神経因性膀胱に伴う慢性尿路感染症 尿路管理法の相違による感染菌の動態について
神経因性膀胱患者45名の慢性尿路感染症について, 尿中細菌培養検査を行い起炎菌, 感染率, 膀胱機能, 管理方法などについて検討を行った. 対象患者は3カ月以上の尿路管理期間の経過をもった症例が大多数で, 原疾患としては脊髄損傷, 脳血管障害など多種の疾患による神経因性膀胱であった. 採尿は可能な限り厳密な無菌操作によるカテーテル採尿を行い, 細菌培養は, 好気性, 嫌気性培養をすべての症例について行った. Urodynamic study としては, 膀胱内圧測定, 尿道波形測定, 外尿道括約筋々電図測定を行い神経因性膀胱を5型に分類しタイプを決定した. われわれの管理法下における尿中細菌培...
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| Published in | 日本泌尿器科學會雑誌 Vol. 76; no. 5; pp. 678 - 686 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本泌尿器科学会
20.05.1985
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| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-5287 1884-7110 |
| DOI | 10.5980/jpnjurol1928.76.5_678 |
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| Abstract | 神経因性膀胱患者45名の慢性尿路感染症について, 尿中細菌培養検査を行い起炎菌, 感染率, 膀胱機能, 管理方法などについて検討を行った. 対象患者は3カ月以上の尿路管理期間の経過をもった症例が大多数で, 原疾患としては脊髄損傷, 脳血管障害など多種の疾患による神経因性膀胱であった. 採尿は可能な限り厳密な無菌操作によるカテーテル採尿を行い, 細菌培養は, 好気性, 嫌気性培養をすべての症例について行った. Urodynamic study としては, 膀胱内圧測定, 尿道波形測定, 外尿道括約筋々電図測定を行い神経因性膀胱を5型に分類しタイプを決定した. われわれの管理法下における尿中細菌培養での陽性率は, 45例中24例 (53%) であった. そのうち混合感染は12例 (27%) に見られた. 膀胱内圧測定と感染との関係では, flaccid bladder 症例で残尿が多く61%と最も高い感染率を示した. しかし残尿60～74mlと同程度の残尿を示した uninhibited bladder, spastic bladder, normal type の3型では normal type が著明に低い感染率であった. 分離菌では合計92回の尿中細菌培養検査で108株が検出された. 好気性菌では Gram 陽性菌の Streptococcus faecalis が34株 (31.4%) と最も多く, つづいて Gram 陰性菌の Proteus 族が15株 (13.9%), Escherichia coli が13株 (12.0%) であった. 嫌気性菌は6株 (5.0%) にすぎなかった. 年次的に見ると一時低下していた Gram 陽性菌である Streptococcus faecalis, Streptococcus faecium の Enterococcus が再び増加していた. |
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| AbstractList | 神経因性膀胱患者45名の慢性尿路感染症について, 尿中細菌培養検査を行い起炎菌, 感染率, 膀胱機能, 管理方法などについて検討を行った. 対象患者は3カ月以上の尿路管理期間の経過をもった症例が大多数で, 原疾患としては脊髄損傷, 脳血管障害など多種の疾患による神経因性膀胱であった. 採尿は可能な限り厳密な無菌操作によるカテーテル採尿を行い, 細菌培養は, 好気性, 嫌気性培養をすべての症例について行った. Urodynamic study としては, 膀胱内圧測定, 尿道波形測定, 外尿道括約筋々電図測定を行い神経因性膀胱を5型に分類しタイプを決定した. われわれの管理法下における尿中細菌培養での陽性率は, 45例中24例 (53%) であった. そのうち混合感染は12例 (27%) に見られた. 膀胱内圧測定と感染との関係では, flaccid bladder 症例で残尿が多く61%と最も高い感染率を示した. しかし残尿60～74mlと同程度の残尿を示した uninhibited bladder, spastic bladder, normal type の3型では normal type が著明に低い感染率であった. 分離菌では合計92回の尿中細菌培養検査で108株が検出された. 好気性菌では Gram 陽性菌の Streptococcus faecalis が34株 (31.4%) と最も多く, つづいて Gram 陰性菌の Proteus 族が15株 (13.9%), Escherichia coli が13株 (12.0%) であった. 嫌気性菌は6株 (5.0%) にすぎなかった. 年次的に見ると一時低下していた Gram 陽性菌である Streptococcus faecalis, Streptococcus faecium の Enterococcus が再び増加していた. |
| Author | 安富祖, 久明 黒川, 順二 平賀, 聖悟 坂本, 修一 中目, 康彦 細田, 和成 |
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| Publisher | 社団法人 日本泌尿器科学会 |
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| References | 3) Tanago, E. A.: Neuropathic bladder disorder, General Urology, Smith DR, 10th ed., 354-372, Lange med. pub., Los Altos, California, 1981. 4) 今林健一: 災害と自律神経 (泌尿器の面に関して). 日災害医誌, 19, 105-110, 1971. 18) Owen, S. E. and Finch, E. P.: Bacteriological study of urine from paraplegic patients. J. urol., 61, 258-264, 1949. 11) Murphy, B. F., Fairley, K. F., Birhc, D. F., Murshall, A. C. and Durman, O. B.: Culture of mid catheter urine collected via on openended catheter: a reliable guide to bladder bacteriuria. J. urol., 131, 19-21, 1984. 13) Kunin, C. M.: New developments in the diagnosis and treatment of urinary tract infections. J. urol., 113, 585-594, 1975. 7) 平賀聖悟, 武田裕寿: 閉鎖式無菌カテーテル留置法による脊損患者の尿路管理. 日災害医誌, 24, 222-230, 1976. 8) Simon, I.: Steilization of neurogenic bladder by mandelamine. J. Urol., 64, 586-600, 1950. 16) Herr, H. W.: Intermittent caterterization in neurogenic bladder dysfunction. J. Urol., 113, 477-479, 1975. 10) 志賀弘司: 脊損患者における尿路感染の近況. 日災害医誌, 20, 307-312, 1972. 9) 石川道雄: 脊髄損傷患者尿路炎の臨床的研究. 日災害医誌, 11, 359-377, 1963. 5) 平賀聖悟: 排尿障害の病態生理とその治療. 埼玉県医師会誌, 405, 61-70, 1983. 6) 黒田一秀, 猪野毛健男, 阿部弥理, 西田亨: 脊損膀胱早期管理の重要性. 臨泌, 22, 582-585, 1968. 12) 碓井亜, 石部知行, 仁平寛己, 小田サキ子: 尿路感染症に関する研究-XV, カテーテル尿における混入汚染細菌の検討-. 臨泌, 28, 807-810, 1974. 17) Maynard, F. M. and Diokno, A. C.: Clean intermittent catherization for spinal cord injury patients. J. urol., 128, 477-480, 1982. 2) 平賀聖悟, 武田裕寿: 脊損患者のTUR前後の Voiding Chart について. 日災害医誌, 25, 97-98, 1977. 1) Kauffmann, F.: Zur biochemischer und serologichen Gruppenund Typen-Einteilung der Enterobacteriaceae. Zbl. Bat. 1. Orig., 165, 344-355, 1956. 14) Morales, P. and Tson, A. Y.: Quantitative bacteriologic study of urinary infection among paraplegics. J. Urol., 87, 191-198, 1962. 15) Bors, E. H. and Comarr, A. E.: Disturbances of micturition symptoms, signs and general management. Neurological Urology, Bors E. H., 174-285, S. Karger, Basel. Munchen. Paris New york, 1971. 19) 近藤賢, 梶尾一之, 三木信男: 脊損患者の尿路感染症の臨床的特徴. 日泌尿会誌, 53, 220-227, 1962. |
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| Subtitle | 尿路管理法の相違による感染菌の動態について |
| Title | 神経因性膀胱に伴う慢性尿路感染症 |
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