脳神経外科疾患の治療上みられる糖尿病性昏睡について

脳神経外科治療過程で合併症としての糖尿病性昏睡を経験した. 2例は高浸透圧性非ケトン性糖尿病性昏睡, 1例は高浸透圧性非ケトン性昏睡と糖尿病性ケトアシドーシスの移行形, 1例は糖尿病性ケトアシドーシスであつた. この病態の相違は主に患者側が持つ耐糖能の異常の程度により生じたと考えられた. 脳神経外科治療上の糖尿病性昏睡促進因子として, 1) 原疾患, 及び手術侵襲によるストレス, 2) ステロイド剤, 減圧剤, 3) 経管栄養などがあげられる. これらの薬剤, 治療は脳神経外科治療上不可欠のものであり, 意識障害患者に重複して行われる. このため糖尿病性昏睡の発見が遅れ, 問題となる. この対...

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Published in医療 Vol. 40; no. 1; pp. 33 - 37
Main Authors 田中, 柳水, 別府, 俊男, 松森, 邦昭, 斉藤, 元良, 平, 孝臣, 青木, 伸夫, 中山, 賢司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 国立医療学会 1986
医療同好会
Subjects
糖尿病性ケトアシドーシス
高張減圧剤
高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡
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ISSN0021-1699
1884-8729
DOI10.11261/iryo1946.40.33

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Abstract 脳神経外科治療過程で合併症としての糖尿病性昏睡を経験した. 2例は高浸透圧性非ケトン性糖尿病性昏睡, 1例は高浸透圧性非ケトン性昏睡と糖尿病性ケトアシドーシスの移行形, 1例は糖尿病性ケトアシドーシスであつた. この病態の相違は主に患者側が持つ耐糖能の異常の程度により生じたと考えられた. 脳神経外科治療上の糖尿病性昏睡促進因子として, 1) 原疾患, 及び手術侵襲によるストレス, 2) ステロイド剤, 減圧剤, 3) 経管栄養などがあげられる. これらの薬剤, 治療は脳神経外科治療上不可欠のものであり, 意識障害患者に重複して行われる. このため糖尿病性昏睡の発見が遅れ, 問題となる. この対策として, 脳神経外科の治療上, 糖尿病性昏睡の発生を念頭に置き, 少しでも疑いがあれば頻回に電解質, 血糖値, 血漿浸透圧, 酸塩基平衡を測定すべきである.
AbstractList 脳神経外科治療過程で合併症としての糖尿病性昏睡を経験した. 2例は高浸透圧性非ケトン性糖尿病性昏睡, 1例は高浸透圧性非ケトン性昏睡と糖尿病性ケトアシドーシスの移行形, 1例は糖尿病性ケトアシドーシスであつた. この病態の相違は主に患者側が持つ耐糖能の異常の程度により生じたと考えられた. 脳神経外科治療上の糖尿病性昏睡促進因子として, 1) 原疾患, 及び手術侵襲によるストレス, 2) ステロイド剤, 減圧剤, 3) 経管栄養などがあげられる. これらの薬剤, 治療は脳神経外科治療上不可欠のものであり, 意識障害患者に重複して行われる. このため糖尿病性昏睡の発見が遅れ, 問題となる. この対策として, 脳神経外科の治療上, 糖尿病性昏睡の発生を念頭に置き, 少しでも疑いがあれば頻回に電解質, 血糖値, 血漿浸透圧, 酸塩基平衡を測定すべきである.
「要旨」脳神経外科治療過程で合併症としての糖尿病性昏睡を経験した. 2例は高浸透圧性非ケトン性糖尿病性昏睡, 1例は高浸透圧性非ケトン性昏睡と糖尿病性ケトアシドーシスの移行形, 1例は糖尿病性ケトアシドーシスであつた. この病態の相違は主に患者側が持つ耐糖能の異常の程度により生じたと考えられた. 脳神経外科治療上の糖尿病性昏睡促進因子として, 1)原疾患, 及び手術侵襲によるストレス, 2)ステロイド剤, 減圧剤, 3)経管栄養などがあげられる. これらの薬剤, 治療は脳神経外科治療上不可欠のものであり, 意識障害患者に重複して行われる. このため糖尿病性昏睡の発見が遅れ, 問題となる. この対策として, 脳神経外科の治療上, 糖尿病性昏睡の発生を念頭に置き, 少しでも疑いがあれば頻回に電解質, 血糖値, 血漿浸透圧, 酸塩基平衡を測定すべきである.
Author 別府, 俊男
中山, 賢司
青木, 伸夫
平, 孝臣
斉藤, 元良
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1) Arieff, A. I. & Carroll, H. J.: Nonketotic hyperosmolar coma with hyperglycemia: clinical features, pathophysiology, renal function, acid-base balance, plasmacere-brospinal fluid egilibria and the effects of therapy in 37 cases. Medicine, p37. The Williams & Wilkins, 1972
7) 宮島伸宜, 佐久間正祥, 滝沢建: 術後に発生した高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡の2治験例. 日救急医会関東誌, 5 (1), 638, 1984
6) 益田順一, 西丸雄也: グリセロール点滴静注後非ケトン性高浸透圧性高血糖を発症した一症例. 脳神経, 52 (3), 293, 1980
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9) Park, B. E., Meacham, W. F. & Netsky, M. G.: Nonketotic hyperglycemic hyperosmolar coma: Report of neurosurgical cases with a review of mechanisms and treatment. J. Neurosurg., 44, 409, 1976
8) 西村敏彦, 清水隆, 今永浩寿, 久保長生, 吉田滋, 喜多村孝一: 脳神経外科領域における高浸透圧非ケトン性糖尿病昏睡の2治験例. 脳神経外科, 5 (11), LL65, 1977
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「要旨」脳神経外科治療過程で合併症としての糖尿病性昏睡を経験した. 2例は高浸透圧性非ケトン性糖尿病性昏睡, 1例は高浸透圧性非ケトン性昏睡と糖尿病...
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