食道静脈瘤に対する食道離断術について 術後出血例の検討
我々は, 過去15年間に食道静脈瘤直達手術35例を経験した. 手術術式は, 経腹的食道離断術22例(自動吻合器使用例18例, 用手的吻合例4例), 経胸的食道離断術4例, 胃噴門切除4例, 食道粘膜下静脈瘤結紮5例である. 自動吻合器を用いた経腹的食道離断では, 食道の全層離断となるが, このうち7例が死亡しているものの術後の出血は1例も認めていない. 一方, 食道の前壁の筋層は切断するが, 後壁は離断しない用手的吻合例では, 1例が胃静脈瘤からの出血で手術死亡し, 2例が遠隔時食道静脈瘤の再発出血で死亡している. また, 経胸的離断でも, 食道の後壁の筋層の離断は行わないが, 2例は離断部よ...
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| Published in | 医療 Vol. 42; no. 3; pp. 236 - 240 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 国立医療学会
20.03.1988
国立医療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-1699 1884-8729 |
| DOI | 10.11261/iryo1946.42.236 |
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| Abstract | 我々は, 過去15年間に食道静脈瘤直達手術35例を経験した. 手術術式は, 経腹的食道離断術22例(自動吻合器使用例18例, 用手的吻合例4例), 経胸的食道離断術4例, 胃噴門切除4例, 食道粘膜下静脈瘤結紮5例である. 自動吻合器を用いた経腹的食道離断では, 食道の全層離断となるが, このうち7例が死亡しているものの術後の出血は1例も認めていない. 一方, 食道の前壁の筋層は切断するが, 後壁は離断しない用手的吻合例では, 1例が胃静脈瘤からの出血で手術死亡し, 2例が遠隔時食道静脈瘤の再発出血で死亡している. また, 経胸的離断でも, 食道の後壁の筋層の離断は行わないが, 2例は離断部より下部の食道の静脈瘤より出血が止血ができず死亡し, 1例が遠隔時の静脈瘤出血が認められた. 以上より, 食道の離断はできるかぎり下部が選ばれるべきであり, 摘脾, 胃上部血管郭清, 自動吻合器による食道胃接合部の全層食道離断術は妥当な術式であると考えられた. |
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| AbstractList | 「要旨」我々は, 過去15年間に食道静脈瘤直達手術35例を経験した. 手術術式は, 経腹的食道離断術22例（自動吻合器使用例18例, 用手的吻合例4例）, 経胸的食道離断術4例, 胃噴門切除4例, 食道粘膜下静脈瘤結紮5例である. 自動吻合器を用いた経腹的食道離断では, 食道の全層離断となるが, このうち7例が死亡しているものの術後の出血は1例も認めていない. 一方, 食道の前壁の筋層は切断するが, 後壁は離断しない用手的吻合例では, 1例が胃静脈瘤からの出血で手術死亡し, 2例が遠隔時食道静脈瘤の再発出血で死亡している. また, 経胸的離断でも, 食道の後壁の筋層の離断は行わないが, 2例は離断部より下部の食道の静脈瘤より出血が止血ができず死亡し, 1例が遠隔時の静脈瘤出血が認められた. 以上より, 食道の離断はできるかぎり下部が選ばれるべきであり, 摘脾, 胃上部血管郭清, 自動吻合器による食道胃接合部の全層食道離断術は妥当な術式であると考えられた. 我々は, 過去15年間に食道静脈瘤直達手術35例を経験した. 手術術式は, 経腹的食道離断術22例(自動吻合器使用例18例, 用手的吻合例4例), 経胸的食道離断術4例, 胃噴門切除4例, 食道粘膜下静脈瘤結紮5例である. 自動吻合器を用いた経腹的食道離断では, 食道の全層離断となるが, このうち7例が死亡しているものの術後の出血は1例も認めていない. 一方, 食道の前壁の筋層は切断するが, 後壁は離断しない用手的吻合例では, 1例が胃静脈瘤からの出血で手術死亡し, 2例が遠隔時食道静脈瘤の再発出血で死亡している. また, 経胸的離断でも, 食道の後壁の筋層の離断は行わないが, 2例は離断部より下部の食道の静脈瘤より出血が止血ができず死亡し, 1例が遠隔時の静脈瘤出血が認められた. 以上より, 食道の離断はできるかぎり下部が選ばれるべきであり, 摘脾, 胃上部血管郭清, 自動吻合器による食道胃接合部の全層食道離断術は妥当な術式であると考えられた. |
| Author | 田代, 和則 井上, 啓爾 田坂, 裕保 古川, 正人 瀬戸口, 正幸 林, 〓欽 市川, 由紀夫 立花, 一幸 草野, 敏臣 中田, 俊則 |
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| PublicationYear | 1988 |
| Publisher | 一般社団法人 国立医療学会 国立医療学会 |
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| References | 2) 杉浦光雄: 食道静脈瘤の手術術式の選択 今日の臨床外科, p. 79-104. メジカルビユー社, 東京, 1978 4) 豊田忠之, 松原正直, 中沢英樹: 食道静脈瘤の外科治療―118例の経験―. 日外会誌, 84 (6), 508, 1983 5) 杉浦光雄, 島文夫, 二川俊二他: 食道離断術. 外科治療, (37 (3), 270, 1977 6) 高崎健, 小林誠一郎, 鈴木茂他: 食道静脈瘤に対する経腹的食道離断術―経胸的食道離断術との血行郭清の相異点についての考察―. 日消外会誌, 13 (7), 759, 1980 1) 山本貞博: 食道静脈瘤の成り立ちと手術療法―Eck手術の問題点と直達手術. ―外科, 35 (12), 1357, 1973 7) 平島毅: 経腹的食道粘膜離断術食道静脈瘤の臨床, p. 276-283. 中外医学社, 東京, 1983 9) 山本貞博, 荒川敏之, 長谷川誠: 食道静脈瘤の病態とその治療. 外科治療, 48 (2), 216, 1983 3) Sugiura, Mitsuo & Fatagawa, Shuji: Further evaluation of the Sugiura procedure in the treatment of esophageal varices. Arch. Surg., 112 (11), 1317, 1977 8) Walker, R. M.: Esophageal transection for bleeding varices. S. G. O., 119 (2), 323, 1964 |
| References_xml | – reference: 3) Sugiura, Mitsuo & Fatagawa, Shuji: Further evaluation of the Sugiura procedure in the treatment of esophageal varices. Arch. Surg., 112 (11), 1317, 1977 – reference: 5) 杉浦光雄, 島文夫, 二川俊二他: 食道離断術. 外科治療, (37 (3), 270, 1977 – reference: 7) 平島毅: 経腹的食道粘膜離断術食道静脈瘤の臨床, p. 276-283. 中外医学社, 東京, 1983 – reference: 9) 山本貞博, 荒川敏之, 長谷川誠: 食道静脈瘤の病態とその治療. 外科治療, 48 (2), 216, 1983 – reference: 2) 杉浦光雄: 食道静脈瘤の手術術式の選択 今日の臨床外科, p. 79-104. メジカルビユー社, 東京, 1978 – reference: 1) 山本貞博: 食道静脈瘤の成り立ちと手術療法―Eck手術の問題点と直達手術. ―外科, 35 (12), 1357, 1973 – reference: 4) 豊田忠之, 松原正直, 中沢英樹: 食道静脈瘤の外科治療―118例の経験―. 日外会誌, 84 (6), 508, 1983 – reference: 8) Walker, R. M.: Esophageal transection for bleeding varices. S. G. O., 119 (2), 323, 1964 – reference: 6) 高崎健, 小林誠一郎, 鈴木茂他: 食道静脈瘤に対する経腹的食道離断術―経胸的食道離断術との血行郭清の相異点についての考察―. 日消外会誌, 13 (7), 759, 1980 |
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| SubjectTerms | 経胸的食道離断術 経腹的食道離断術 食道離断術後出血 食道静脈瘤 |
| Subtitle | 術後出血例の検討 |
| Title | 食道静脈瘤に対する食道離断術について |
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