妊娠中に診断された肝転移を伴う遺伝性非ポリポーシス大腸癌の1例
症例は40 歳の妊婦 (22週5日) で右季肋部痛を主訴に来院した. 家族歴に父が59歳時直腸癌, 姉が45歳時に大腸癌と診断されている. 遺伝性非ポリポーシス大腸癌 (Amsterdam criteria II) の診断基準に合致した. 右季肋部痛にて腹部超音波検査を施行したところ肝腫瘤を指摘された. 精査にて多発肝転移を伴うS 状結腸癌と診断した (妊娠23週2日). 本人・家族と治療方針につき相談した結果, 胎外生活が可能となる妊娠28週まで待ったうえで癌治療を行うこととした. 待機中にイレウス症状が進行し, 母体の全身状態も悪化したために緊急手術を施行した (妊娠24週4日). 術直後...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 6; pp. 722 - 727 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2005
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.38.722 |
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| Abstract | 症例は40 歳の妊婦 (22週5日) で右季肋部痛を主訴に来院した. 家族歴に父が59歳時直腸癌, 姉が45歳時に大腸癌と診断されている. 遺伝性非ポリポーシス大腸癌 (Amsterdam criteria II) の診断基準に合致した. 右季肋部痛にて腹部超音波検査を施行したところ肝腫瘤を指摘された. 精査にて多発肝転移を伴うS 状結腸癌と診断した (妊娠23週2日). 本人・家族と治療方針につき相談した結果, 胎外生活が可能となる妊娠28週まで待ったうえで癌治療を行うこととした. 待機中にイレウス症状が進行し, 母体の全身状態も悪化したために緊急手術を施行した (妊娠24週4日). 術直後に胎児死産となり, また術後13日目に多臓器不全にて死亡した. 妊娠に合併した悪性腫瘍の治療に際して, 妊婦に関わるさまざまな因子を考慮し治療法の選択をすべきである. |
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| AbstractList | 症例は40 歳の妊婦 (22週5日) で右季肋部痛を主訴に来院した. 家族歴に父が59歳時直腸癌, 姉が45歳時に大腸癌と診断されている. 遺伝性非ポリポーシス大腸癌 (Amsterdam criteria II) の診断基準に合致した. 右季肋部痛にて腹部超音波検査を施行したところ肝腫瘤を指摘された. 精査にて多発肝転移を伴うS 状結腸癌と診断した (妊娠23週2日). 本人・家族と治療方針につき相談した結果, 胎外生活が可能となる妊娠28週まで待ったうえで癌治療を行うこととした. 待機中にイレウス症状が進行し, 母体の全身状態も悪化したために緊急手術を施行した (妊娠24週4日). 術直後に胎児死産となり, また術後13日目に多臓器不全にて死亡した. 妊娠に合併した悪性腫瘍の治療に際して, 妊婦に関わるさまざまな因子を考慮し治療法の選択をすべきである. |
| Author | 金, 柄老 能浦, 真吾 山本, 浩文 関本, 貢嗣 左近, 賢人 永野, 浩昭 門田, 守人 池田, 正孝 池永, 雅一 三宅, 泰裕 |
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| References | 18) 牧野浩充, 山内隆治: 妊娠に合併した大腸癌の1症例. 日産婦東北連会報35: 30-31, 1988 3) Warthin AS: Heredity with reference to carci-noma as shown by the study of the cases exami-nated in a pathlogical laboratory of the Univer-sity of Michigan, 1895-1913. Arch Intern Med 12: 546-555, 1913 26) 中島真太郎, 加藤良隆, 田村裕幸ほか: 分娩により発見された若年者直腸癌の1例. 交通医47: 31-32, 1993 36) 保母順造, 加村和雄, 大沢洋之ほか: 腸切除を施行した妊娠の2例. 日産婦埼玉会誌33: 33-36, 2003 29) 高野敲, 遠山茂, 嶋野松朗ほか: 妊娠中に合併したS状結腸癌の1例と本邦報告例の検討. 外科治療70: 356-359, 1994 15) 渡慶次賀一, 金武正直, 前浜俊之ほか: 妊娠に合併した消化器系悪性腫瘍. 沖縄医会誌23: 275-276, 1986 13) 市村三紀男, 相沢浩, 大原基弘ほか: 妊娠, 産褥期に発見された大腸癌の3 例. 日産婦関東連会報41: 84, 1985 7) 西村渉, 堀見忠司, 公家健志ほか: 妊娠に合併した進行大腸癌の1例. 日臨外医会誌57: 643-648, 1996 31) 川原林伸昭, 三木誓雄, 山本隆行ほか: 産褥期進行大腸癌の1例. 日臨外会誌59: 728-732, 1998 14) 矢野浩史, 杉並洋, 浜田雄行ほか: 妊娠に合併した大腸癌の2症例. 日産婦中国四国会誌34: 135-141, 1986 10) 北岡久三: 消化器癌と妊娠. 外科46: 244-248, 1984 17) 古谷政一, 小泉信一郎, 塩田吉宣ほか: 妊娠中, 腸重積症として発症した盲腸癌の1例. 日救急医会関東誌9: 164-166, 1988 20) 正木和人, 橋本忠明, 谷眞至ほか: 妊娠に合併した横行結腸癌の手術タイミング. 和歌山医41: 115-119, 1990 25) 藤沢順, 飯島京太, 稲葉将陽ほか: 妊娠に合併したS状結腸癌の1例-自験例を含めた本邦報告例23 例の報告-. 横浜医44: 227-232, 1993 37) Bernstein MA, Madoff RD, Caushaj PF: Colon and rectal cancer in pregnancy. Dis Colon Rectum 36: 172-178, 1993 33) 中川国利, 鈴木幸正, 豊島隆ほか: 妊娠時に腸重積をきたした大腸癌の1例. 綜合臨49: 990-992, 2000 22) 木島武俊, 山田智子, 鶴岡三知男ほか: 妊娠中に発見された結腸癌の一例. 日産婦東京会誌40: 71-74, 1991 1) 浅木茂, 田村節, 古橋信晃ほか: 妊娠と消化器癌. 周産期医19: 350-354, 1989 9) 中村寛一, 久松正典, 樋口徹ほか: 妊娠に合併した結腸癌について. 逓信医35: 199-204, 1970 11) 田村勉, 高山泰子, 有澤正義ほか: 妊娠中にイレウスにて発症した結腸癌の1 例. 日産婦関東連会報40: 89-90, 1984 23) 石川隆, 板野聡, 寺田紀彦ほか: 妊娠に合併した大腸癌の1例. 日臨外医会誌53: 2186-2189, 1992 24) 藤森芳史, 赤松泰次, 松尾恭介ほか: 妊娠中に内視鏡的切除術を施行した大腸ポリポイド癌の1例. Gastroenterol Endosc 34: 442-446, 1992 5) 池永雅一, 関本貢嗣, 山本浩文ほか: 遺伝性非ポリポーシス大腸癌. 内科87: 1134-1137, 2001 27) 杉村栄一, 宮田秀夫, 高橋秀光ほか: 妊娠に合併した進行直腸癌の1例. 日癌治療会誌29: 1024-1027, 1994 4) Lynch HT, Krush AJ: Cancer family G revisited 1895-1970. Cancer 27: 1505-1511, 1971 39) 草間朋子: 胎児期の放射線被曝による奇形発生に関する最近の知見. 医のあゆみ149: 779-780, 1989 16) 寺谷俊雄, 水上天順, 川上剛ほか: 妊娠と悪性腫瘍との共存症例の検討. 日産婦関東連会報45: 10-15, 1987 34) 阪本研一, 伊藤英夫, 立山健一郎ほか: 5年生存が得られた妊娠中に発症し, 出産後5か月目に切除した若年者進行直腸癌の1例. 日外科系連会誌26: 101-104, 2001 6) 植松正久, 冨永純男, 板野茂ほか: 妊娠中に発生した大腸穿孔-大腸癌併存例に対する1治験例. 臨外48: 1481-1485, 1993 8) 立川勲, 渡辺成, 相馬智: 若年者大腸癌症例の臨床病理学的検討. 消外6: 649-653, 1983 28) 栗林靖, 大平誠子, 岩田正範ほか: 結腸癌合併妊娠. 産婦の実際43: 1095-1100, 1994 2) 山形敞一, 井上修一: 妊, 産, 褥婦の偶発合併症. 現代産婦人科大系18. 中山書店, 東京, 1973, p199 30) 宮崎道彦, 吉川宣輝, 中山貴寛ほか: 妊娠中に診断された結腸癌の1切除例. 日本大腸肛門病会誌48: 416-421, 1995 32) 森川守, 山田秀人, 藤本征一郎ほか: 初期妊娠健診にて発見された大腸 (S 状結腸) 癌合併妊娠の1例. 周産期医30: 807-810, 2000 19) 三樹智子, 小島さつき, 崎山三代: 直腸癌合併妊娠の看護における一考察. 大阪母性衛会誌25: 31-32, 1989 38) 吉澤康雄, 草間朋子: 胎児の放射線防護に対する考え方. 画像診断6: 514-518, 1986 21) 沼口正英, 雨森良彦, 豊島宏: 性器外悪性腫瘍合併妊娠の臨床的検討. 産婦の実際40: 1039-1045, 1991 35) Kawakami T, Makino Y, Sakai T et al: A case of colon cancer during pregnancy. 福岡大医紀30: 101-104, 2003 12) 川口満宏, 阿南敏郎, 渡辺英宣ほか: 若年者大腸癌の検討. 大分病医誌13: 37-41, 1984 |
| References_xml | – reference: 9) 中村寛一, 久松正典, 樋口徹ほか: 妊娠に合併した結腸癌について. 逓信医35: 199-204, 1970 – reference: 26) 中島真太郎, 加藤良隆, 田村裕幸ほか: 分娩により発見された若年者直腸癌の1例. 交通医47: 31-32, 1993 – reference: 29) 高野敲, 遠山茂, 嶋野松朗ほか: 妊娠中に合併したS状結腸癌の1例と本邦報告例の検討. 外科治療70: 356-359, 1994 – reference: 2) 山形敞一, 井上修一: 妊, 産, 褥婦の偶発合併症. 現代産婦人科大系18. 中山書店, 東京, 1973, p199 – reference: 14) 矢野浩史, 杉並洋, 浜田雄行ほか: 妊娠に合併した大腸癌の2症例. 日産婦中国四国会誌34: 135-141, 1986 – reference: 30) 宮崎道彦, 吉川宣輝, 中山貴寛ほか: 妊娠中に診断された結腸癌の1切除例. 日本大腸肛門病会誌48: 416-421, 1995 – reference: 36) 保母順造, 加村和雄, 大沢洋之ほか: 腸切除を施行した妊娠の2例. 日産婦埼玉会誌33: 33-36, 2003 – reference: 25) 藤沢順, 飯島京太, 稲葉将陽ほか: 妊娠に合併したS状結腸癌の1例-自験例を含めた本邦報告例23 例の報告-. 横浜医44: 227-232, 1993 – reference: 31) 川原林伸昭, 三木誓雄, 山本隆行ほか: 産褥期進行大腸癌の1例. 日臨外会誌59: 728-732, 1998 – reference: 32) 森川守, 山田秀人, 藤本征一郎ほか: 初期妊娠健診にて発見された大腸 (S 状結腸) 癌合併妊娠の1例. 周産期医30: 807-810, 2000 – reference: 8) 立川勲, 渡辺成, 相馬智: 若年者大腸癌症例の臨床病理学的検討. 消外6: 649-653, 1983 – reference: 15) 渡慶次賀一, 金武正直, 前浜俊之ほか: 妊娠に合併した消化器系悪性腫瘍. 沖縄医会誌23: 275-276, 1986 – reference: 21) 沼口正英, 雨森良彦, 豊島宏: 性器外悪性腫瘍合併妊娠の臨床的検討. 産婦の実際40: 1039-1045, 1991 – reference: 13) 市村三紀男, 相沢浩, 大原基弘ほか: 妊娠, 産褥期に発見された大腸癌の3 例. 日産婦関東連会報41: 84, 1985 – reference: 3) Warthin AS: Heredity with reference to carci-noma as shown by the study of the cases exami-nated in a pathlogical laboratory of the Univer-sity of Michigan, 1895-1913. Arch Intern Med 12: 546-555, 1913 – reference: 17) 古谷政一, 小泉信一郎, 塩田吉宣ほか: 妊娠中, 腸重積症として発症した盲腸癌の1例. 日救急医会関東誌9: 164-166, 1988 – reference: 11) 田村勉, 高山泰子, 有澤正義ほか: 妊娠中にイレウスにて発症した結腸癌の1 例. 日産婦関東連会報40: 89-90, 1984 – reference: 4) Lynch HT, Krush AJ: Cancer family G revisited 1895-1970. Cancer 27: 1505-1511, 1971 – reference: 33) 中川国利, 鈴木幸正, 豊島隆ほか: 妊娠時に腸重積をきたした大腸癌の1例. 綜合臨49: 990-992, 2000 – reference: 35) Kawakami T, Makino Y, Sakai T et al: A case of colon cancer during pregnancy. 福岡大医紀30: 101-104, 2003 – reference: 38) 吉澤康雄, 草間朋子: 胎児の放射線防護に対する考え方. 画像診断6: 514-518, 1986 – reference: 39) 草間朋子: 胎児期の放射線被曝による奇形発生に関する最近の知見. 医のあゆみ149: 779-780, 1989 – reference: 7) 西村渉, 堀見忠司, 公家健志ほか: 妊娠に合併した進行大腸癌の1例. 日臨外医会誌57: 643-648, 1996 – reference: 6) 植松正久, 冨永純男, 板野茂ほか: 妊娠中に発生した大腸穿孔-大腸癌併存例に対する1治験例. 臨外48: 1481-1485, 1993 – reference: 23) 石川隆, 板野聡, 寺田紀彦ほか: 妊娠に合併した大腸癌の1例. 日臨外医会誌53: 2186-2189, 1992 – reference: 34) 阪本研一, 伊藤英夫, 立山健一郎ほか: 5年生存が得られた妊娠中に発症し, 出産後5か月目に切除した若年者進行直腸癌の1例. 日外科系連会誌26: 101-104, 2001 – reference: 20) 正木和人, 橋本忠明, 谷眞至ほか: 妊娠に合併した横行結腸癌の手術タイミング. 和歌山医41: 115-119, 1990 – reference: 22) 木島武俊, 山田智子, 鶴岡三知男ほか: 妊娠中に発見された結腸癌の一例. 日産婦東京会誌40: 71-74, 1991 – reference: 10) 北岡久三: 消化器癌と妊娠. 外科46: 244-248, 1984 – reference: 16) 寺谷俊雄, 水上天順, 川上剛ほか: 妊娠と悪性腫瘍との共存症例の検討. 日産婦関東連会報45: 10-15, 1987 – reference: 12) 川口満宏, 阿南敏郎, 渡辺英宣ほか: 若年者大腸癌の検討. 大分病医誌13: 37-41, 1984 – reference: 37) Bernstein MA, Madoff RD, Caushaj PF: Colon and rectal cancer in pregnancy. Dis Colon Rectum 36: 172-178, 1993 – reference: 27) 杉村栄一, 宮田秀夫, 高橋秀光ほか: 妊娠に合併した進行直腸癌の1例. 日癌治療会誌29: 1024-1027, 1994 – reference: 19) 三樹智子, 小島さつき, 崎山三代: 直腸癌合併妊娠の看護における一考察. 大阪母性衛会誌25: 31-32, 1989 – reference: 18) 牧野浩充, 山内隆治: 妊娠に合併した大腸癌の1症例. 日産婦東北連会報35: 30-31, 1988 – reference: 5) 池永雅一, 関本貢嗣, 山本浩文ほか: 遺伝性非ポリポーシス大腸癌. 内科87: 1134-1137, 2001 – reference: 28) 栗林靖, 大平誠子, 岩田正範ほか: 結腸癌合併妊娠. 産婦の実際43: 1095-1100, 1994 – reference: 1) 浅木茂, 田村節, 古橋信晃ほか: 妊娠と消化器癌. 周産期医19: 350-354, 1989 – reference: 24) 藤森芳史, 赤松泰次, 松尾恭介ほか: 妊娠中に内視鏡的切除術を施行した大腸ポリポイド癌の1例. Gastroenterol Endosc 34: 442-446, 1992 |
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