胸腔鏡補助下 (VATS) 食道亜全摘, 胃管再建を施行した腐食性食道炎後食道狭窄の1例
44歳の男性。自殺企図で強アルカリ洗剤を服用し当院へ搬送された。著明な喉頭浮腫を認めたため気管挿管を行い, 胃洗浄, 活性炭投与など初期治療を行った。第15病日の内視鏡検査で食道胃接合部直上に高度の狭窄を認めたため拡張術を施行したが再狭窄を繰り返した。患者の食事摂取に対する希望が強いため早期手術を施行した。第70病日に胃瘻造設を行い, 第89病日に胸腔鏡補助下食道亜全摘, 胸骨後胃管再建を施行した。術後経過は良好で術後第38病日に退院となった。腐食性食道炎の病態は経時的に変化し多様な経過をとるため, 各症例の病態に応じた治療法の選択が必要である。保存的治療に不応性の食道狭窄に対しては根治術が施...
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Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 25; no. 5; pp. 735 - 738 |
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Main Authors | , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本腹部救急医学会
31.07.2005
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
DOI | 10.11231/jaem1993.25.735 |
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Abstract | 44歳の男性。自殺企図で強アルカリ洗剤を服用し当院へ搬送された。著明な喉頭浮腫を認めたため気管挿管を行い, 胃洗浄, 活性炭投与など初期治療を行った。第15病日の内視鏡検査で食道胃接合部直上に高度の狭窄を認めたため拡張術を施行したが再狭窄を繰り返した。患者の食事摂取に対する希望が強いため早期手術を施行した。第70病日に胃瘻造設を行い, 第89病日に胸腔鏡補助下食道亜全摘, 胸骨後胃管再建を施行した。術後経過は良好で術後第38病日に退院となった。腐食性食道炎の病態は経時的に変化し多様な経過をとるため, 各症例の病態に応じた治療法の選択が必要である。保存的治療に不応性の食道狭窄に対しては根治術が施行されるが, 侵襲の少ない胸腔鏡補助下手術も選択肢の一つである。 |
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AbstractList | 44歳の男性。自殺企図で強アルカリ洗剤を服用し当院へ搬送された。著明な喉頭浮腫を認めたため気管挿管を行い, 胃洗浄, 活性炭投与など初期治療を行った。第15病日の内視鏡検査で食道胃接合部直上に高度の狭窄を認めたため拡張術を施行したが再狭窄を繰り返した。患者の食事摂取に対する希望が強いため早期手術を施行した。第70病日に胃瘻造設を行い, 第89病日に胸腔鏡補助下食道亜全摘, 胸骨後胃管再建を施行した。術後経過は良好で術後第38病日に退院となった。腐食性食道炎の病態は経時的に変化し多様な経過をとるため, 各症例の病態に応じた治療法の選択が必要である。保存的治療に不応性の食道狭窄に対しては根治術が施行されるが, 侵襲の少ない胸腔鏡補助下手術も選択肢の一つである。 |
Author | 宮田, 一志 弥政, 晋輔 福本, 紘一 葛谷, 明彦 小林, 聡 京兼, 隆典 松田, 眞佐男 鈴木, 和志 |
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References | 1) 小泉博義: 損傷および異物. 新外科学大系食道の外科, 東京, 中山書店, 1998: 185-200. 11) 斉藤礼次郎, 本山悟, 中村征勝, ほか: 食道疾患手術のすべて腐食性食道炎の手術. 手術2002; 56: 1711-1716. 3) 東口高志, 中井昌弘, 岡田善克, ほか: 酸, アルカリによる腐食性食道炎2例の治療経験. 日消外会誌1984; 17: 85-90. 9) 鈴木和志, 小林陽一郎, 宮田完志, ほか: 自殺企図による腐食性食道炎に対し手術治療を施行した1例. 日臨外会誌2004; 65: 2107-2111. 10) 中山隆市, 青木明人, 岡斧繁夫, ほか: 腐食性食道狭窄と食道癌-自験例2例含む本邦報告8例の検討を中心に-. 日外会誌1983; 84: 1094-1100. 12) 多羅尾信, 市橋正嘉, 船戸崇史, ほか: 食道抜去術が不能であり開胸手術を必要とした食道腐食, 瘢痕性狭窄症の1例. 胸部外科1991; 44: 767-769. 6) Pierre C, Nicolas MB, Thierry B, et al: Extensive abdominal surgery after caustic ingestion. Ann Surg 2000; 231: 519-523. 5) 江副英理, 浅井康文: 食道良性疾患の外科治療腐食性食道炎. 日外会誌2003; 104: 611-614. 2) 桑野博行, 萬田緑平, 加藤広行: 腐食性食道炎. 手術2001; 55: 1923-1927. 7) 安藤暢敏, 篠澤洋太郎, 長島敦, ほか: 腐食性食道・幽門狭窄に対する胸部食道・胃全摘, 結腸再建術の1例. 手術1990; 44: 1553-1558. 4) 伊藤祐佳, 高須朗, 阪本敏久, ほか: トイレ用酸性洗浄剤 (サンポール) を摂取後に腐食性食道壊死から食道-気管支痩を来した1例. 日救急医会誌2004;15: 35-39. 8) 八板朗, みね博之, 雷哲明, ほか: 本邦における良性食道疾患に併存した食道癌. 日消外会誌1984;17: 681-689. |
References_xml | – reference: 1) 小泉博義: 損傷および異物. 新外科学大系食道の外科, 東京, 中山書店, 1998: 185-200. – reference: 6) Pierre C, Nicolas MB, Thierry B, et al: Extensive abdominal surgery after caustic ingestion. Ann Surg 2000; 231: 519-523. – reference: 8) 八板朗, みね博之, 雷哲明, ほか: 本邦における良性食道疾患に併存した食道癌. 日消外会誌1984;17: 681-689. – reference: 11) 斉藤礼次郎, 本山悟, 中村征勝, ほか: 食道疾患手術のすべて腐食性食道炎の手術. 手術2002; 56: 1711-1716. – reference: 10) 中山隆市, 青木明人, 岡斧繁夫, ほか: 腐食性食道狭窄と食道癌-自験例2例含む本邦報告8例の検討を中心に-. 日外会誌1983; 84: 1094-1100. – reference: 3) 東口高志, 中井昌弘, 岡田善克, ほか: 酸, アルカリによる腐食性食道炎2例の治療経験. 日消外会誌1984; 17: 85-90. – reference: 12) 多羅尾信, 市橋正嘉, 船戸崇史, ほか: 食道抜去術が不能であり開胸手術を必要とした食道腐食, 瘢痕性狭窄症の1例. 胸部外科1991; 44: 767-769. – reference: 2) 桑野博行, 萬田緑平, 加藤広行: 腐食性食道炎. 手術2001; 55: 1923-1927. – reference: 5) 江副英理, 浅井康文: 食道良性疾患の外科治療腐食性食道炎. 日外会誌2003; 104: 611-614. – reference: 4) 伊藤祐佳, 高須朗, 阪本敏久, ほか: トイレ用酸性洗浄剤 (サンポール) を摂取後に腐食性食道壊死から食道-気管支痩を来した1例. 日救急医会誌2004;15: 35-39. – reference: 7) 安藤暢敏, 篠澤洋太郎, 長島敦, ほか: 腐食性食道・幽門狭窄に対する胸部食道・胃全摘, 結腸再建術の1例. 手術1990; 44: 1553-1558. – reference: 9) 鈴木和志, 小林陽一郎, 宮田完志, ほか: 自殺企図による腐食性食道炎に対し手術治療を施行した1例. 日臨外会誌2004; 65: 2107-2111. |
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