ガス産生化膿性肝膿瘍破裂により汎発性腹膜炎を来した2例の経験
症例1は52歳の男性で, 発熱, 腹痛を主訴に近医受診し, 汎発性腹膜炎の疑いにて当科紹介. 腹膜炎症状を呈し, 腹部CTでガスを含む肝膿瘍と腹水, 腹腔内遊離ガスを認めた. BS 544mg/dl, HbA1c 11.3%と高値で, 重度の糖尿病と診断した. 肝膿瘍破裂の診断にて緊急手術を施行し, 洗浄ドレナージを行った. 膿汁培養ではKlebsiella pneumoniaeが検出された. 症例2は65歳の男性で, 切除不能膵癌にて胆管ステントが留置されていた. 発熱, 腹痛を主訴に当院内科入院, 肝膿瘍の診断にて保存的に加療されるも腹痛の増強を認め, 当科紹介となった. 腹膜炎症状を呈し...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 40; no. 4; pp. 421 - 426 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2007
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.40.421 |
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| Abstract | 症例1は52歳の男性で, 発熱, 腹痛を主訴に近医受診し, 汎発性腹膜炎の疑いにて当科紹介. 腹膜炎症状を呈し, 腹部CTでガスを含む肝膿瘍と腹水, 腹腔内遊離ガスを認めた. BS 544mg/dl, HbA1c 11.3%と高値で, 重度の糖尿病と診断した. 肝膿瘍破裂の診断にて緊急手術を施行し, 洗浄ドレナージを行った. 膿汁培養ではKlebsiella pneumoniaeが検出された. 症例2は65歳の男性で, 切除不能膵癌にて胆管ステントが留置されていた. 発熱, 腹痛を主訴に当院内科入院, 肝膿瘍の診断にて保存的に加療されるも腹痛の増強を認め, 当科紹介となった. 腹膜炎症状を呈し, 腹部CTにてガスを含む肝膿瘍と腹水, 腹腔内free airを認めた. 肝膿瘍破裂と診断, 緊急手術にて洗浄ドレナージを行った. 膿汁培養でLactococcus speciesが検出された. 術後は両症例とも経過良好で膿瘍腔は漸次縮小し, 軽快退院となった. ガス産生化膿性肝膿瘍の腹腔内への破裂は非常にまれであり, 文献的考察を含めて報告した. |
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| AbstractList | 症例1は52歳の男性で, 発熱, 腹痛を主訴に近医受診し, 汎発性腹膜炎の疑いにて当科紹介. 腹膜炎症状を呈し, 腹部CTでガスを含む肝膿瘍と腹水, 腹腔内遊離ガスを認めた. BS 544mg/dl, HbA1c 11.3%と高値で, 重度の糖尿病と診断した. 肝膿瘍破裂の診断にて緊急手術を施行し, 洗浄ドレナージを行った. 膿汁培養ではKlebsiella pneumoniaeが検出された. 症例2は65歳の男性で, 切除不能膵癌にて胆管ステントが留置されていた. 発熱, 腹痛を主訴に当院内科入院, 肝膿瘍の診断にて保存的に加療されるも腹痛の増強を認め, 当科紹介となった. 腹膜炎症状を呈し, 腹部CTにてガスを含む肝膿瘍と腹水, 腹腔内free airを認めた. 肝膿瘍破裂と診断, 緊急手術にて洗浄ドレナージを行った. 膿汁培養でLactococcus speciesが検出された. 術後は両症例とも経過良好で膿瘍腔は漸次縮小し, 軽快退院となった. ガス産生化膿性肝膿瘍の腹腔内への破裂は非常にまれであり, 文献的考察を含めて報告した. |
| Author | 田中, 秀紀 広田, 昌彦 別府, 透 今井, 克憲 石河, 隆敏 馬場, 秀夫 水元, 孝郎 林, 洋光 増田, 稔郎 吉村, 芳弘 |
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| References | 3) 磯山徹, 丸山嘉一, 豊島宏: 肝膿瘍治療 (2) 外科的治療. 臨消内科11: 2005-2012, 1996 26) 末永光邦, 徳重正弘, 久保文武ほか: 慢性膵炎に対する十二指腸温存膵頭切除術・膵空腸側々吻合術後11年目に発症した肝膿瘍破裂の1例. 日消外会誌34: 224-228, 2001 16) 小熊信, 阿部道夫, 藤谷恒明ほか: 肝動脈塞栓術により重篤な肝膿瘍を呈した2例. 日消外会誌20: 1790-1793, 1987 22) 中谷佳博, 犬房春彦, 肥田仁一ほか: 敗血症性ガス産生肝膿瘍の1例. 日臨外会誌57: 145-149, 1996 7) 青木ますみ, 國井乙彦: 肝膿瘍原因菌の特徴とその変遷. 臨消内科11: 1939-1947, 1996 18) 田代裕尊, 真田修, 後藤孝彦ほか: 化膿性肝膿瘍の腹腔内破裂の1例. 日消外会誌22: 2087-2090, 1989 17) 中野修, 大北実, 三浦正樹ほか: クロストリジウム菌による肝膿瘍の1剖検例. 日内会誌77: 690-694, 1988 10) 青木伸, 工藤守: 糖尿病に合併した気腫性腎盂腎炎の1例-気腫性腎盂腎炎63例の集計-. 糖尿病23: 87-92, 1997 13) 三木谷孝誠, 山田浩隆, 秋田泰ほか: ガス産生肝膿瘍の1例. 消化器科16: 463-470, 1992 24) 業天真之, 今井茂樹, 山本亮ほか: Free-airを呈したガス産生肝膿瘍破裂の1例. 臨放43: 531-534, 1998 27) 岡本大輔, 田中宏典, 尾崎岳ほか: 自然気腹像を伴ったガス産生性肝膿瘍破裂の1例. 日臨外会誌63: 1264-1268, 2002 4) 竹末芳生, 横山隆: ガス産生肝膿瘍, 肝ガス壊疽. 別冊日臨. 肝・胆道系症候群. 肝臓編.(上巻). 日本臨床社, 大阪, 1995, p36-38 21) Matsuyama S, Satoh H, Yunotani S et al: An unusual presentation of spontaneous pneumoperitoneum secondary to the rupture of a gascontaining pyogenic liver abscess: report of a case. Surg Today 24: 63-66, 1994 8) McDowell RK, Dawson SL: Evaluation of the abdomen in sepsis of unknown origin. Radiol Clin North Am 34: 177-190, 1996 2) 久保正二, 木下博明, 広橋一裕: 肝膿瘍の成因と臨床像. 消外17: 1419-1422, 1994 5) Seeto RK, Rockey DC: Pyogenic liver abscess: changes in etiology, management, and outcome. Medicine 75: 99-113, 1996 25) Ukikusa M, Inoue T, Kitai T et al: Pneumoperitoneum following the spontaneous rupture of a gas-containing pyogenic liver abscess: report of a case. Surg Today 31: 76-79, 2001 11) 森岡健, 牧野博, 高桜英輔ほか: ガス産生肝膿瘍の2例-本邦報告27例の検討-. 日消誌88: 2691-2696, 1991 19) Hayashi Y, Uchiyama M, Inokuma T et al: Gascontaining pyogenic liver abscess-a case report and review of the literature-. Jpn J Surg 19: 74-77, 1989 12) Yang CC, Chen CY, Lin XZ et al: Pyogenic liver abscess in Taiwan: Emphasis on gas-formingliver abscess in diabetics. Am J Gastroenterol 188: 1911-1915, 1993 14) 由良二郎, 石川周: 肝膿瘍. 臨と研60: 3308-3313, 1983 15) 笠原洋, 山田幸和, 園田鳴海ほか: 化膿性肝膿瘍. 日外宝54: 23-30, 1985 23) 天谷奨, 平野誠, 村上望ほか: ガス産生肝膿瘍破裂の1例. 日臨外医会誌58: 2625-2629, 1997 1) 奥田勝裕, 榊原堅式, 辻秀樹ほか: 肝膿瘍破裂による汎発性腹膜炎の1例. 日臨外会誌65: 2251-2254, 2004 9) 藤井秀樹, 小林正史, 茂垣雅俊ほか: 肝膿瘍病態・症状・診断 (1) 化膿性 (細菌性) 肝膿瘍d. 医原性肝膿瘍. 臨消内科11: 1971-1977, 1996 20) 笠普一郎, 山下紀夫: 気腹像を呈した肝膿瘍の1例. 臨外44: 1823-1826, 1989 28) 牛田進一郎, 日比優一, 町田浩道ほか: 膿瘍再発を繰り返したガス産生破裂性肝膿瘍の1例. 日臨外会誌66: 2787-2791, 2005 6) 松野正紀, 福原賢治, 武藤大成ほか: 肝膿瘍の治療; 特にUS下ドレナージ術とその管理. 消外17: 1441-1449, 1994 |
| References_xml | – reference: 11) 森岡健, 牧野博, 高桜英輔ほか: ガス産生肝膿瘍の2例-本邦報告27例の検討-. 日消誌88: 2691-2696, 1991 – reference: 25) Ukikusa M, Inoue T, Kitai T et al: Pneumoperitoneum following the spontaneous rupture of a gas-containing pyogenic liver abscess: report of a case. Surg Today 31: 76-79, 2001 – reference: 7) 青木ますみ, 國井乙彦: 肝膿瘍原因菌の特徴とその変遷. 臨消内科11: 1939-1947, 1996 – reference: 5) Seeto RK, Rockey DC: Pyogenic liver abscess: changes in etiology, management, and outcome. Medicine 75: 99-113, 1996 – reference: 13) 三木谷孝誠, 山田浩隆, 秋田泰ほか: ガス産生肝膿瘍の1例. 消化器科16: 463-470, 1992 – reference: 9) 藤井秀樹, 小林正史, 茂垣雅俊ほか: 肝膿瘍病態・症状・診断 (1) 化膿性 (細菌性) 肝膿瘍d. 医原性肝膿瘍. 臨消内科11: 1971-1977, 1996 – reference: 12) Yang CC, Chen CY, Lin XZ et al: Pyogenic liver abscess in Taiwan: Emphasis on gas-formingliver abscess in diabetics. Am J Gastroenterol 188: 1911-1915, 1993 – reference: 17) 中野修, 大北実, 三浦正樹ほか: クロストリジウム菌による肝膿瘍の1剖検例. 日内会誌77: 690-694, 1988 – reference: 6) 松野正紀, 福原賢治, 武藤大成ほか: 肝膿瘍の治療; 特にUS下ドレナージ術とその管理. 消外17: 1441-1449, 1994 – reference: 23) 天谷奨, 平野誠, 村上望ほか: ガス産生肝膿瘍破裂の1例. 日臨外医会誌58: 2625-2629, 1997 – reference: 1) 奥田勝裕, 榊原堅式, 辻秀樹ほか: 肝膿瘍破裂による汎発性腹膜炎の1例. 日臨外会誌65: 2251-2254, 2004 – reference: 15) 笠原洋, 山田幸和, 園田鳴海ほか: 化膿性肝膿瘍. 日外宝54: 23-30, 1985 – reference: 20) 笠普一郎, 山下紀夫: 気腹像を呈した肝膿瘍の1例. 臨外44: 1823-1826, 1989 – reference: 2) 久保正二, 木下博明, 広橋一裕: 肝膿瘍の成因と臨床像. 消外17: 1419-1422, 1994 – reference: 22) 中谷佳博, 犬房春彦, 肥田仁一ほか: 敗血症性ガス産生肝膿瘍の1例. 日臨外会誌57: 145-149, 1996 – reference: 26) 末永光邦, 徳重正弘, 久保文武ほか: 慢性膵炎に対する十二指腸温存膵頭切除術・膵空腸側々吻合術後11年目に発症した肝膿瘍破裂の1例. 日消外会誌34: 224-228, 2001 – reference: 21) Matsuyama S, Satoh H, Yunotani S et al: An unusual presentation of spontaneous pneumoperitoneum secondary to the rupture of a gascontaining pyogenic liver abscess: report of a case. Surg Today 24: 63-66, 1994 – reference: 18) 田代裕尊, 真田修, 後藤孝彦ほか: 化膿性肝膿瘍の腹腔内破裂の1例. 日消外会誌22: 2087-2090, 1989 – reference: 28) 牛田進一郎, 日比優一, 町田浩道ほか: 膿瘍再発を繰り返したガス産生破裂性肝膿瘍の1例. 日臨外会誌66: 2787-2791, 2005 – reference: 27) 岡本大輔, 田中宏典, 尾崎岳ほか: 自然気腹像を伴ったガス産生性肝膿瘍破裂の1例. 日臨外会誌63: 1264-1268, 2002 – reference: 8) McDowell RK, Dawson SL: Evaluation of the abdomen in sepsis of unknown origin. Radiol Clin North Am 34: 177-190, 1996 – reference: 14) 由良二郎, 石川周: 肝膿瘍. 臨と研60: 3308-3313, 1983 – reference: 3) 磯山徹, 丸山嘉一, 豊島宏: 肝膿瘍治療 (2) 外科的治療. 臨消内科11: 2005-2012, 1996 – reference: 16) 小熊信, 阿部道夫, 藤谷恒明ほか: 肝動脈塞栓術により重篤な肝膿瘍を呈した2例. 日消外会誌20: 1790-1793, 1987 – reference: 19) Hayashi Y, Uchiyama M, Inokuma T et al: Gascontaining pyogenic liver abscess-a case report and review of the literature-. Jpn J Surg 19: 74-77, 1989 – reference: 4) 竹末芳生, 横山隆: ガス産生肝膿瘍, 肝ガス壊疽. 別冊日臨. 肝・胆道系症候群. 肝臓編.(上巻). 日本臨床社, 大阪, 1995, p36-38 – reference: 24) 業天真之, 今井茂樹, 山本亮ほか: Free-airを呈したガス産生肝膿瘍破裂の1例. 臨放43: 531-534, 1998 – reference: 10) 青木伸, 工藤守: 糖尿病に合併した気腫性腎盂腎炎の1例-気腫性腎盂腎炎63例の集計-. 糖尿病23: 87-92, 1997 |
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| Title | ガス産生化膿性肝膿瘍破裂により汎発性腹膜炎を来した2例の経験 |
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