腰椎部ダンベル腫瘍の2例

後方進入で固定術を併用せず一期的に摘出しえた腰椎部ダンベル腫瘍の2例について報告した.対象は63歳女と25歳男で, 共にEden type IIの腰椎部ダンベル腫瘍であった.手術は後方正中切開で進入し, 部分椎弓切除と関節突起間部切除を行い腫瘍に到達した.硬膜縦切開と神経上膜切開を行い, 腫瘍を剥離し, 摘出した.切開した硬膜と神経上膜を閉鎖し, 関節突起間部に棘突起で作製した小骨片をワイヤーで固定し閉創した.病理組織診断は神経鞘腫と神経線維腫であった.今回切除した腫瘍の大きさの特徴は, (1) 頭尾側でほぼ横突起問の距離で, (2) 外側は横突起の先端までで, (3) 前方は腸腰筋内に留まる...

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Published inTHE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 48; no. 4; pp. 305 - 309
Main Authors 斯波, 俊祐, 登田, 尚史, 原, 和比古, 高岸, 憲二
Format Journal Article
LanguageEnglish
Japanese
Published 北関東医学会 01.07.1998
Subjects
砂時計形腫瘍
腫瘍摘出術
腰椎
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ISSN1343-2826
1881-1191
DOI10.2974/kmj.48.305

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Abstract 後方進入で固定術を併用せず一期的に摘出しえた腰椎部ダンベル腫瘍の2例について報告した.対象は63歳女と25歳男で, 共にEden type IIの腰椎部ダンベル腫瘍であった.手術は後方正中切開で進入し, 部分椎弓切除と関節突起間部切除を行い腫瘍に到達した.硬膜縦切開と神経上膜切開を行い, 腫瘍を剥離し, 摘出した.切開した硬膜と神経上膜を閉鎖し, 関節突起間部に棘突起で作製した小骨片をワイヤーで固定し閉創した.病理組織診断は神経鞘腫と神経線維腫であった.今回切除した腫瘍の大きさの特徴は, (1) 頭尾側でほぼ横突起問の距離で, (2) 外側は横突起の先端までで, (3) 前方は腸腰筋内に留まる大きさであった.この程度の大きさの腰椎部ダンベル腫瘍であれば, 固定術を併用せずに椎間可動性を損なうことなく, 後方から一期的に腫瘍摘出が可能と考えられた.
AbstractList 後方進入で固定術を併用せず一期的に摘出しえた腰椎部ダンベル腫瘍の2例について報告した.対象は63歳女と25歳男で, 共にEden type IIの腰椎部ダンベル腫瘍であった.手術は後方正中切開で進入し, 部分椎弓切除と関節突起間部切除を行い腫瘍に到達した.硬膜縦切開と神経上膜切開を行い, 腫瘍を剥離し, 摘出した.切開した硬膜と神経上膜を閉鎖し, 関節突起間部に棘突起で作製した小骨片をワイヤーで固定し閉創した.病理組織診断は神経鞘腫と神経線維腫であった.今回切除した腫瘍の大きさの特徴は, (1) 頭尾側でほぼ横突起問の距離で, (2) 外側は横突起の先端までで, (3) 前方は腸腰筋内に留まる大きさであった.この程度の大きさの腰椎部ダンベル腫瘍であれば, 固定術を併用せずに椎間可動性を損なうことなく, 後方から一期的に腫瘍摘出が可能と考えられた.
要旨：後方進入で固定術を併用せず一期的に摘出しえた腰椎部ダンベル腫瘍の2例について報告した. 対象は63歳女と25歳男で, 共にEden type IIの腰椎部ダンベル腫瘍であった. 手術は後方正中切開で進入し, 部分椎弓切除と関節突起間部切除を行い腫瘍に到達した. 硬膜縦切開と神経上膜切開を行い, 腫瘍を剥離し, 摘出した. 切開した硬膜と神経上膜を閉鎖し, 関節突起間部に棘突起で作製した小骨片をワイヤーで固定し閉創した. 病理組織診断は神経鞘腫と神経線維腫であった. 今回切除した腫瘍の大きさの特徴は, (1)頭尾側でほぼ横突起間の距離で, (2)外側は横突起の先端までで, (3)前方は腸腰筋内に留まる大きさであった. この程度の大きさの腰椎部ダンベル腫瘍であれば, 固定術を併用せずに椎間可動性を損なうことなく, 後方から一期的に腫瘍摘出が可能と考えられた. 脊髄腫瘍に占めるダンベル腫瘍の割合は, 14%から20%1～3)と報告され稀ではないが, 腰椎部ダンベル腫瘍に関する報告は比較的少ない. 今回我々は, 後方進入で固定術を併用せず一期的に摘出しえた腰椎部ダンベル腫瘍の2例を経験したので, その術式も含め報告する.
Author 原, 和比古
高岸, 憲二
斯波, 俊祐
登田, 尚史
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References 4) 加藤義治ほか : 最近経験せる脊髄砂時計腫の2例.関東整災誌11 : 7-11, 1980.
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8) Mc Cormick PC : Surgical management of dumbbell and paraspinal tumors of the thoracic and lumber spine. Neurosurg 38 : 67-75, 1996.
6) 前沢祥司ほか : 脊髄砂時計腫の4例と近年の統計的観察.整形外科38 : 56-62, 1987.
2) 大島義彦 : 脊髄腫瘍症150例の症候学的および診断学的検討.整・災外24 : 885-896, 1981.
9) Onesti ST, et al. : Transparaspinal exposure of dumbbell tumors of spine. J Neurosurg 88 : 106-110, 1998
1) Eden K : The dumb-bell tumor of the spine. Br J Surg 28 : 549-570, 1941.
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– reference: 1) Eden K : The dumb-bell tumor of the spine. Br J Surg 28 : 549-570, 1941.
– reference: 4) 加藤義治ほか : 最近経験せる脊髄砂時計腫の2例.関東整災誌11 : 7-11, 1980.
– reference: 3) 渡部恒夫ほか : 脊髄腫瘍.臨整外27 : 871-877, 1988.
– reference: 8) Mc Cormick PC : Surgical management of dumbbell and paraspinal tumors of the thoracic and lumber spine. Neurosurg 38 : 67-75, 1996.
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