上部直腸早期癌に対する根治性とQOLを重視したminimally invasive transanal surgery

内視鏡的な一括切除が不可能で, 術前診断sm3を除き, 従来の経肛門的な切除が不可能な上部直腸早期癌に対して, minimally invasivetransanal surgery (MITAS) を施行した. 対象は, 直腸早期癌28例, 29病変 (m 17, sm1 6, sm2 5, sm3 1) で, 大きさは平均26mm, 肛門縁より腫瘍下縁までの距離は平均9.2cmであり, 病変の66%は腹膜反転部以上に局在していた. 術式は, E式開肛器を用い, 直腸のshortening, invaginationを行って癌を視野内に置き, 腫瘍牽引用の糸針をかけ, 自動縫合器を用いて腫瘍...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 4; pp. 1028 - 1032
Main Authors 丸田, 守人, 前田, 耕太郎, 内海, 俊明, 奥村, 嘉浩, 佐藤, 美信, 小出, 欣和, 遠山, 邦宏, 升森, 宏次, 松本, 昌久
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 1998
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.31.1028

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Abstract 内視鏡的な一括切除が不可能で, 術前診断sm3を除き, 従来の経肛門的な切除が不可能な上部直腸早期癌に対して, minimally invasivetransanal surgery (MITAS) を施行した. 対象は, 直腸早期癌28例, 29病変 (m 17, sm1 6, sm2 5, sm3 1) で, 大きさは平均26mm, 肛門縁より腫瘍下縁までの距離は平均9.2cmであり, 病変の66%は腹膜反転部以上に局在していた. 術式は, E式開肛器を用い, 直腸のshortening, invaginationを行って癌を視野内に置き, 腫瘍牽引用の糸針をかけ, 自動縫合器を用いて腫瘍を切除した. 手術時間は平均23分, 出血量は平均21gで, 術後の合併症も軽度の後出血1例のみで, 食事摂取も術翌日より可能で, 退院までの日数も約5日であった. 術後の観察期間は最長3年8か月で, 再発はMITASで再切除した断端陽性の1例のみで, 以降この症例を含め再発はなく, MITASは根治性とQOLを重視したminimallyinvasiveな術式と考えられた.
AbstractList 内視鏡的な一括切除が不可能で, 術前診断sm3を除き, 従来の経肛門的な切除が不可能な上部直腸早期癌に対して, minimally invasivetransanal surgery (MITAS) を施行した. 対象は, 直腸早期癌28例, 29病変 (m 17, sm1 6, sm2 5, sm3 1) で, 大きさは平均26mm, 肛門縁より腫瘍下縁までの距離は平均9.2cmであり, 病変の66%は腹膜反転部以上に局在していた. 術式は, E式開肛器を用い, 直腸のshortening, invaginationを行って癌を視野内に置き, 腫瘍牽引用の糸針をかけ, 自動縫合器を用いて腫瘍を切除した. 手術時間は平均23分, 出血量は平均21gで, 術後の合併症も軽度の後出血1例のみで, 食事摂取も術翌日より可能で, 退院までの日数も約5日であった. 術後の観察期間は最長3年8か月で, 再発はMITASで再切除した断端陽性の1例のみで, 以降この症例を含め再発はなく, MITASは根治性とQOLを重視したminimallyinvasiveな術式と考えられた.
Author 奥村, 嘉浩
升森, 宏次
遠山, 邦宏
内海, 俊明
松本, 昌久
前田, 耕太郎
佐藤, 美信
丸田, 守人
小出, 欣和
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13) Buess G, Mentges B, Manncke K et al: Technique and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer. Am J Surg 163: 63-70, 1992
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