二次性上皮小体機能亢進症の外科治療に関する問題点とその対策

慢性腎不全に合併する高度な二次性上皮小体機能亢進症に対する外科治療の必要性とその効果については広く認識されるようになってきた. しかし, 慢性腎不全という背景と上皮小体の持つ特性を考慮すると, いくつかの問題点が存在する. つまり, (1) 異所性, 過剰上皮小体の存在, (2) 甲状腺病変の合併, (3) 術後低Ca血症の治療, (4) 再発, (5) 上皮小体摘出後機能低下症などである. それらの問題に対し, 自験例70例 (亜全摘出術20例, 全摘出後自家移植術50例) を対象に検討を加え対策を考察した. 1) 異所性上皮小体は70例260腺中, thymic tongue内27腺, 甲...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本透析療法学会雑誌 Vol. 19; no. 5; pp. 437 - 445
Main Authors 河合, 真千夫, 加納, 忠行, 打田, 和治, 冨永, 芳博, 山田, 宜夫, 高木, 弘
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 社団法人 日本透析医学会 28.05.1986
Subjects
上皮小体全摘出後前腕筋肉内自家移植術
二次性上皮小体機能亢進症
再発
画像診断
術後上皮小体機能低下症
Online AccessGet full text
ISSN0911-5889
1884-6211
DOI10.4009/jsdt1985.19.437

Cover

Abstract 慢性腎不全に合併する高度な二次性上皮小体機能亢進症に対する外科治療の必要性とその効果については広く認識されるようになってきた. しかし, 慢性腎不全という背景と上皮小体の持つ特性を考慮すると, いくつかの問題点が存在する. つまり, (1) 異所性, 過剰上皮小体の存在, (2) 甲状腺病変の合併, (3) 術後低Ca血症の治療, (4) 再発, (5) 上皮小体摘出後機能低下症などである. それらの問題に対し, 自験例70例 (亜全摘出術20例, 全摘出後自家移植術50例) を対象に検討を加え対策を考察した. 1) 異所性上皮小体は70例260腺中, thymic tongue内27腺, 甲状腺内3腺, 頸動脈周囲2腺, 気管と食道間1腺存在した. また5腺を摘出した症例が1例存在した. 2) 全摘出後自家移植術導入後の50例は全例, 術中4腺以上確認でき, CT, Echogram, 201TICl scintigram併用による術前画像診断が部位診断としても有用であった. 3) 甲状腺病変合併例が70例中15例存在し, 手術中には甲状腺病変の合併を念頭に甲状腺も十分観察が必要であった. 画像診断は甲状腺病変の術前診断としても有用であった. 4) 術後血清Caは速やかに低下し, 頻回の血清Ca濃度の検査と適切なCa補充療法が必要であった. 骨病変の強い症例ほど, Ca補充療法は多量を要した. 5) 再発は亜全摘出術群に2例, 全摘出後自家移植術群に4例みられ, 亜全摘出術群で2例, 全摘出後自家移植術群1例で再手術が必要であった. 6) 術後上皮小体機能低下症により多量なCa補充療法を長期間必要とした症例はなく, 臨床的には術後骨軟化症を呈した症例は存在しなかった. 以上より二次性上皮小体機能亢進症の外科治療に関して, 術前画像診断は上皮小体の部位診断, 合併する甲状腺病変の診断としても有用であり, 確実でより侵襲の少ない手術を可能にした. 全摘出後自家移植術は再発時の摘出が容易で, しかも残存上皮小体機能を調節し得ることより術後の問題点にも対応可能であった.
AbstractList 慢性腎不全に合併する高度な二次性上皮小体機能亢進症に対する外科治療の必要性とその効果については広く認識されるようになってきた. しかし, 慢性腎不全という背景と上皮小体の持つ特性を考慮すると, いくつかの問題点が存在する. つまり, (1) 異所性, 過剰上皮小体の存在, (2) 甲状腺病変の合併, (3) 術後低Ca血症の治療, (4) 再発, (5) 上皮小体摘出後機能低下症などである. それらの問題に対し, 自験例70例 (亜全摘出術20例, 全摘出後自家移植術50例) を対象に検討を加え対策を考察した. 1) 異所性上皮小体は70例260腺中, thymic tongue内27腺, 甲状腺内3腺, 頸動脈周囲2腺, 気管と食道間1腺存在した. また5腺を摘出した症例が1例存在した. 2) 全摘出後自家移植術導入後の50例は全例, 術中4腺以上確認でき, CT, Echogram, 201TICl scintigram併用による術前画像診断が部位診断としても有用であった. 3) 甲状腺病変合併例が70例中15例存在し, 手術中には甲状腺病変の合併を念頭に甲状腺も十分観察が必要であった. 画像診断は甲状腺病変の術前診断としても有用であった. 4) 術後血清Caは速やかに低下し, 頻回の血清Ca濃度の検査と適切なCa補充療法が必要であった. 骨病変の強い症例ほど, Ca補充療法は多量を要した. 5) 再発は亜全摘出術群に2例, 全摘出後自家移植術群に4例みられ, 亜全摘出術群で2例, 全摘出後自家移植術群1例で再手術が必要であった. 6) 術後上皮小体機能低下症により多量なCa補充療法を長期間必要とした症例はなく, 臨床的には術後骨軟化症を呈した症例は存在しなかった. 以上より二次性上皮小体機能亢進症の外科治療に関して, 術前画像診断は上皮小体の部位診断, 合併する甲状腺病変の診断としても有用であり, 確実でより侵襲の少ない手術を可能にした. 全摘出後自家移植術は再発時の摘出が容易で, しかも残存上皮小体機能を調節し得ることより術後の問題点にも対応可能であった.
Author 打田, 和治
高木, 弘
加納, 忠行
山田, 宜夫
冨永, 芳博
河合, 真千夫
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 河合, 真千夫
  organization: 名古屋第二赤十字病院移植外科
– sequence: 1
  fullname: 加納, 忠行
  organization: 名古屋大学第2外科
– sequence: 1
  fullname: 打田, 和治
  organization: 名古屋第二赤十字病院移植外科
– sequence: 1
  fullname: 冨永, 芳博
  organization: 名古屋第二赤十字病院移植外科
– sequence: 1
  fullname: 山田, 宜夫
  organization: 名古屋第二赤十字病院移植外科
– sequence: 1
  fullname: 高木, 弘
  organization: 名古屋大学第2外科
BookMark eNo9kE9LAkEAxYcwyMxzn2JtZndmZ-YY9heELkXHZRxny8Usdr10c-0QlCARGQYRSmBRWXgqw77Mrrv5LSqy3uG9w3u8w28WJMr7ZQXAPIIZDCFfcLxCBXFGMohnsEGnQBIxhjVTRygBkpAjpBHG-AxIe54DITR0g-vUTILtcFCPHttRtRu-nsRXvdFLIxyeR_c3n0fDcNAZV_vx5XHg90a3zbh7FvXf41Yt8B_GzU7gt4La6eiiMW7X49pb4N8F_vXP8vkjfmrOgWlblDyVnmQKbK0sb2bXtNzG6np2Mac5iCChEWRTM28qg1Amf8QlQxDhPKNQCSJtyW2ssITMYLyAmdQJ5ZDYNlWUmSYyUmDp99fxKmJHWQducU-4h5ZwK0VZUtYfGAtxa2LffP5ruStcyxHGF7HpgBo
ContentType Journal Article
Copyright 社団法人 日本透析医学会
Copyright_xml – notice: 社団法人 日本透析医学会
DOI 10.4009/jsdt1985.19.437
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1884-6211
EndPage 445
ExternalDocumentID article_jsdt1985_19_5_19_5_437_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j151a-51f76b6e3578ccccc9c81014b870ea5cfc9f4e4c08389d48c257905ff7e786613
ISSN 0911-5889
IngestDate Wed Sep 03 06:28:52 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly false
Issue 5
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j151a-51f76b6e3578ccccc9c81014b870ea5cfc9f4e4c08389d48c257905ff7e786613
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsdt1985/19/5/19_5_437/_article/-char/ja
PageCount 9
ParticipantIDs jstage_primary_article_jsdt1985_19_5_19_5_437_article_char_ja
PublicationCentury 1900
PublicationDate 1986/05/28
PublicationDateYYYYMMDD 1986-05-28
PublicationDate_xml – month: 05
  year: 1986
  text: 1986/05/28
  day: 28
PublicationDecade 1980
PublicationTitle 日本透析療法学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日本透析療法学会雑誌
PublicationYear 1986
Publisher 社団法人 日本透析医学会
Publisher_xml – name: 社団法人 日本透析医学会
References 15) Robert S. Weinstein: Decreased Mineralization in Hemodialysis Patients After Subtotal Parathyroidectomy. Calcif. Tissue Int., 34: 16-20, 1982.
5) Samuel A. Wells, Jr., George S. Leight, Arthur J. Ross: Primary Hyperparathyroidism, Current Problems in Surgery, 17: 451-457, 1980.
22) Andrew Saxe: Parathyroid Transplantation: A review. Surgery, 95: 507-526, 1984.
14) Arnold J. Felsenfeld, John M. Harrelson, Robert A. Gutman, Samuel A. Wells, Marc K. Durham: Osteomalacia After Parathyroidectomy in Patients with Uremia. Ann. Inter. Med., 96: 34-39, 1982.
8) 冨永芳博, 山田宜夫, 加納忠行, 河合真千夫, 高木, 弘, 森本剛史, 打田和治: 腎性上皮小体機能亢進症の部位診断としての画像診断の意義. 第3回腎と骨代謝研究会記録, p. 17-25, 協和企画通信, 1985.
17) Chiu-An Wang: The Anatomic Basis of Parathyroid Surgery. Ann. Surg., 183: 271-275, 1976.
9) 冨永芳博, 打田和治, 山田宜夫, 河合真千夫, 加納忠行, 川原勝彦, 高木, 弘, 森本剛史, 安江満悟: 腎性上皮小体機能亢進症の診断と外科治療. 泌尿紀要, 30 (7): 989-992, 1984.
11) Hiroshi Takagi, Yoshihiro Tominaga, Kazuharu Uchida, Nobuo Yamada, Machio Kawai, Tadayuki Kano, Takeshi Morimoto: Subtotal verusus Total Parathyroidectomy with Forearm Autograft for Secondary Hyperparathyroidism in Chronic Renal Failure. Ann. Surg., 200: 18-23, 1984.
24) Dennis L. Andress, Susan M. Ott, Norman A. Maloney, Donald J. Sherrand: Effect of Parathyroidectomy on Bone Aluminum Accumulation in Chronic Renal Failure. N. Eng. J. Med., 312: 468-473, 1985.
4) 岩元則幸, 福田豊史, 田端義久, 近藤守寛, 山本則之, 小野利彦, 平竹康祐, 保井明泰, 青木 正, 馬渕比砂夫, 桑田喜紀, 土井 真, 東 登伎夫, 馬杉好子, 久保泰徳, 町塚 昭: 腎性骨症に対する副甲状腺亜全摘除術の有効性について. 腎と透析, 16: 121-127, 1984.
7) Hiroshi Takagi, Yoshihiro Tominaga, Kazuharu Uchida, Nobuo Yamada, Takeshi Morimoto, Mitsunori Yasue: Image Diagnosis of Parathyroid Gland in Chronic Renal Failure. Ann. Surg., 198: 74-79, 1983.
26) R. Roka, B. Niederle: Total parathyroidectomy and Immediate Autotransplantation in Osteodystrophy: Intraoperative Selection of Parathyroid Gland for Grafting. Surgery in Chronic Renal Failure, 136-139, George Thieme Verlag, Stuttgart, 1984.
10) 高木, 弘, 冨永芳博, 打田和治, 山田宜夫, 河合真千夫, 加納忠行, 渡辺有三, 大倉誉暢: 腎性骨異栄養症に対する上皮小体摘出術. 第2回腎と骨代謝研究会記録, p. 81-91, 協和企画通信, 1984.
25) Y. Tominaga, H. Takagi, K. Uchida, N. Yamada, H. Suzuki, M. Kawai, H. Kamura: The Factors of Recurrent Hyperparathyroidism in Chronic Renal Failure. Endocrine Control of Bone and Calcium Metabolism vol. 8A (Proceeding of The Eighth Interanational Conferrance on Calcium Regulating Hormones), p. 485, Excerpta Medica, 1984. (abstract
27) Hiroshi Takagi, Yoshihiro Tominaga, Kazuharu Uchida, Nobuo Yamada, Tadayuki Kano, Katsuhiko Kawahara, Harumi Suzuki: Polymorphism of Parathyroid Glands in Patients with Chronic Renal Failure and Secondary Hyperparathyroidism. Endocrinol. Jpn., 86: 463-468, 1983.
2) 高木, 弘, 冨永芳博: 続発性上皮小体機能亢進症. 内分泌外科, 1: 189-197, 1984.
29) 小出卓生, Gyanu Raja SHRESTHA, 岡 聖次, 市川端二, 尹 鎮漢, 郡 健二郎, 有馬正明, 井原英有, 園田孝夫: 上皮小体手術前後の処置. 内分泌外科, 1: 167-171, 1984.
18) Göran Akerström, Jan Malmaeus, Reinhold Bergström: Surgical Anatomy of Human Parathyroid Glands. Surgery, 95: 14-21, 1984.
21) 園田孝夫, 小出卓生, 岡 聖次, 石橋道男, 並木幹夫, 有馬正明, 郡 健二郎, 尹 鎮漢, Gynau Raja SHRESTHA, 高羽 津: 原発性上皮小体 (副甲状腺) 機能亢進症. 内分泌外科, 1: 71-76, 1984.
13) Pamela S. Jensen, Alan S. Kliger: Early Radiographic Manifestations of Secondary Hyperparathyroidism Associated with Chronic Renal Disease. Radiology, 125: 645-652, 1977.
30) 吾妻真幸, 井上聖士, 藤田嘉一, 覚道健一, 小林 彰, 隈 寛二: 腎性副甲状腺機能亢進症に合併した甲状腺癌の検討. 第27回日本腎臓学会, 東京, 1984.
12) 高木, 弘, 冨永芳博: 腎性上皮小体機能亢進症 (外科治療). 腎と透析, 19: 1185-1187, 1985.
23) Samuel A. Wells, Jr., J. Caulie Gunnells, Robert A. Gutman, John D. Shelburne, Arthur B. Schneider, Louis M. Sherwood: The Successful Transplantation of Frozen Parathyroid Tissue in Man. Surgery, 81: 86-90, 1977.
6) 冨永芳博, 高木, 弘, 打田和治, 山田宜夫, 河合真千夫, 鈴木春見, 森本剛史, 安江満悟, 吉田篤博, 後藤 泉, 加納忠行, 川原勝彦, 石井高博, 両角国男: 腎性上皮小体機能亢進症に対する上皮小体全摘出術と自家移植術. 透析会誌, 16: 149-155, 1983.
3) 小原孝男, 藤本吉秀, 西 常博: 透析患者の副甲状腺摘除術. 臨床透析, 1: 801-813, 1985.
1) 高木, 弘, 冨永芳博, 打田和治, 山田宜夫, 石井高博, 森本剛史, 安江満悟, 加納忠行, 渡辺有三: 腎性上皮小体機能亢進症の診断と治療. 腎と透析, 11: 295-302, 1981.
16) 太田和夫, 山下賀正: 二次性上皮小体機能亢進症とその対策. 腎と透析, 16: 87-91, 1984.
19) 藤本吉秀, 福光正行: 上皮小体の臨床. p. 24-29, 225-227, 中外医学社, 1975.
20) 藤本吉秀, 小原孝男, 高橋有二: 上皮小体摘除術. 内分泌外科, 1: 198-206, 1984.
28) 冨永芳博, 高木, 弘, 鈴木春見, 近藤達平: 腎性上皮小体機能亢進症の病理組織学的特性と臨床像. 日外会誌, 86: 630-639, 1985.
References_xml – reference: 15) Robert S. Weinstein: Decreased Mineralization in Hemodialysis Patients After Subtotal Parathyroidectomy. Calcif. Tissue Int., 34: 16-20, 1982.
– reference: 6) 冨永芳博, 高木, 弘, 打田和治, 山田宜夫, 河合真千夫, 鈴木春見, 森本剛史, 安江満悟, 吉田篤博, 後藤 泉, 加納忠行, 川原勝彦, 石井高博, 両角国男: 腎性上皮小体機能亢進症に対する上皮小体全摘出術と自家移植術. 透析会誌, 16: 149-155, 1983.
– reference: 8) 冨永芳博, 山田宜夫, 加納忠行, 河合真千夫, 高木, 弘, 森本剛史, 打田和治: 腎性上皮小体機能亢進症の部位診断としての画像診断の意義. 第3回腎と骨代謝研究会記録, p. 17-25, 協和企画通信, 1985.
– reference: 26) R. Roka, B. Niederle: Total parathyroidectomy and Immediate Autotransplantation in Osteodystrophy: Intraoperative Selection of Parathyroid Gland for Grafting. Surgery in Chronic Renal Failure, 136-139, George Thieme Verlag, Stuttgart, 1984.
– reference: 2) 高木, 弘, 冨永芳博: 続発性上皮小体機能亢進症. 内分泌外科, 1: 189-197, 1984.
– reference: 22) Andrew Saxe: Parathyroid Transplantation: A review. Surgery, 95: 507-526, 1984.
– reference: 7) Hiroshi Takagi, Yoshihiro Tominaga, Kazuharu Uchida, Nobuo Yamada, Takeshi Morimoto, Mitsunori Yasue: Image Diagnosis of Parathyroid Gland in Chronic Renal Failure. Ann. Surg., 198: 74-79, 1983.
– reference: 25) Y. Tominaga, H. Takagi, K. Uchida, N. Yamada, H. Suzuki, M. Kawai, H. Kamura: The Factors of Recurrent Hyperparathyroidism in Chronic Renal Failure. Endocrine Control of Bone and Calcium Metabolism vol. 8A (Proceeding of The Eighth Interanational Conferrance on Calcium Regulating Hormones), p. 485, Excerpta Medica, 1984. (abstract)
– reference: 10) 高木, 弘, 冨永芳博, 打田和治, 山田宜夫, 河合真千夫, 加納忠行, 渡辺有三, 大倉誉暢: 腎性骨異栄養症に対する上皮小体摘出術. 第2回腎と骨代謝研究会記録, p. 81-91, 協和企画通信, 1984.
– reference: 30) 吾妻真幸, 井上聖士, 藤田嘉一, 覚道健一, 小林 彰, 隈 寛二: 腎性副甲状腺機能亢進症に合併した甲状腺癌の検討. 第27回日本腎臓学会, 東京, 1984.
– reference: 1) 高木, 弘, 冨永芳博, 打田和治, 山田宜夫, 石井高博, 森本剛史, 安江満悟, 加納忠行, 渡辺有三: 腎性上皮小体機能亢進症の診断と治療. 腎と透析, 11: 295-302, 1981.
– reference: 4) 岩元則幸, 福田豊史, 田端義久, 近藤守寛, 山本則之, 小野利彦, 平竹康祐, 保井明泰, 青木 正, 馬渕比砂夫, 桑田喜紀, 土井 真, 東 登伎夫, 馬杉好子, 久保泰徳, 町塚 昭: 腎性骨症に対する副甲状腺亜全摘除術の有効性について. 腎と透析, 16: 121-127, 1984.
– reference: 5) Samuel A. Wells, Jr., George S. Leight, Arthur J. Ross: Primary Hyperparathyroidism, Current Problems in Surgery, 17: 451-457, 1980.
– reference: 13) Pamela S. Jensen, Alan S. Kliger: Early Radiographic Manifestations of Secondary Hyperparathyroidism Associated with Chronic Renal Disease. Radiology, 125: 645-652, 1977.
– reference: 14) Arnold J. Felsenfeld, John M. Harrelson, Robert A. Gutman, Samuel A. Wells, Marc K. Durham: Osteomalacia After Parathyroidectomy in Patients with Uremia. Ann. Inter. Med., 96: 34-39, 1982.
– reference: 3) 小原孝男, 藤本吉秀, 西 常博: 透析患者の副甲状腺摘除術. 臨床透析, 1: 801-813, 1985.
– reference: 9) 冨永芳博, 打田和治, 山田宜夫, 河合真千夫, 加納忠行, 川原勝彦, 高木, 弘, 森本剛史, 安江満悟: 腎性上皮小体機能亢進症の診断と外科治療. 泌尿紀要, 30 (7): 989-992, 1984.
– reference: 19) 藤本吉秀, 福光正行: 上皮小体の臨床. p. 24-29, 225-227, 中外医学社, 1975.
– reference: 16) 太田和夫, 山下賀正: 二次性上皮小体機能亢進症とその対策. 腎と透析, 16: 87-91, 1984.
– reference: 12) 高木, 弘, 冨永芳博: 腎性上皮小体機能亢進症 (外科治療). 腎と透析, 19: 1185-1187, 1985.
– reference: 29) 小出卓生, Gyanu Raja SHRESTHA, 岡 聖次, 市川端二, 尹 鎮漢, 郡 健二郎, 有馬正明, 井原英有, 園田孝夫: 上皮小体手術前後の処置. 内分泌外科, 1: 167-171, 1984.
– reference: 17) Chiu-An Wang: The Anatomic Basis of Parathyroid Surgery. Ann. Surg., 183: 271-275, 1976.
– reference: 21) 園田孝夫, 小出卓生, 岡 聖次, 石橋道男, 並木幹夫, 有馬正明, 郡 健二郎, 尹 鎮漢, Gynau Raja SHRESTHA, 高羽 津: 原発性上皮小体 (副甲状腺) 機能亢進症. 内分泌外科, 1: 71-76, 1984.
– reference: 20) 藤本吉秀, 小原孝男, 高橋有二: 上皮小体摘除術. 内分泌外科, 1: 198-206, 1984.
– reference: 23) Samuel A. Wells, Jr., J. Caulie Gunnells, Robert A. Gutman, John D. Shelburne, Arthur B. Schneider, Louis M. Sherwood: The Successful Transplantation of Frozen Parathyroid Tissue in Man. Surgery, 81: 86-90, 1977.
– reference: 28) 冨永芳博, 高木, 弘, 鈴木春見, 近藤達平: 腎性上皮小体機能亢進症の病理組織学的特性と臨床像. 日外会誌, 86: 630-639, 1985.
– reference: 11) Hiroshi Takagi, Yoshihiro Tominaga, Kazuharu Uchida, Nobuo Yamada, Machio Kawai, Tadayuki Kano, Takeshi Morimoto: Subtotal verusus Total Parathyroidectomy with Forearm Autograft for Secondary Hyperparathyroidism in Chronic Renal Failure. Ann. Surg., 200: 18-23, 1984.
– reference: 24) Dennis L. Andress, Susan M. Ott, Norman A. Maloney, Donald J. Sherrand: Effect of Parathyroidectomy on Bone Aluminum Accumulation in Chronic Renal Failure. N. Eng. J. Med., 312: 468-473, 1985.
– reference: 27) Hiroshi Takagi, Yoshihiro Tominaga, Kazuharu Uchida, Nobuo Yamada, Tadayuki Kano, Katsuhiko Kawahara, Harumi Suzuki: Polymorphism of Parathyroid Glands in Patients with Chronic Renal Failure and Secondary Hyperparathyroidism. Endocrinol. Jpn., 86: 463-468, 1983.
– reference: 18) Göran Akerström, Jan Malmaeus, Reinhold Bergström: Surgical Anatomy of Human Parathyroid Glands. Surgery, 95: 14-21, 1984.
SSID ssj0003239276
ssib005880054
ssib002003984
Score 1.2588029
Snippet 慢性腎不全に合併する高度な二次性上皮小体機能亢進症に対する外科治療の必要性とその効果については広く認識されるようになってきた. しかし, 慢性腎不全という背景と上...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 437
SubjectTerms 上皮小体全摘出後前腕筋肉内自家移植術
二次性上皮小体機能亢進症
再発
画像診断
術後上皮小体機能低下症
Title 二次性上皮小体機能亢進症の外科治療に関する問題点とその対策
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsdt1985/19/5/19_5_437/_article/-char/ja
Volume 19
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本透析療法学会雑誌, 1986/05/28, Vol.19(5), pp.437-445
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1884-6211
  dateEnd: 19931231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0003239276
  issn: 0911-5889
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19850101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANJR68SKKit_04Jwkaz5mJjMHDzO7WYqKILTYW8hms4c9VNHtxVO3HgQtFBErFURahCpqlZ60Uv_Mbnftv_C9SbJNqwerOYRh5r0372My770wH5Z1ORYNmqRS2rQhmI1HvsE8yBM7pbThJDzFi1FwtcUtPjlNr8-wmbHxm6VVS3OdRiV5-Md9Jf9iVagDu-Iu2UNYdkQUKqAM9oU3WBjef2VjElKiFRFVEnKiqkS5WBAOUYFpEkQoEgZEKqJCEjKiHSLqpqlGpG-wJJFQA5A-VmYElUdCiXS0Z9ADIoCgD1FnTkdRIjk2QUfSdAqQWhtgQPQKYI10AFIVNdCKBY8IjXQkM_xI5BylCLBJywJdFFi1_b3XiQ5N7yAFL4fXyAlwq5gpVFEnmSDYC9SERDolJoFtH3lAmjWiuBG_iupCtrURTRCFGi4GZiGrb9gHwgIHqaFZNZoEiWqozExLSu8hMrSGMv1rilAGEYxSN7UiU0K5IyGNlYA2RdPl8NLLLW50vo8-NzrjCKxzxswYyNiFLqXa-83jSsFxhUK-bR4_TKNUarTLUAHKLynJDA2trvydkhkyqfXvui3_HHZdm4nscqdKmrlGIajNvdw1Fr5TluYIVnKENDvKJ4-paHZk6EF3Df4DT7ttP2h2QGRWcWVlhLfvDPT8C4sKyMiVUf4ChKhoxo2KURuypSNewDneZ3LjdimZxn3opV3ZIB8mLKM_sr4HuYK5jXIkfnYWGLJ59QCTELC2IX0rln6aaHTquHUsTyMnVMbSCWusHZ-07vS3FgcfVwfz6_2vT4avNna-LPW3nw_ev_n5aLu_tbY7vzl8-bjX3dh5uzxcfzbY_D5cWeh1P-wur_W6K72FpzsvlnZXF4cL33rdd73ua4T8_GP4afmUNV0Pp6qTdn5xit2GAD62mdsKeAMmWnDHCT4ywXP8YDoOnDRmSSuRLZrSBNIvIZtUJOC3pcNarSANBATs_mlrfPbubHrGmvC458nUS9wY4ljHD6QIWjGVrbjpQGoXNM9a1zI9RPey03Giw9nq3H_in7eO7n0tF6zxzv259CKkCZ3GJWP9X6Gx3NI
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E4%BA%8C%E6%AC%A1%E6%80%A7%E4%B8%8A%E7%9A%AE%E5%B0%8F%E4%BD%93%E6%A9%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E9%80%B2%E7%97%87%E3%81%AE%E5%A4%96%E7%A7%91%E6%B2%BB%E7%99%82%E3%81%AB%E9%96%A2%E3%81%99%E3%82%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C%E7%82%B9%E3%81%A8%E3%81%9D%E3%81%AE%E5%AF%BE%E7%AD%96&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%80%8F%E6%9E%90%E7%99%82%E6%B3%95%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%B2%B3%E5%90%88%2C+%E7%9C%9F%E5%8D%83%E5%A4%AB&rft.au=%E5%8A%A0%E7%B4%8D%2C+%E5%BF%A0%E8%A1%8C&rft.au=%E6%89%93%E7%94%B0%2C+%E5%92%8C%E6%B2%BB&rft.au=%E5%86%A8%E6%B0%B8%2C+%E8%8A%B3%E5%8D%9A&rft.date=1986-05-28&rft.pub=%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%80%8F%E6%9E%90%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0911-5889&rft.eissn=1884-6211&rft.volume=19&rft.issue=5&rft.spage=437&rft.epage=445&rft_id=info:doi/10.4009%2Fjsdt1985.19.437&rft.externalDocID=article_jsdt1985_19_5_19_5_437_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0911-5889&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0911-5889&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0911-5889&client=summon