拍動流を伴う経大動脈弁左室脱血法左心バイパス法; Integrated cardioassist catheter(ICAC)の臨床経験
経皮経大動脈弁的に左室内に挿入し左室流量補助を行う脱血力ニューラと, 下行大動脈内で拍動流を付加するバルーンとをあわせもつカテーテル(Integrated cardioassist catheter; ICAC)を用いた臨床治験例を経験した。症例は, 61歳男性。LAD急性閉塞, DOAにて当院に搬送され, 心肺蘇生下にPCPSおよびIABPを装着し, PTCAを行ったが, 左心構能は改善せず, 発症30時間後にICACに移行した。ICAC装着には30分を要したが, その後尿量増加と乳酸値の減少, 超音波検査における心機能改善が認められた。補助流量は1.8L/minが得られたが, 遊離ヘモグロ...
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| Published in | 人工臓器 Vol. 23; no. 1; pp. 47 - 51 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本人工臓器学会
15.02.1994
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-0818 1883-6097 |
| DOI | 10.11392/jsao1972.23.47 |
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| Abstract | 経皮経大動脈弁的に左室内に挿入し左室流量補助を行う脱血力ニューラと, 下行大動脈内で拍動流を付加するバルーンとをあわせもつカテーテル(Integrated cardioassist catheter; ICAC)を用いた臨床治験例を経験した。症例は, 61歳男性。LAD急性閉塞, DOAにて当院に搬送され, 心肺蘇生下にPCPSおよびIABPを装着し, PTCAを行ったが, 左心構能は改善せず, 発症30時間後にICACに移行した。ICAC装着には30分を要したが, その後尿量増加と乳酸値の減少, 超音波検査における心機能改善が認められた。補助流量は1.8L/minが得られたが, 遊離ヘモグロビンは正常範囲内であった。入院時にすでに発症していたと思われた出血性脳梗塞のため, 入院6日後に死亡したが, 剖検で各臓器の血栓塞栓症は認められなかった。重症左心不全に対する迅速で簡易な補助循環法として, 本法は臨床使用可能であることが示唆された。 |
|---|---|
| AbstractList | 経皮経大動脈弁的に左室内に挿入し左室流量補助を行う脱血力ニューラと, 下行大動脈内で拍動流を付加するバルーンとをあわせもつカテーテル(Integrated cardioassist catheter; ICAC)を用いた臨床治験例を経験した。症例は, 61歳男性。LAD急性閉塞, DOAにて当院に搬送され, 心肺蘇生下にPCPSおよびIABPを装着し, PTCAを行ったが, 左心構能は改善せず, 発症30時間後にICACに移行した。ICAC装着には30分を要したが, その後尿量増加と乳酸値の減少, 超音波検査における心機能改善が認められた。補助流量は1.8L/minが得られたが, 遊離ヘモグロビンは正常範囲内であった。入院時にすでに発症していたと思われた出血性脳梗塞のため, 入院6日後に死亡したが, 剖検で各臓器の血栓塞栓症は認められなかった。重症左心不全に対する迅速で簡易な補助循環法として, 本法は臨床使用可能であることが示唆された。 |
| Author | 山口, 敦司 川人, 宏次 井手, 博文 安達, 秀雄 井野, 隆史 水原, 章浩 村田, 聖一郎 |
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| References_xml | – reference: 12) 服部良二, 魏啓明, 井村正史, 斎藤圭治, 福山守, 岡部学, 水谷哲夫, 矢田公, 湯浅浩, 草川実. 急性左心不全に対するVAバイパスの循環補助効果に関する実験的検討. 日胸外会誌35: 63-70, 1987. – reference: 1) Willerson JJ, Curry BC, Watson JT, Leshin SJ, Ecker RR, Mullins CB, Platt MR, Sugg WL. lntra-aortic Balloon counterpulsation in patients in cardiogenic shock, medically refractory left ventricular failure and/or ventrlcular tachycardia. Am J Med 58: 183-190, 1975. – reference: 16) Pennock JL, Pierce WS, Waidhausen JA. Quantitative evaluation of left ventricular bypass in reducing myocardial ischemia. Surgery 79: 523-533, 1976. – reference: 4) Dennis C, Hall DP, Moreno JR, Senning A. Reductlon of the Oxygen utilizatlon of the heart by left heart bypass. Circ Res 10: 298-305, 1962. – reference: 8) 山口敦司, 井手博文, 川人宏次, 水原章浩, 安達秀雄, 井野隆史, 松本博志, 藤正巌Integrated cardioassist catheter (ICAC) の臨床使用における問題点とその実験的検討. 人工臓器21: 353-356, 1992. – reference: 17) Laschinger JC, Cunningham JN, Catinella FP, Knopp EA, Glassman E, Spencer PC. Pulsatile left atrial femoral artery bypass. Arch Surg 118: 965-969, 1983. – reference: 13) Pennock JL, Pae Jr. WE, Pierce WS, Waldhausen JA. Reduction of myocardial inlarct size Comparison between left atrial and left ventricular bypass. Circulation 59: 275-274, 1979. – reference: 18) Grossi EA Krieger KH, Cuningham JN, Laschinger JC, Weiss MR, Nathan 1M, Hunter CE, Spencer FC. Time course of effective interventional left heart assist for limitation of evolving myocardial infarction. J Thocac Cardlovasc Surg 91: 624-629, 1986. – reference: 14) Miller DR. Comparative effects of left atrial or left ventricular bypass on coronary sinus flow and oxygen usage in dogs. Ann Surg 179: 830-835, 1974. – reference: 11) Phillips SJ, Ballentine B, Slonlne D, Hall J, Vandehaar J, Kongtahworn C, Zeff RH, Skinner JR, Reckmo K, Gray D. Percutaneous initiation of cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 36: 223-225, 1983. – reference: 10) Baughman KL, Maroko PR, Vatner SF. Effects of coronary artery reperfusion on myocardial infarct size and survival in conscious dogs. Circulation 63: 317-323, 1981. – reference: 2) Serruys PW, Simoons ML, Suryapranata H, Vermeer F, Wijns W, van den Brand M, Bar F, Zwaan C, Krauss XH, Remme WJ, Res J, Verheugt FWA, van Domburg R, Lubsen J, Hugenholtz PG. Preservation of global and regional left ventricular function after early thrombolysis in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardi. ol 7: 729-742, 1986. – reference: 3) Phillips SJ, Zeff RH, Kongtahworn C, Skinner JR, Toon RS, Grignon A, Kennerly RM, Wickemeyer W, Iannone LA. Percutaneous cardiopulmonary bypass: Application and indication for use. Ann Thorac Surg 47: 121-123, 1989. – reference: 9) 山口敦司, 井手博文, 井野隆史, 安達秀雄, 水原章浩, 川人宏次lntegrated cardloassist catheter (ICAC) の臨床用カテーテルの評価人工臓器22: 628-631, 1993. – reference: 7) Ide H, Yamaguchi A, lno T, Matsumoto H, Fuj imasal. Hemodynamic evaluation of a new left ventricular assist devlce: An integrated cardioassist catheter as a pulsatlle left ventricle femoral artery bypass. Artif Organs 16: 286-290, 1992. – reference: 6) SaliSbury PF, Cross CE, Rieben PA, Lewin RJ. Comparison of two types of mechanical assistance in experimental heart failure. Circ Res 8: 431-439-1960. – reference: 15) Cohen DJ, Kress DC, Swanson DK, DeBoer LW, Berkoff HA. Effect of cannulation site on primary determinants of myocardial oxygen consumption during left heart bypass. Journal of Surgical Research 47: 159-165, 1989. – reference: 5) Wampler RK, Frazier OH, Lansing AM, Smalling RW, Nicklas JM, Phillips SJ, Guyton RA, Golding LAR. Treatment of cardiogenic shock with the Hemopump left ventricular assist device. Ann Thorac Surg 52: 506-513, 1991. |
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