尿道狭窄の手術療法 V報 骨盤骨折による後部尿道狭窄の形成術後の尿失禁について
昭和41年から昭和60年までの過去20年間の骨盤骨折による後部尿道狭窄35例について尿失禁を検討した。合計3例で, 外傷によると思われる不完全尿失禁1例, 2回のTURによる完全尿失禁1例, 外傷直後の形成術によると思われる不完全尿失禁1例であった。骨盤骨折による後部尿道損傷は膜様部で, 外括約筋は破壊されるが膀胱頚部は損傷されず内括約筋は健全である。残った内括約筋を損傷しないために, (1) 外傷直後は膀胱瘻設置にとどめ, 即時 interlocking 法をやらない。(2) 膀胱瘻設置後, 完全尿道閉塞患者では形成術前に静止時の膀胱造影を行って, 膀胱頚部の閉鎖, つまり内括約筋の健全を確...
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| Published in | 日本泌尿器科學會雑誌 Vol. 77; no. 3; pp. 415 - 420 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本泌尿器科学会
1986
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-5287 1884-7110 |
| DOI | 10.5980/jpnjurol1928.77.3_415 |
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| Abstract | 昭和41年から昭和60年までの過去20年間の骨盤骨折による後部尿道狭窄35例について尿失禁を検討した。合計3例で, 外傷によると思われる不完全尿失禁1例, 2回のTURによる完全尿失禁1例, 外傷直後の形成術によると思われる不完全尿失禁1例であった。骨盤骨折による後部尿道損傷は膜様部で, 外括約筋は破壊されるが膀胱頚部は損傷されず内括約筋は健全である。残った内括約筋を損傷しないために, (1) 外傷直後は膀胱瘻設置にとどめ, 即時 interlocking 法をやらない。(2) 膀胱瘻設置後, 完全尿道閉塞患者では形成術前に静止時の膀胱造影を行って, 膀胱頚部の閉鎖, つまり内括約筋の健全を確認する。(3) 後日形成術に当って, 内括約筋の損傷に注意する。会陰部から到達する pull-through 法では, 硬い瘢痕のみを切除し軟かい健全な組織を切除しない。 健全な膀胱頚部は軟かく, かつ視野の奥より尚示指一節分中枢にあるから損傷することはない。尿道狭窄の治療にあたり, 手術などで尿失禁をおこさぬように注意することが大切である。 |
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| AbstractList | 昭和41年から昭和60年までの過去20年間の骨盤骨折による後部尿道狭窄35例について尿失禁を検討した。合計3例で, 外傷によると思われる不完全尿失禁1例, 2回のTURによる完全尿失禁1例, 外傷直後の形成術によると思われる不完全尿失禁1例であった。骨盤骨折による後部尿道損傷は膜様部で, 外括約筋は破壊されるが膀胱頚部は損傷されず内括約筋は健全である。残った内括約筋を損傷しないために, (1) 外傷直後は膀胱瘻設置にとどめ, 即時 interlocking 法をやらない。(2) 膀胱瘻設置後, 完全尿道閉塞患者では形成術前に静止時の膀胱造影を行って, 膀胱頚部の閉鎖, つまり内括約筋の健全を確認する。(3) 後日形成術に当って, 内括約筋の損傷に注意する。会陰部から到達する pull-through 法では, 硬い瘢痕のみを切除し軟かい健全な組織を切除しない。 健全な膀胱頚部は軟かく, かつ視野の奥より尚示指一節分中枢にあるから損傷することはない。尿道狭窄の治療にあたり, 手術などで尿失禁をおこさぬように注意することが大切である。 |
| Author | 井上, 武夫 大山, 登 平野, 昭彦 長田, 尚夫 工藤, 治 田中, 一成 黒田, 俊 |
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| References | 11) Turner-Warwick, R.: Observation and the treatment of traumatic urethral injuries and the values of the fenestrated urethral catheter. Brit. J. Surg., 60, 775-781, 1973. 7) Morehouse, D. D.: Emergency management of urethral trauma. Urol. Clin. N. Amer., 9, 251-254, 1982. 6) Morehouse, D. D. and Mackinnon, K. J.: Posterior urethral injury. Etiology, Diagnosis, Initial management. Urol. Clin. N. Amer., 4, 69-73, 1977. 9) Mallory, T. R., Wein, A. J. and Carpiniello, V. L.: Transpubic urethroplasty of prostatomem-branous urethral disruption. J. Urol., 124, 359-362, 1978. 5) Morehouse, D. D., Belitsky, P. and Mackinnon, K. J.: Rupture of the posterior urethra. J. Urol., 107, 255-258, 1972. 12) Turner-Warwick, R.: The repair of urethral stricture in the region of the membranous urethra. J. Urol., 100, 303-314, 1968. 14) Turner-Warwick, R.: Complex traumatic posterior urethral strictures. J. Urol., 118, 564-574, 1977. 1) 井上武夫, 長田尚夫, 田中一成, 平野昭彦, 福島修司, 岩本晃明: 尿道狭窄の手術的療法II. 日泌尿会誌, 68, 383-390, 1977. 2) 井上武夫, 長田尚夫, 田中一成, 平野昭彦: 尿道狭窄の手術的療法: IV報. 骨盤骨折に伴う後部尿道狭窄の形成術後の性機能について. 日泌尿会誌, 72, 979-985, 1981. 10) Waterhouse, K., Laungani, G. and Patil, U.: The surgical repair of membranous urethral strictures: Experience with 105 consecutive cases. J. Urol., 123, 500-505, 1980. 8) Coffield, K. S. and Weems, W. L.: Experience with management of posterior urethral injury associated with pelvic fracture. J. Urol., 117, 722-724, 1977. 3) Webster, G. D., Mathes, G. L. and Selli, C.: Prostatomembranous urethral injuries: A review of the literature and a rational approach to their management. J. Urol., 130, 897-902, 1983. 13) Turner-Warwick, R., Whiteside, C. G., Arnold, E. P., Bates, C. P., Worth, P. H. L., Milroy, E. G. J., Webster, J. R. and Weir, J.: Urodynamic view of prostatic obstruction and the results of prostatectomy. Brit. J. Urol., 45, 631-645, 1973. 4) Casss, A. S. and Godec, C. J.: Urethral injuries due to external trauma. Urology, 11, 607-611, 1978. |
| References_xml | – reference: 1) 井上武夫, 長田尚夫, 田中一成, 平野昭彦, 福島修司, 岩本晃明: 尿道狭窄の手術的療法II. 日泌尿会誌, 68, 383-390, 1977. – reference: 9) Mallory, T. R., Wein, A. J. and Carpiniello, V. L.: Transpubic urethroplasty of prostatomem-branous urethral disruption. J. Urol., 124, 359-362, 1978. – reference: 7) Morehouse, D. D.: Emergency management of urethral trauma. Urol. Clin. N. Amer., 9, 251-254, 1982. – reference: 11) Turner-Warwick, R.: Observation and the treatment of traumatic urethral injuries and the values of the fenestrated urethral catheter. Brit. J. Surg., 60, 775-781, 1973. – reference: 14) Turner-Warwick, R.: Complex traumatic posterior urethral strictures. J. Urol., 118, 564-574, 1977. – reference: 10) Waterhouse, K., Laungani, G. and Patil, U.: The surgical repair of membranous urethral strictures: Experience with 105 consecutive cases. J. Urol., 123, 500-505, 1980. – reference: 8) Coffield, K. S. and Weems, W. L.: Experience with management of posterior urethral injury associated with pelvic fracture. J. Urol., 117, 722-724, 1977. – reference: 4) Casss, A. S. and Godec, C. J.: Urethral injuries due to external trauma. Urology, 11, 607-611, 1978. – reference: 6) Morehouse, D. D. and Mackinnon, K. J.: Posterior urethral injury. Etiology, Diagnosis, Initial management. Urol. Clin. N. Amer., 4, 69-73, 1977. – reference: 3) Webster, G. D., Mathes, G. L. and Selli, C.: Prostatomembranous urethral injuries: A review of the literature and a rational approach to their management. J. Urol., 130, 897-902, 1983. – reference: 2) 井上武夫, 長田尚夫, 田中一成, 平野昭彦: 尿道狭窄の手術的療法: IV報. 骨盤骨折に伴う後部尿道狭窄の形成術後の性機能について. 日泌尿会誌, 72, 979-985, 1981. – reference: 13) Turner-Warwick, R., Whiteside, C. G., Arnold, E. P., Bates, C. P., Worth, P. H. L., Milroy, E. G. J., Webster, J. R. and Weir, J.: Urodynamic view of prostatic obstruction and the results of prostatectomy. Brit. J. Urol., 45, 631-645, 1973. – reference: 5) Morehouse, D. D., Belitsky, P. and Mackinnon, K. J.: Rupture of the posterior urethra. J. Urol., 107, 255-258, 1972. – reference: 12) Turner-Warwick, R.: The repair of urethral stricture in the region of the membranous urethra. J. Urol., 100, 303-314, 1968. |
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| Subtitle | V報 骨盤骨折による後部尿道狭窄の形成術後の尿失禁について |
| Title | 尿道狭窄の手術療法 |
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| ispartofPNX | 日本泌尿器科學會雑誌, 1986, Vol.77(3), pp.415-420 |
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