マイクロ波凝固法で経尿道的前立腺切除術時の出血を軽減させる研究 第1報 ファントム及び犬前立腺を用いた基礎的検討
マイクロ波の熱作用を利用して前立腺腫瘍組織を凝固壊死に陥らせたり, あるいはその止血効果により経尿道的切除術の前に施行することで手術操作を容易に施行できるのではないかと考えた. そこで前立腺用マイクロ波凝固アプリケータを試作し, ファントムを用いてその温度分布を基礎的に検討し, さらに犬前立腺に対して凝固実験を行った. マイクロ波をファントムに照射すると, アンテナ周囲に楕円球状の高温度分布層が形成され, 高温度分布層の大きさはマイクロ波のエネルギー, アンテナの形状を変化させることで容易に調節できた. 犬前立腺に出力100Wのマイクロ波を30秒間照射すると, ほぼ全層で組織血流は遮断され,...
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| Published in | 日本泌尿器科學會雑誌 Vol. 79; no. 5; pp. 888 - 898 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本泌尿器科学会
20.05.1988
The Japanese Urological Association 社団法人日本泌尿器科学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-5287 1884-7110 |
| DOI | 10.5980/jpnjurol1928.79.5_888 |
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| Abstract | マイクロ波の熱作用を利用して前立腺腫瘍組織を凝固壊死に陥らせたり, あるいはその止血効果により経尿道的切除術の前に施行することで手術操作を容易に施行できるのではないかと考えた. そこで前立腺用マイクロ波凝固アプリケータを試作し, ファントムを用いてその温度分布を基礎的に検討し, さらに犬前立腺に対して凝固実験を行った. マイクロ波をファントムに照射すると, アンテナ周囲に楕円球状の高温度分布層が形成され, 高温度分布層の大きさはマイクロ波のエネルギー, アンテナの形状を変化させることで容易に調節できた. 犬前立腺に出力100Wのマイクロ波を30秒間照射すると, ほぼ全層で組織血流は遮断され, 犬前立腺組織には広範な凝固壊死層が形成された. 照射2週間以後になると12頭中7頭において壊死層脱落の結果, 空洞形成が認められた. 照射後12週には, 5頭中4頭で空洞化した前立腺部は, 上皮によって修復されていた. マイクロ波照射は組織の炭化をおこさず動物実験においても照射後の尿道狭窄, 穿孔などの合併症は認められなかった. 以上の結果から本法は安全であり, 臨床的にも従来の経尿道的切除術の術前補助療法として有用であり, さらに高齢者をはじめとした poorrisk の患者に対して新しい治療法となる可能性が示唆された. |
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| AbstractList | マイクロ波の熱作用を利用して前立腺腫瘍組織を凝固壊死に陥らせたり, あるいはその止血効果により経尿道的切除術の前に施行することで手術操作を容易に施行できるのではないかと考えた. そこで前立腺用マイクロ波凝固アプリケータを試作し, ファントムを用いてその温度分布を基礎的に検討し, さらに犬前立腺に対して凝固実験を行った. マイクロ波をファントムに照射すると, アンテナ周囲に楕円球状の高温度分布層が形成され, 高温度分布層の大きさはマイクロ波のエネルギー, アンテナの形状を変化させることで容易に調節できた. 犬前立腺に出力100Wのマイクロ波を30秒間照射すると, ほぼ全層で組織血流は遮断され, 犬前立腺組織には広範な凝固壊死層が形成された. 照射2週間以後になると12頭中7頭において壊死層脱落の結果, 空洞形成が認められた. 照射後12週には, 5頭中4頭で空洞化した前立腺部は, 上皮によって修復されていた. マイクロ波照射は組織の炭化をおこさず動物実験においても照射後の尿道狭窄, 穿孔などの合併症は認められなかった. 以上の結果から本法は安全であり, 臨床的にも従来の経尿道的切除術の術前補助療法として有用であり, さらに高齢者をはじめとした poorrisk の患者に対して新しい治療法となる可能性が示唆された. マイクロ波の熱作用を利用して前立腺腫瘍組織を凝固壊死に陥らせたり,あるいはその止血効果により経尿道的切除術の前に施行することで手術操作を容易に施行できるのではないかと考えた.そこで前立腺用マイクロ波凝固アプリケータを試作し,ファントムを用いてその温度分布を基礎的に検討し,さらに犬前立腺に対して凝固実験を行った.マイクロ波をファントムに照射すると,アンテナ周囲に楕円球状の高温度分布層が形成され,高温度分布層の大きさはマイクロ波のエネルギー,アンテナの形状を変化させることで容易に調節できた.犬前立腺に出力100Wのマイクロ波を30秒間照射すると,ほぼ全層で組織血流は遮断され,犬前立腺組織には広範な凝固壊死層が形成された.照射2週間以後になると12頭中7頭において壊死層脱落の結果,空洞形成が認められた.照射後12週には,5頭中4頭で空洞化した前立腺部は,上皮によって修復されていた.マイクロ波照射は組織の炭化をおこさず動物実験においても照射後の尿道狭窄,穿孔などの合併症は認められなかった.以上の結果から本法は安全であり,臨床的にも従来の経尿道的切除術の術前補助療法として有用であり,さらに高齢者をはじめとしたpoor riskの患者に対して新しい治療法となる可能性が示唆された. The frequency of the employed microwave was 2,450 MHz. We were interested in evaluating the thermal effect of microwave radiation on the prostate. A new transurethral applicator for microwave radiation of the prostate has been developed. As a preliminary experiment sliced ham was radiated with microwave using this applicator in order to investigate the extent of thermal effect. Using 40 mongrel dogs, microwave coagulation of the prostate was examined. Oval shaped thermal distribution was produced around the antenna on sliced ham by microwave radiation and the size of thermal distribution was regulated easily by varing the length of the antenna and microwave energy. Blood circulation in the prostatic tissue was shut off after microwave radaition with a microwave energy of 100 W for 30 seconds. On histologic examination, an extensive necrotic region with hemorrhage was noted immediately after microwave radiation. Fourteen days after radiation, cavitation of the prostatic urethra was noted in 7 of 12 dogs. Twelve weeks after radiation, epithelization of the cavity was noted in 4 of 5 dogs. Prostatic tissue was not carbonized by microwave radiation. No complication was observed in animal experiments. Experimental studies indicate that microwave coagulation can be a safe therapeutic procedure for patients with prostatic hypertrophy or prostatic cancer. |
| Author | 餌取, 和美 |
| Author_FL | Etori Kazumi |
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| PublicationTitleAlternate | 日泌尿会誌 |
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| Publisher | 社団法人 日本泌尿器科学会 The Japanese Urological Association 社団法人日本泌尿器科学会 |
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| References | 11) 原田忠: 膀胱癌に対する経尿道的マイクロ波腫瘍凝固法. 日泌尿会誌, 投稿中. 8) Katsuyoshi, T.: A new operative procedure of hepatic surgery using a microwave tissue coagulator. Arch. Jpn. Chir., 48, 160-172, 1979. 1) Green, L. F.: Transurethral resection: Postoperative management. In Transurethral Surgery. ed. by Green, L. F. and Segura, J. W., W. B. Saunders Co., Philadelphia, London, Toronto, p. 174, 1979. 5) Guy, A.: Analysis of electromagnetic fields induced in biological tissues by thermographic studies on equivalent phantom models. IEEE. Transaction on microwave theory and techniques, 19, 205-214, 1971. 7) 柄川順, 早川吉則, 石岡邦明: Hyperthermia-加温療法の検討と臨床への応用の可能性. 癌の臨床, 24, 950-957, 1978. 14) Gonder, M. J., Soanes, W. A. and Smith, V.: Experimental prostate cryosurgery. Invest. Urol., 1, 610-619, 1964. 4) Hanks, G. E., Leibel, S. and Kramer, S.: The dissemination of cancer by transurethral resection of locally advanced prostate cancer. J. Urol., 129, 309-311, 1983. 12) 原田忠, 宮形滋: 腎内血流分布に関する実験的検討. Nephrology, 26, 745-757, 1984. 3) 小磯謙吉, 加納勝利, 石川博通, 石川悟, 菊池孝治: TURと低Na血症. 臨床水電解質, 5, 517-520, 1986. 15) 百瀬剛一, 神谷定治, 長山忠雄: 泌尿器科領域, 特に前立腺疾患に対する Crysurgery の応用. 臨泌, 24, 689-695, 1970. 18) Sander, S. and Beisland, H. O.: Laser in the treatment of localized prostatic cartinoma. J. Urol., 132, 280-281, 1984. 2) Bird, D., Slade, N. and Feneley, R. C. L.: Intravascular complication of transurethral resection of the prostate. Brit. J. Urol., 54, 564-565, 1982. 6) 斉藤正男, 山浦逸雄: 電磁界と生体. 医用電子と生体工学, 12, 341-349, 1974. 10) 原田忠, 佐藤貞幹, 餌取和美: 膀胱癌に対するマイクロ波腔内照射療法の試み. 西日泌, 47, 1047-1051, 1985. 16) Camey, M. and Le Duc, A.: Preliminary study of the yag laser on canine prostatic adenoma and experimental urethral stenosis. Eur. Urol., 6, 175-179, 1980. 9) 田伏克淳, 勝見正治, 小林康人, 永井祐吾, 野口博志, 江川博, 青山修: 内視鏡的マイクロ波凝固法. Gastroenterological Endoscopy, 24, 1526-1532, 1982. 17) Sander, S., Beisland, H. O. and Fossberg, E.: Neodymin YAG laser in the treatment of prostatic cancer. Urol. Res., 10, 85-86, 1982. 13) Kety, S. S.: The theory and application of the exchange of intert gasat the lungs and tissues. Pharmacol. Rey., 3, 1-41, 1951. |
| References_xml | – reference: 1) Green, L. F.: Transurethral resection: Postoperative management. In Transurethral Surgery. ed. by Green, L. F. and Segura, J. W., W. B. Saunders Co., Philadelphia, London, Toronto, p. 174, 1979. – reference: 13) Kety, S. S.: The theory and application of the exchange of intert gasat the lungs and tissues. Pharmacol. Rey., 3, 1-41, 1951. – reference: 5) Guy, A.: Analysis of electromagnetic fields induced in biological tissues by thermographic studies on equivalent phantom models. IEEE. Transaction on microwave theory and techniques, 19, 205-214, 1971. – reference: 17) Sander, S., Beisland, H. O. and Fossberg, E.: Neodymin YAG laser in the treatment of prostatic cancer. Urol. Res., 10, 85-86, 1982. – reference: 6) 斉藤正男, 山浦逸雄: 電磁界と生体. 医用電子と生体工学, 12, 341-349, 1974. – reference: 18) Sander, S. and Beisland, H. O.: Laser in the treatment of localized prostatic cartinoma. J. Urol., 132, 280-281, 1984. – reference: 15) 百瀬剛一, 神谷定治, 長山忠雄: 泌尿器科領域, 特に前立腺疾患に対する Crysurgery の応用. 臨泌, 24, 689-695, 1970. – reference: 7) 柄川順, 早川吉則, 石岡邦明: Hyperthermia-加温療法の検討と臨床への応用の可能性. 癌の臨床, 24, 950-957, 1978. – reference: 9) 田伏克淳, 勝見正治, 小林康人, 永井祐吾, 野口博志, 江川博, 青山修: 内視鏡的マイクロ波凝固法. Gastroenterological Endoscopy, 24, 1526-1532, 1982. – reference: 11) 原田忠: 膀胱癌に対する経尿道的マイクロ波腫瘍凝固法. 日泌尿会誌, 投稿中. – reference: 12) 原田忠, 宮形滋: 腎内血流分布に関する実験的検討. Nephrology, 26, 745-757, 1984. – reference: 2) Bird, D., Slade, N. and Feneley, R. C. L.: Intravascular complication of transurethral resection of the prostate. Brit. J. Urol., 54, 564-565, 1982. – reference: 14) Gonder, M. J., Soanes, W. A. and Smith, V.: Experimental prostate cryosurgery. Invest. Urol., 1, 610-619, 1964. – reference: 3) 小磯謙吉, 加納勝利, 石川博通, 石川悟, 菊池孝治: TURと低Na血症. 臨床水電解質, 5, 517-520, 1986. – reference: 8) Katsuyoshi, T.: A new operative procedure of hepatic surgery using a microwave tissue coagulator. Arch. Jpn. Chir., 48, 160-172, 1979. – reference: 16) Camey, M. and Le Duc, A.: Preliminary study of the yag laser on canine prostatic adenoma and experimental urethral stenosis. Eur. Urol., 6, 175-179, 1980. – reference: 10) 原田忠, 佐藤貞幹, 餌取和美: 膀胱癌に対するマイクロ波腔内照射療法の試み. 西日泌, 47, 1047-1051, 1985. – reference: 4) Hanks, G. E., Leibel, S. and Kramer, S.: The dissemination of cancer by transurethral resection of locally advanced prostate cancer. J. Urol., 129, 309-311, 1983. |
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