Sleep apnea surgeryにおける非侵襲的陽圧呼吸療法 (NPPV, BiPAP) の有用性についての検討

• Published in: 耳鼻咽喉科展望 Vol. 54; no. 6; pp. 414 - 419
• Main Authors: 志村, 英二, 飯村, 慈朗, 澤田, 弘毅, 千葉, 伸太郎, 新井, 千昭, 太田, 史一, 高宮, 優子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 耳鼻咽喉科展望会 2011
• Subjects: Sleep apnea surgery; 周術期管理; 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS); 非侵襲的陽圧呼吸療法 (NPPV)
• ISSN: 0386-9687; 1883-6429
• DOI: 10.11453/orltokyo.54.414

閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) の周術期管理や合併症について, これまで多くの報告がなされているが, Sleep apnea surgeryにおける周術期管理についての報告は極めて稀である。今回我々は, Sleep apnea surgeryにおける術後の非侵襲的陽圧呼吸療法 (NPPV, BiPAP) の有用性について, 前向き検討を行った。 対象は, 当院にて全身麻酔下にSleep apnea surgeryを施行した12症例 (男女比11:1, 平均年齢46.2歳) である。方法は, パルスオキシメーターを用いて, 術前, 術当日 (BiPAPあり), 術後1日目 (BiPAP) の夜間ODI3 (Oxygen Desaturation Index 3%) を測定し, その変化を比較検討した。 結果は, いずれの症例もBiPAPを施行した術当日はODI3が術前より有意に低下しており, BiPAPをはずした術後1日目では, 術当日に比較し, 有意に増加していた。また, 術当日の呼吸循環動態は非常に安定していた。12例すべての症例において, 術後合併症を認めなかった。 今回の我々の検討では, Sleep apnea surgeryの周術期管理における数多くの問題点のなかで, 術後の酸素化という点において有意差がみられた。今後, Sleep apnea surgeryという特殊な状況下での, より安全な周術期管理の研究とシステムの構築が望まれる。