Abdominal compartment syndrome と腹腔内感染の回避に vacuum assisted closure 療法が著効した1治験例 MSSA 腸腰筋膿瘍を契機とする感染性腹部大動脈瘤＋左総腸骨動脈瘤に対する手術経験から

症例は68歳，女性．腰部から左側腹部，左鼠径部にかけての激痛および高熱を主訴に前医を受診した．CTで左腸腰筋膿瘍と腹部大動脈終末部周囲の低濃度領域を認めた．炎症所見高値で血液培養でMSSAが検出され，抗菌薬加療を行うが，経過中腹部大動脈終末部に仮性瘤を認めたため，当院に搬送となった．MSSA腸腰筋膿瘍を契機とする感染性腹部大動脈瘤＋左総腸骨動脈瘤と診断し，右腋窩-両側大腿動脈バイパス後，腹部大動脈，両側総腸骨動脈の離断・結紮，および左腸腰筋膿瘍腔内大網充填術を行った．腸管および腸間膜浮腫が著明で閉腹不可能であったためvacuum assisted closure（VAC）療法とし，42日後6回...

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 39; no. 4; pp. 177 - 181
Main Authors 杉本, 努, 上原, 彰史, 春谷, 重孝, 山本, 和男, 吉井, 新平, 佐藤, 正宏, 滝澤, 恒基, 佐藤, 裕喜
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.07.2010
Subjects
abdominal compartment syndrome
vacuum assisted closure
感染性腹部大動脈瘤
腸腰筋膿瘍
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ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.39.177

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Summary:症例は68歳，女性．腰部から左側腹部，左鼠径部にかけての激痛および高熱を主訴に前医を受診した．CTで左腸腰筋膿瘍と腹部大動脈終末部周囲の低濃度領域を認めた．炎症所見高値で血液培養でMSSAが検出され，抗菌薬加療を行うが，経過中腹部大動脈終末部に仮性瘤を認めたため，当院に搬送となった．MSSA腸腰筋膿瘍を契機とする感染性腹部大動脈瘤＋左総腸骨動脈瘤と診断し，右腋窩-両側大腿動脈バイパス後，腹部大動脈，両側総腸骨動脈の離断・結紮，および左腸腰筋膿瘍腔内大網充填術を行った．腸管および腸間膜浮腫が著明で閉腹不可能であったためvacuum assisted closure（VAC）療法とし，42日後6回目の手術で閉腹できた．経過中腹腔内感染は生じなかった．腸腰筋膿瘍に伴う感染性動脈瘤は非常に稀であり，また致死率の高い疾患である．VAC療法はabdominal compartment syndrome（ACS）回避だけでなく腹腔内感染回避にも有効である．
ISSN:0285-1474
1883-4108
DOI:10.4326/jjcvs.39.177