EVCPP(Dor手術)症例における心筋保護法の検討

• Published in: 体外循環技術 Vol. 31; no. 2; pp. 173 - 176
• Main Authors: 石田, 絢也, 前中, 則武, 岡本, 史之, 小林, 暦光, 千葉, 二三夫, 根本, 貴史, 那須, 敏裕, 中川, 博視, 麻生, 剛, 千葉, 直樹, 渡部, 悟, 中村, 雅則, 今野, 裕嗣, 古川, 博一, 菅原, 誠一, 中西, 克彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本体外循環技術医学会 01.06.2004; 日本体外循環技術研究会
• Subjects: 境界線決定; 心筋保護操作; 虚血性心筋症
• ISSN: 0912-2664; 1884-5452
• DOI: 10.7130/hokkaidoshakai.31.173

【要旨】虚血性心筋症に対するEVCPP(Endo-ventricular Circular Patch Plasty:Dor手術)を経験したので,同手術における心筋保護法を中心に検討した。対象は1998.11から2002.12までにDor手術を施行した19例で,術前LVEF22.9±6.1%,LVESVI117.2±41.9mL/m2であった。心筋保護法として,逆行性/順行性,血液/BCP,常温/低温,持続的/間歇的冠灌流を相補的・効率的・合理的に連合させたIntegrated Myocardial Management(IMM)を用いた。術後EFは37.6±11.7%に改善した。ESVIは58.0±41.9mL/m2へと左室が効果的に縮小された。また術後補助循環を必要とした症例はなく,病院死も認めなかった。これは,大動脈遮断時間が194.9±49.5分と長時間であったにも拘らず,心筋の実質虚血時間が69.7±32.4分と短時間であり,また,正確な境界線決定と確実な心筋保護により,心筋を最大限に保護・温存し得たことを反映しているものと考えられた。