後十字靱帯後方滑膜より発生した色素性絨毛結節性滑膜炎の一例

「はじめに」色素性絨毛結節性滑膜炎(以下PVS)は比較的まれな疾患である. 今回我々は, 関節鏡視下に摘出可能であった後十字靱帯(以下PCL)後方に発生したPVSの一例を経験したので報告する. 症例 29歳, 男性 現病歴：ソフトボールをした後より左膝の疼痛と関節可動域(以下ROM)制限を呈し, 翌日当院を受診した. 既往歴：特記事項なし 現症：左膝に関節水症を認め, ROM-12-62度と制限されていた. 内外側関節裂隙の圧痛や不安定性は存在しなかった. 穿刺にて38ccの黄色透明の関節液を認めた. 画像所見：単純レントゲン(図1)では異常所見を認めなかった. MRI(図2)で後十字靱帯の後...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 54; no. 4; pp. 689 - 693
Main Authors 井原, 秀俊, 中, 敬彦, 宮西, 圭太
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2005
Subjects
後十字靱帯
膝関節
色素性絨毛結節性滑膜炎
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.54.689

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Abstract 「はじめに」色素性絨毛結節性滑膜炎(以下PVS)は比較的まれな疾患である. 今回我々は, 関節鏡視下に摘出可能であった後十字靱帯(以下PCL)後方に発生したPVSの一例を経験したので報告する. 症例 29歳, 男性 現病歴：ソフトボールをした後より左膝の疼痛と関節可動域(以下ROM)制限を呈し, 翌日当院を受診した. 既往歴：特記事項なし 現症：左膝に関節水症を認め, ROM-12-62度と制限されていた. 内外側関節裂隙の圧痛や不安定性は存在しなかった. 穿刺にて38ccの黄色透明の関節液を認めた. 画像所見：単純レントゲン(図1)では異常所見を認めなかった. MRI(図2)で後十字靱帯の後方にT1で筋肉と等輝度T2で等輝度と高輝度の混在する境界明瞭な腫瘤陰影を認めた. 以上より, PVS, 腱鞘巨細胞腫, 腱鞘線維腫, 血管腫, ガングリオンを鑑別診断に考慮して関節鏡を施行した. 鏡視所見：十字靱帯は外観上は正常で, 腫瘤の存在を認知できなかった. PCLと前十字靱帯(以下ACL)の間に滑膜様組織に包まれた腫瘤らしきものを発見した. 入念にPCLの外側から後方滑膜をプロービングすると膨隆した赤褐色の腫瘤が認識できた(図3). 腫瘤表面には小血管の走行を確認できた.
AbstractList 「はじめに」色素性絨毛結節性滑膜炎(以下PVS)は比較的まれな疾患である. 今回我々は, 関節鏡視下に摘出可能であった後十字靱帯(以下PCL)後方に発生したPVSの一例を経験したので報告する. 症例 29歳, 男性 現病歴：ソフトボールをした後より左膝の疼痛と関節可動域(以下ROM)制限を呈し, 翌日当院を受診した. 既往歴：特記事項なし 現症：左膝に関節水症を認め, ROM-12-62度と制限されていた. 内外側関節裂隙の圧痛や不安定性は存在しなかった. 穿刺にて38ccの黄色透明の関節液を認めた. 画像所見：単純レントゲン(図1)では異常所見を認めなかった. MRI(図2)で後十字靱帯の後方にT1で筋肉と等輝度T2で等輝度と高輝度の混在する境界明瞭な腫瘤陰影を認めた. 以上より, PVS, 腱鞘巨細胞腫, 腱鞘線維腫, 血管腫, ガングリオンを鑑別診断に考慮して関節鏡を施行した. 鏡視所見：十字靱帯は外観上は正常で, 腫瘤の存在を認知できなかった. PCLと前十字靱帯(以下ACL)の間に滑膜様組織に包まれた腫瘤らしきものを発見した. 入念にPCLの外側から後方滑膜をプロービングすると膨隆した赤褐色の腫瘤が認識できた(図3). 腫瘤表面には小血管の走行を確認できた.
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References 3) Jaffe, H. L., Litchtenstein, L., Sutro, C.: Pigmented villonodular synovitis: bursitis and tenosynovitis. Arch. Pathol., 31:731-765, 1941.
2) 石田　剛，今村哲夫：腱鞘巨細胞腫．非腫瘍性骨関節疾患の病理，67．東京，文光堂，2003.
5) 森　芳紘：腱鞘巨細胞腫ならびに色素性絨毛結節性滑膜炎の臨床病理学的研究．米子医誌，27：617-641,1976.
6) Rao, A. S., Vigorita, V. J.: Pigmented villonodular synovitis (Giant-cell tumor of the tendon sheath and synovial membrane). A review of eighty-one cases. J. Bone Joint Surg., 66A:76-94, 1984.
4) Lin, J., et al.: Pigmented villonodular synovitis and related lesions: the spectrum of imaging findings. A.J.R., 172:191-197, 1999.
1) Huang, G. S., et al.: Localized nodular synovitis of the knee: MR imaging appearance and clinical correlates in 21 patients. A.J.R., 181:539-543, 2003.
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