Kerley's A, B line を認めた急性好酸球性肺炎の1例

18歳の女性が急激に進む強い呼吸困難と, 乾性咳嗽および発熱を主訴に入院した. 彼女は前日の夜, 頭痛のためバッファリンを服用し, その8時間後より症状が出現した. 入院時の胸部レントゲン写真では, いわゆる Kerley の A, B line, perivascular cuffing, hilar haze および両側胸水が認められ, 間質性肺水腫が疑われた. 入院時38℃の発熱があり, PaO2は48torrと強い低酸素血症を示した. 感染症や過敏性肺臓炎を示唆する所見はなかった. バッファリンに対するDLSTは陰性だった. 末梢血では好酸球増多はなかったが, BALF中に好酸球とリン...

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Published in日本胸部疾患学会雑誌 Vol. 31; no. 8; pp. 1040 - 1044
Main Authors 土井, 義之, 内田, 和仁, 関口, 繁男
Format Journal Article
LanguageEnglish
Japanese
Published 社団法人 日本呼吸器学会 25.08.1993
Subjects
アスピリン
カーリーのA, Bライン
急性好酸球性肺炎
胸水
間質性肺水腫
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ISSN0301-1542
1883-471X
DOI10.11389/jjrs1963.31.1040

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Abstract 18歳の女性が急激に進む強い呼吸困難と, 乾性咳嗽および発熱を主訴に入院した. 彼女は前日の夜, 頭痛のためバッファリンを服用し, その8時間後より症状が出現した. 入院時の胸部レントゲン写真では, いわゆる Kerley の A, B line, perivascular cuffing, hilar haze および両側胸水が認められ, 間質性肺水腫が疑われた. 入院時38℃の発熱があり, PaO2は48torrと強い低酸素血症を示した. 感染症や過敏性肺臓炎を示唆する所見はなかった. バッファリンに対するDLSTは陰性だった. 末梢血では好酸球増多はなかったが, BALF中に好酸球とリンパ球の著増を認めたことより急性好酸球性肺炎が強く疑われた. 臨床所見と胸部レントゲン所見は1週間以内にステロイドを用いずに改善した. 急性好酸球性肺炎の多くは, 胸部レントゲン上びまん性粒状影と記載されている. 今回は, kerley line の目立つレントゲン所見を呈した稀な症例を報告した.
AbstractList 18歳の女性が急激に進む強い呼吸困難と, 乾性咳嗽および発熱を主訴に入院した. 彼女は前日の夜, 頭痛のためバッファリンを服用し, その8時間後より症状が出現した. 入院時の胸部レントゲン写真では, いわゆる Kerley の A, B line, perivascular cuffing, hilar haze および両側胸水が認められ, 間質性肺水腫が疑われた. 入院時38℃の発熱があり, PaO2は48torrと強い低酸素血症を示した. 感染症や過敏性肺臓炎を示唆する所見はなかった. バッファリンに対するDLSTは陰性だった. 末梢血では好酸球増多はなかったが, BALF中に好酸球とリンパ球の著増を認めたことより急性好酸球性肺炎が強く疑われた. 臨床所見と胸部レントゲン所見は1週間以内にステロイドを用いずに改善した. 急性好酸球性肺炎の多くは, 胸部レントゲン上びまん性粒状影と記載されている. 今回は, kerley line の目立つレントゲン所見を呈した稀な症例を報告した.
Author 内田, 和仁
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10) Hailey, F. J., Glascock, H. W. Jr. & Hewitt, W. F.: Pleuropneumonic reactions to nitrofurantoin. N. Engl. J. Med., 281: 1087, 1969.
11) 岩永知秋, 野上裕子, 十川博, 安藤公英, 岩川禮子, 鶴谷秀人, 広瀬隆士, 井上〓夫, 西間三馨: びまん性浸潤影と急性呼吸不全を呈し, ステロイド剤が著効を示した急性好酸球性肺炎の1例. 呼吸, 11: 1460, 1992.
2) 山本智生, 堅田均, 阿児博文, 鴻池義純, 春日宏友, 澤木政好, 成田亘啓, 北川正信: 急逸な呼吸困難とびまん性粒状影を呈した好酸球性肺炎の1例. 日胸疾会誌, 27: 1204, 1989.
3) 小川晴彦, 中村裕行, 高柳尹立, 安井正英, 藤村政樹, 松田保: Acute eosinophilic pneumonia の2例と, その文献的考察. 日胸疾会誌, 29: 746, 1991.
8) 高野智子, 福村基之, 永井英明, 倉島篤行, 蛇沢晶, 平山典保, 佐藤信英: 著明な低酸素血症を呈した好酸球性肺炎4症例の臨床的検討. 日胸疾会誌, 30: 366, 1992.
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– reference: 11) 岩永知秋, 野上裕子, 十川博, 安藤公英, 岩川禮子, 鶴谷秀人, 広瀬隆士, 井上〓夫, 西間三馨: びまん性浸潤影と急性呼吸不全を呈し, ステロイド剤が著効を示した急性好酸球性肺炎の1例. 呼吸, 11: 1460, 1992.
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– reference: 4) 高松健次, 宮本修, 中野義隆, 小松裕司, 南川博司, 西本正紀, 田中勲: 高熱, 著明な低酸素血症にて急激に発症した特異なPIE症候群の2例. 日胸, 46: 57, 1987.
– reference: 2) 山本智生, 堅田均, 阿児博文, 鴻池義純, 春日宏友, 澤木政好, 成田亘啓, 北川正信: 急逸な呼吸困難とびまん性粒状影を呈した好酸球性肺炎の1例. 日胸疾会誌, 27: 1204, 1989.
– reference: 6) Heffner, J. E. & Sahn, S. A.: Salicylate-induced pulmonary edema. Ann. Intern. Med., 95: 405, 1981.
– reference: 8) 高野智子, 福村基之, 永井英明, 倉島篤行, 蛇沢晶, 平山典保, 佐藤信英: 著明な低酸素血症を呈した好酸球性肺炎4症例の臨床的検討. 日胸疾会誌, 30: 366, 1992.
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