脳神経外科疾患の治療上みられる糖尿病性昏睡について

• Published in: 医療 Vol. 40; no. 1; pp. 33 - 37
• Main Authors: 田中, 柳水, 別府, 俊男, 松森, 邦昭, 斉藤, 元良, 平, 孝臣, 青木, 伸夫, 中山, 賢司
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 国立医療学会 1986; 医療同好会
• Subjects: 糖尿病性ケトアシドーシス; 高張減圧剤; 高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡
• ISSN: 0021-1699; 1884-8729
• DOI: 10.11261/iryo1946.40.33

脳神経外科治療過程で合併症としての糖尿病性昏睡を経験した. 2例は高浸透圧性非ケトン性糖尿病性昏睡, 1例は高浸透圧性非ケトン性昏睡と糖尿病性ケトアシドーシスの移行形, 1例は糖尿病性ケトアシドーシスであつた. この病態の相違は主に患者側が持つ耐糖能の異常の程度により生じたと考えられた. 脳神経外科治療上の糖尿病性昏睡促進因子として, 1) 原疾患, 及び手術侵襲によるストレス, 2) ステロイド剤, 減圧剤, 3) 経管栄養などがあげられる. これらの薬剤, 治療は脳神経外科治療上不可欠のものであり, 意識障害患者に重複して行われる. このため糖尿病性昏睡の発見が遅れ, 問題となる. この対策として, 脳神経外科の治療上, 糖尿病性昏睡の発生を念頭に置き, 少しでも疑いがあれば頻回に電解質, 血糖値, 血漿浸透圧, 酸塩基平衡を測定すべきである.