒が染色され悪性黒色腫 (無色素性黒色腫) と診断された。悪性黒色腫のリンパ節転移と考え, 原発巣検索を行ったが明らかなものは認められなかった。我々は化学療法を行う必要があると考えたが家族が希望せず追加治療は行わな...
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| Published in | 耳鼻咽喉科展望 Vol. 44; no. 1; pp. 38 - 42 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
15.02.2001
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo1958.44.38 |
Cover
| Abstract | 症例は71歳男性, 耳前部腫瘤を主訴として来院した。穿刺吸引細胞診はclassIIで, echo, MRIでは耳下腺多形腺腫が疑われたが, その後急速に増大するため, 再度施行した穿刺吸引細胞診ではclassVであり, 確定診断目的に施行した生検では肉腫の診断であった。その後に腫瘍摘出術を施行し, 免疫染色を用いた病理組織にてS-100蛋白陽性, マッソン・フォンタナ染色でメラニン顆粒が染色され悪性黒色腫 (無色素性黒色腫) と診断された。悪性黒色腫のリンパ節転移と考え, 原発巣検索を行ったが明らかなものは認められなかった。我々は化学療法を行う必要があると考えたが家族が希望せず追加治療は行わなかった。原発巣不明の原因として原発巣の自然消褪説が有力視されており, 我々の症例でも耳前部リンパ節転移後に原発巣が自然消槌した可能性が考えられた。今後頸部リンパ節や肺などへの転移が発症する可能性があり, 頸部CTや胸部CTなどの精査を定期的に行っていく必要があると考える。 |
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| AbstractList | 症例は71歳男性, 耳前部腫瘤を主訴として来院した。穿刺吸引細胞診はclassIIで, echo, MRIでは耳下腺多形腺腫が疑われたが, その後急速に増大するため, 再度施行した穿刺吸引細胞診ではclassVであり, 確定診断目的に施行した生検では肉腫の診断であった。その後に腫瘍摘出術を施行し, 免疫染色を用いた病理組織にてS-100蛋白陽性, マッソン・フォンタナ染色でメラニン顆粒が染色され悪性黒色腫 (無色素性黒色腫) と診断された。悪性黒色腫のリンパ節転移と考え, 原発巣検索を行ったが明らかなものは認められなかった。我々は化学療法を行う必要があると考えたが家族が希望せず追加治療は行わなかった。原発巣不明の原因として原発巣の自然消褪説が有力視されており, 我々の症例でも耳前部リンパ節転移後に原発巣が自然消槌した可能性が考えられた。今後頸部リンパ節や肺などへの転移が発症する可能性があり, 頸部CTや胸部CTなどの精査を定期的に行っていく必要があると考える。 |
| Author | 佐藤, 英明 櫻井, 裕 島田, 士郎 岩井, 久幸 宇田川, 友克 内水, 浩貴 |
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| References | 5) Wong JH, Cagle LA, Morton DL : Surgery treatment of lymph nodes with metastatic melanoma from unknown primary site. Arch Surg 122 : 1380-1383, 1987. 8) 森田武志, 田渕圭作, 北尻真一郎, 篠原かおる : 原発巣不明の悪性黒色腫頸部リンパ節転移例. 耳鼻臨床 91 : 831-834, 1998. 3) Das Gupta T, Bowden L, Berg JW : Malignant melanoma of unknown primary origin. Surg Gynecol Obstet 117 : 341-345, 1963. 12) 片岡健一, 児玉章, 内田郁 : 鼻腔無色素性悪性黒色腫例. 耳鼻臨床 89 : 827-831, 1996. 17) Milton GW, Shaw HM, Mccarthy : Occult primary malignant melanoma : factors influencing survival. Br J Surg 64 : 805-808, 1977. 7) 高崎修旨, 藤原作平, 松永悦治, 高安進, 本多朋仁, 他 : 原発巣が完全消褪した悪性黒色腫の1例. 臨皮 44 : 245-247, 1990. 9) 岩崎聖雄, 伊藤八次, 水田啓介, 海田健宏, 小塩勝博, 他 : 鼻腔原発悪性黒色腫の3例. 耳鼻臨床90 : 1215-1221, 1997. 4) Chang P, Knapper WH : Metastatic melanoma of unknown primary. Cancer 49 : 1106-1111, 1982. 2) 大角毅, 清水真 : 本邦における悪性黒色腫の統計的観察 (第2報). 皮膚臨床 19 : 277-283, 1977. 16) 林康男, 方晃顕, 石井昌博, 栗原邦弘, 徳田忠昭 : 下顎部皮下に発生した原発巣不明の悪性黒色腫の1例. 形成外科 31 : 77-81, 1988. 13) DTIC研究グループ : 悪性黒色腫に対するDacarbazine (DTIC) の臨床的研究. 臨皮 36 : 183-188, 1982. 18) Santini H, Byers R, Wolf PF : Melanoma metastatic to cervical and parotid nodes from an unknown primary site. Am J Surg 150 : 510-512, 1985. 6) Veletz A, Walsh D, Karakousis CP : Treatment of unknown primary melanoma. Cancer 68 : 2579-2581, 1991. 15) 石原和之 : 悪性黒色腫に対するINF-β (フェロン) の単独, 併用療法. 癌と化療 13 : 1010-1016, 1986. 14) 石原和之, 山崎直也, 浅野一弘 : 悪性黒色腫. 癌と化療 20 : 1287-1291, 1993. 10) 大類広, 山川光徳, 本山悌一, 石川朗, 須田昭男, 他 : 原発不明の悪性黒色腫の2例. 日整会誌 71 : 1271, 1997. 1) 石原和之 : 悪性黒色腫.内科 49 : 1379-1383, 1982. 11) 瀬成田雅光, 高橋和彦, 大久保英樹, 和田哲郎, 伊藤善哉, 他 : 頭頸部原発悪性黒色腫の8症例.耳展 42 (補1) : 37-41, 1991. |
| References_xml | – reference: 8) 森田武志, 田渕圭作, 北尻真一郎, 篠原かおる : 原発巣不明の悪性黒色腫頸部リンパ節転移例. 耳鼻臨床 91 : 831-834, 1998. – reference: 10) 大類広, 山川光徳, 本山悌一, 石川朗, 須田昭男, 他 : 原発不明の悪性黒色腫の2例. 日整会誌 71 : 1271, 1997. – reference: 16) 林康男, 方晃顕, 石井昌博, 栗原邦弘, 徳田忠昭 : 下顎部皮下に発生した原発巣不明の悪性黒色腫の1例. 形成外科 31 : 77-81, 1988. – reference: 2) 大角毅, 清水真 : 本邦における悪性黒色腫の統計的観察 (第2報). 皮膚臨床 19 : 277-283, 1977. – reference: 18) Santini H, Byers R, Wolf PF : Melanoma metastatic to cervical and parotid nodes from an unknown primary site. Am J Surg 150 : 510-512, 1985. – reference: 13) DTIC研究グループ : 悪性黒色腫に対するDacarbazine (DTIC) の臨床的研究. 臨皮 36 : 183-188, 1982. – reference: 12) 片岡健一, 児玉章, 内田郁 : 鼻腔無色素性悪性黒色腫例. 耳鼻臨床 89 : 827-831, 1996. – reference: 15) 石原和之 : 悪性黒色腫に対するINF-β (フェロン) の単独, 併用療法. 癌と化療 13 : 1010-1016, 1986. – reference: 9) 岩崎聖雄, 伊藤八次, 水田啓介, 海田健宏, 小塩勝博, 他 : 鼻腔原発悪性黒色腫の3例. 耳鼻臨床90 : 1215-1221, 1997. – reference: 17) Milton GW, Shaw HM, Mccarthy : Occult primary malignant melanoma : factors influencing survival. Br J Surg 64 : 805-808, 1977. – reference: 11) 瀬成田雅光, 高橋和彦, 大久保英樹, 和田哲郎, 伊藤善哉, 他 : 頭頸部原発悪性黒色腫の8症例.耳展 42 (補1) : 37-41, 1991. – reference: 7) 高崎修旨, 藤原作平, 松永悦治, 高安進, 本多朋仁, 他 : 原発巣が完全消褪した悪性黒色腫の1例. 臨皮 44 : 245-247, 1990. – reference: 4) Chang P, Knapper WH : Metastatic melanoma of unknown primary. Cancer 49 : 1106-1111, 1982. – reference: 14) 石原和之, 山崎直也, 浅野一弘 : 悪性黒色腫. 癌と化療 20 : 1287-1291, 1993. – reference: 5) Wong JH, Cagle LA, Morton DL : Surgery treatment of lymph nodes with metastatic melanoma from unknown primary site. Arch Surg 122 : 1380-1383, 1987. – reference: 1) 石原和之 : 悪性黒色腫.内科 49 : 1379-1383, 1982. – reference: 6) Veletz A, Walsh D, Karakousis CP : Treatment of unknown primary melanoma. Cancer 68 : 2579-2581, 1991. – reference: 3) Das Gupta T, Bowden L, Berg JW : Malignant melanoma of unknown primary origin. Surg Gynecol Obstet 117 : 341-345, 1963. |
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