杖を使用した段差昇降の力学的解析 肩関節と膝関節の負担の比較

• Published in: 理学療法学 Vol. 29; no. 5; pp. 143 - 151
• Main Authors: 百瀬, 公人, 相馬, 俊雄, 曾津, 加代子, 半田, 康延, 大山, 峰生, 山本, 澄子, 大西, 秀明, 伊橋, 光二, 市江, 雅芳
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本理学療法士学会 20.08.2002
• Subjects: ロフストランド杖; 段差昇降; 関節モーメント
• ISSN: 0289-3770; 2189-602X
• DOI: 10.15063/rigaku.KJ00001311620

本研究の目的は，通常指導される「健脚昇り，患脚降り」と，その逆の「患脚昇り，健脚降り」での肩関節と膝関節の関節モーメントを算出し，身体に負担の少ない段差昇降動作を検討することである。対象は健常成人10名であった。運動課題は右下肢を健脚，左下肢を患脚と想定した昇降動作であり，健側上肢でロフストランド杖（L杖）を用いて患脚に体重の2/3以下の部分荷重を維持したまま，2種類の昇降動作を二動作二足一段で行った。動作中の肩関節内転，肘関節伸展および膝関節伸展モーメントは三次元動作解析装置と床反力計を用いて算出し，そのピーク値を求めた。さらに等尺性随意最大肩関節内転と膝関節伸展モーメントの値を基準にして，動作中の各関節モーメントを正規化して比較した。その結果各関節モーメントのピーク値を比較すると，昇り降り動作ともに膝関節伸展モーメントでは「健脚昇り，患脚降り」が，肩関節内転モーメントでは「患脚昇り，健脚降り」が有意に大きな値を示した。肘関節伸展モーメントでは有意な差は認められなかった。次に最大関節モーメントに対する相対値を比較すると，「患脚昇り，健脚降り」の肩関節内転モーメントが昇り動作では75.2%，降り動作では90.2%と有意に大きかった。以上より，「患脚昇り，健脚降り」で動作を行うと肩関節内転モーメントの相対値が非常に大きくなり，動作の遂行が困難になると予想される。よって，L杖を使用した昇降動作の指導を行う場合，一般的に指導されることが多い「健脚昇り，患脚降り」の方が身体の負担が少ないことが力学的解析からも裏付けられた。