肝細胞癌切除後高ビリルビン血症に対する血液浄化法の検討

肝細胞癌切除後1週間以内に血清総ビリルビン値 (TB) 3mg/dl以上を呈した高ビリルビン血症39例を対象に, 肝切除後高ビリルビン血症の発生原因ならびに血液浄化法 (HP) の適応と効果について検討した.このうち, HPを施行したのは12例で, HPを施行せず高ビリルビン血症が軽快した27例に比べ, 術前肝蛋白合成能が不良で, しかも術直後よりTBが高く術後出血や腹腔内膿瘍の併発が多かった.HP施行後の救命例は5例で, 高ビリルビン血症発症後早期にHPを開始し施行回数も4回以内で, 非救命例に比べ蛋白合成能が良好で術中・術後出血の関与しない症例であった.術後早期にTB5mg/dl以上の漸増...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 26; no. 5; pp. 1227 - 1232
Main Authors 浜之上, 雅博, 小倉, 芳人, 川井田, 浩一, 栗田, 光一, 三枝, 伸二, 白尾, 一定, 吉留, 伸郎, 小林, 泰之, 田辺, 元, 上野, 信一, 愛甲, 孝, 島津, 久明, 前之原, 茂穂
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 1993
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.26.1227

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Summary:肝細胞癌切除後1週間以内に血清総ビリルビン値 (TB) 3mg/dl以上を呈した高ビリルビン血症39例を対象に, 肝切除後高ビリルビン血症の発生原因ならびに血液浄化法 (HP) の適応と効果について検討した.このうち, HPを施行したのは12例で, HPを施行せず高ビリルビン血症が軽快した27例に比べ, 術前肝蛋白合成能が不良で, しかも術直後よりTBが高く術後出血や腹腔内膿瘍の併発が多かった.HP施行後の救命例は5例で, 高ビリルビン血症発症後早期にHPを開始し施行回数も4回以内で, 非救命例に比べ蛋白合成能が良好で術中・術後出血の関与しない症例であった.術後早期にTB5mg/dl以上の漸増または遷延傾向を認めたらHP施行を考慮すべきと思われた, また, 動脈血中ケトン体比はHPの効果判定や予後の推測には寄与しなかった.HPの種別では, 血漿吸着より血漿交換の方が有用と思われた.
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.26.1227