三叉神経鞘腫の手術 三叉神経の温存

• Published in: 脳神経外科ジャーナル Vol. 28; no. 7; pp. 407 - 413
• Main Authors: 戸田, 正博, 田村, 亮太, 吉田, 一成
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本脳神経外科コングレス 2019
• Subjects: anterior petrosal approach; endonasal approach; Meckel’s cave; skull base
• ISSN: 0917-950X; 2187-3100
• DOI: 10.7887/jcns.28.407

三叉神経は, 神経根 (脳槽), 三叉神経節から眼神経, 上顎神経, 下顎神経に分枝した部位 (Meckel腔～海綿静脈洞), それぞれの分枝が眼窩, 翼口蓋窩, 側頭下窩に分布する部位 (頭蓋外) に大別される. 神経鞘腫はいずれの部位からも発生するが, 好発部位はMeckel腔であり, 後頭蓋窩に進展してダンベル型を呈すことが多い. 手術アプローチは腫瘍発生部位に応じて, 海綿静脈洞部はfrontotemporal approach, Meckel腔はsubtemporal approach, 後頭蓋窩はanterior petrosal approachあるいはlateral suboccipital approach, 眼窩はsupraorbital approachなど, 翼口蓋窩, 側頭下窩はzygomatic infratemporal approachが行われる. さらに最近ではMeckel腔, 翼口蓋窩, 側頭下窩に対してendoscopic endonasal approachが行われている. まれな腫瘍であるが, アプローチ選択が重要であり, 三叉神経温存のための工夫が求められる.