ネフローゼ症候群を呈し, 非典型的な経過をたどった溶連菌感染後急性糸球体腎炎の1例

「要旨」 ネフローゼ症候群, 遷延する蛋白尿, 反復する肉眼的血尿発作など, 溶連菌感染後急性糸球体腎炎(PSAGN)としては非典型的な経過をたどった症例を経験した. 症例は11歳男児. 一過性の肉眼的血尿発作の3か月後に溶連菌感染に伴う肉眼的血尿・蛋白尿を認めた. 低補体血症はなく, 慢性腎炎の急性増悪と考えたが, 感染から約3週間後に, 肉眼的血尿・ネフローゼ症候群・低補体血症を伴う急性糸球体腎炎を発症した. 初回腎生検では, 高度な炎症所見を伴うPSAGNと考えられ, NAPlrも陽性であった. ステロイドパルス療法を含む多剤併用療法を実施したが, 顕微鏡的血尿・蛋白尿は遷延した. 治療...

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Published in日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 26; no. 2; pp. 278 - 284
Main Authors 橋本淳也, 浅野貴子, 加藤環, 釜江智佳子, 若松太, 尾田高志, 大橋隆治, 長田道夫, 野々山恵章
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本小児腎臓病学会 15.11.2013
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ISSN0915-2245

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Abstract 「要旨」 ネフローゼ症候群, 遷延する蛋白尿, 反復する肉眼的血尿発作など, 溶連菌感染後急性糸球体腎炎(PSAGN)としては非典型的な経過をたどった症例を経験した. 症例は11歳男児. 一過性の肉眼的血尿発作の3か月後に溶連菌感染に伴う肉眼的血尿・蛋白尿を認めた. 低補体血症はなく, 慢性腎炎の急性増悪と考えたが, 感染から約3週間後に, 肉眼的血尿・ネフローゼ症候群・低補体血症を伴う急性糸球体腎炎を発症した. 初回腎生検では, 高度な炎症所見を伴うPSAGNと考えられ, NAPlrも陽性であった. ステロイドパルス療法を含む多剤併用療法を実施したが, 顕微鏡的血尿・蛋白尿は遷延した. 治療開始から5か月後の病理所見では, メサンギウム増殖が主体でIgAは陰性であった. 発症から9か月で蛋白尿が消失し, 約1年で血尿も消失したため, 治療を終了したが, 以後も再燃はない. 臨床経過からはIgA腎症とPSAGNの合併, 病理学的見地からはPSAGNの重症型が疑われたが, 複雑な経過を一元的に説明することは困難であった.
AbstractList 「要旨」 ネフローゼ症候群, 遷延する蛋白尿, 反復する肉眼的血尿発作など, 溶連菌感染後急性糸球体腎炎(PSAGN)としては非典型的な経過をたどった症例を経験した. 症例は11歳男児. 一過性の肉眼的血尿発作の3か月後に溶連菌感染に伴う肉眼的血尿・蛋白尿を認めた. 低補体血症はなく, 慢性腎炎の急性増悪と考えたが, 感染から約3週間後に, 肉眼的血尿・ネフローゼ症候群・低補体血症を伴う急性糸球体腎炎を発症した. 初回腎生検では, 高度な炎症所見を伴うPSAGNと考えられ, NAPlrも陽性であった. ステロイドパルス療法を含む多剤併用療法を実施したが, 顕微鏡的血尿・蛋白尿は遷延した. 治療開始から5か月後の病理所見では, メサンギウム増殖が主体でIgAは陰性であった. 発症から9か月で蛋白尿が消失し, 約1年で血尿も消失したため, 治療を終了したが, 以後も再燃はない. 臨床経過からはIgA腎症とPSAGNの合併, 病理学的見地からはPSAGNの重症型が疑われたが, 複雑な経過を一元的に説明することは困難であった.
Author 大橋隆治
浅野貴子
野々山恵章
尾田高志
若松太
加藤環
長田道夫
釜江智佳子
橋本淳也
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