疼痛を有する復位性顎関節円板転位症例に対する一次治療 2回顎関節腔洗浄療法と消炎鎮痛剤併用療法
現在, 復位性顎関節円板転位症例に対しての治療法は保存的療法を中心に試みられているが, その中でも関節腔内部の炎症性物質を除去し, 疼痛を軽減する顎関節腔洗浄療法が注目されており, 洗浄施行回数は2回までは効果的であるとの報告がみられる。しかし, その経時的治療効果はいまだ明らかではない。そこで, 疼痛を有する復位性顎関節円板転位症例に対して2回顎関節腔洗浄療法および消炎鎮痛剤投与併用療法を施行した。 対象は, 1999年11月からの1年間に愛知学院大学歯学部附属病院顎関節外来を受診し, MR画像にて復位性顎関節円板転位と診断された患者のうち, 顎関節症状を片側性に有する患者で, 当外来で設定...
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| Published in | TMJ : journal of Japanese Society for Temporomandibular Joint : 日本顎関節学会雑誌 Vol. 14; no. 3; pp. 291 - 299 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本顎関節学会
20.12.2002
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-3004 1884-4308 |
| DOI | 10.11246/gakukansetsu1989.14.291 |
Cover
| Abstract | 現在, 復位性顎関節円板転位症例に対しての治療法は保存的療法を中心に試みられているが, その中でも関節腔内部の炎症性物質を除去し, 疼痛を軽減する顎関節腔洗浄療法が注目されており, 洗浄施行回数は2回までは効果的であるとの報告がみられる。しかし, その経時的治療効果はいまだ明らかではない。そこで, 疼痛を有する復位性顎関節円板転位症例に対して2回顎関節腔洗浄療法および消炎鎮痛剤投与併用療法を施行した。 対象は, 1999年11月からの1年間に愛知学院大学歯学部附属病院顎関節外来を受診し, MR画像にて復位性顎関節円板転位と診断された患者のうち, 顎関節症状を片側性に有する患者で, 当外来で設定している顎関節機能障害度分類で疼痛に関する項目が中等度および重度を示す17症例とした。 顎関節腔洗浄療法は2週間の間隔で2回行い, 治療開始時から消炎鎮痛剤を連日投与した。経過観察は, 2週間ごとに12週まで行い, 各週の改善率を算出した。 その結果, 改善率は術後2週で35%, 4週で59%, 6, 8, 10週で65%, 12週で71%と経時的に増加した。また, 改善率を各項目 (最大開口域, 安静時痛, 開閉口時痛, 咀嚼時痛, 日常生活支障度) に分けて検討したところ, 各疼痛および日常生活支障度は, 若干の増減は認めるものの12週までに10以下に減少し, 最大開口域もそれに伴って増加した。 本治療により早期に疼痛軽減, 最大開口域増加を図ることができ, その有用性が示唆された。 |
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| AbstractList | 現在, 復位性顎関節円板転位症例に対しての治療法は保存的療法を中心に試みられているが, その中でも関節腔内部の炎症性物質を除去し, 疼痛を軽減する顎関節腔洗浄療法が注目されており, 洗浄施行回数は2回までは効果的であるとの報告がみられる。しかし, その経時的治療効果はいまだ明らかではない。そこで, 疼痛を有する復位性顎関節円板転位症例に対して2回顎関節腔洗浄療法および消炎鎮痛剤投与併用療法を施行した。 対象は, 1999年11月からの1年間に愛知学院大学歯学部附属病院顎関節外来を受診し, MR画像にて復位性顎関節円板転位と診断された患者のうち, 顎関節症状を片側性に有する患者で, 当外来で設定している顎関節機能障害度分類で疼痛に関する項目が中等度および重度を示す17症例とした。 顎関節腔洗浄療法は2週間の間隔で2回行い, 治療開始時から消炎鎮痛剤を連日投与した。経過観察は, 2週間ごとに12週まで行い, 各週の改善率を算出した。 その結果, 改善率は術後2週で35%, 4週で59%, 6, 8, 10週で65%, 12週で71%と経時的に増加した。また, 改善率を各項目 (最大開口域, 安静時痛, 開閉口時痛, 咀嚼時痛, 日常生活支障度) に分けて検討したところ, 各疼痛および日常生活支障度は, 若干の増減は認めるものの12週までに10以下に減少し, 最大開口域もそれに伴って増加した。 本治療により早期に疼痛軽減, 最大開口域増加を図ることができ, その有用性が示唆された。 |
| Author | 中野, 雅哉 磯辺, 誠 栗田, 賢一 小木, 信美 松浦, 宏昭 外山, 正彦 中塚, 健介 水野, 進 加藤, 勇 佐野, 大輔 福田, 幸太 |
| Author_FL | FUKUTA Kohta TOYAMA Masahiko MIZUNO Susumu MATSUURA Hiroaki NAKATSUKA Kensuke ISOBE Makoto KURITA Kenichi OGI Nobumi KATOH Isamu NAKANO Masaya SANO Daisuke |
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| DocumentTitle_FL | Primary treatment for temporomandibular joint disk displacement with reduction and with pain : combination therapy of two consecutive arthrocenteses and NSAIDs |
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| PublicationTitle | TMJ : journal of Japanese Society for Temporomandibular Joint : 日本顎関節学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日顎誌 |
| PublicationYear | 2002 |
| Publisher | 一般社団法人 日本顎関節学会 |
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| References | 2) Murakami, K., Segami, N., et al.: Correlation between pain and synovitis in patients with internal derangement of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg 49: 1159-1161, 1991. 9) McNeill, C. ed.: Temporomandibular disorders: Guidelines classification, assesment, and management, 2nd ed, Quintessence, Chicago, 1989, p. 239-284. 14) Carvajal, W. A. and Laskin, D. M.: Long-term evaluation of arthrocentesis for the treatment of internal derangements of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg 58: 852-855, 2000. 8) 佐野大輔, 栗田賢一, 他: 骨変形のない非復位性顎関節円板転位症例に対する二次治療の効果. 日顎誌 13: 23-27, 2001. 10) Nitzan, D. W., Dolwick, M. F., et al.: Temporomandibular joint arthrocentesis: A simplified treatment for severe, limited mouth opening. J Oral Maxillofac Surg 49: 1163-1167, 1991. 21) Farrar, W. B.: Characteristics of the condylar path in internal derangements of the TMJ. J Prosthet Dent 39: 319-323, 1978. 6) Kurita, K., Westesson, P. -L., et al.: Natural course of untreated symptomatic temporomandibular joint disc displacement without reduction. J Dent Res 77: 361-365, 1998. 1) 日本顎関節学会顎関節症診断法検討委員会: 顎関節症における各症型の診断基準. 飯塚忠彦監修; 顎関節症診療に関するガイドライン, 1版, 日本顎関節学会, 東京, 2001, 29-30頁. 17) Brooke, R. I., Grainger, R. M., et al.: Long-term prognosis for the cliking jaw. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 65: 668-670, 1988. 16) Lundh, H., Westesson, P. -L., et al.: A three-year follow-up of patients with reciprocal temporomandibular joint clicking. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 63: 530-533, 1987. 5) 成田幸憲, 栗田賢一, 他: クローズドロックの臨床所見の検討第3報顎関節腔洗浄療法の評価. 日顎誌 6: 544-555, 1994. 18) 依田哲也, 秋本規子, 他: 復位を伴う顎関節円板前方転位症例の自然経過に関するアンケート調査. 日顎誌 8: 12-20, 1996. 4) 青村知幸, 石川義人, 他: 関節洗浄マニピュレーション法の臨床経験初回非奏功例に対する反復施行の検討. 日口外誌 46: 108-110, 2000. 13) 豊田長隆, 浅田洸一, 他: 顎関節痛を有する顎関節症に対する関節腔洗浄療法の治療効果第2報: 顎関節症3b型と4型での臨床効果の比較検討. 日顎誌 10: 515-524, 1998. 23) 矢谷博文, 山下敦: 顎関節症の臨床統計に関する文献的考察. 顎頭蓋誌 6: 53-63, 1993. 7) Yuasa, H., Kurita, K., et al.: Randomized clinical trial of primary treatment for temporomandibular joint disk displacement without reduction and without osseous changes: A combination of NSAIDs and mouth-opening exercise versus no treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 91: 671-675, 2001. 11) 濱田傑, 浜口裕弘, 他: 顎関節内障クローズドロック症例に対する関節洗浄マニピュレーション法の効果. 日口外誌 39: 284-286, 1993. 12) 保坂榮勇, 瀬上夏樹, 他: クローズドロック症例に対する上関節腔洗浄法 (arthrocentesis) の臨床効果に関する検討. 日口外誌 40: 454-458, 1994. 19) 渋谷智明, 木野孔司, 他: 顎関節症患者におけるクリックの経過について-クリック単独症例を中心として-. 日顎誌 8: 52-59, 1996. 22) Wilkes, C. H.: Arthrography of the temporomandibular joint in patients with the TMJ pain-dysfunction syndrome. Minn Med 61: 645-652, 1978. 3) 高橋哲, 福田雅幸, 他: 顎関節の滑液解析: 顎関節症患者からのNitric Oxideとインターロイキン1βの検出. 東北大歯誌 17: 92-99, 1998. 15) 和嶋浩一, 村上賢一郎, 他: 顎関節症に対するRAK-591 (Etodolac: ハイペン (R) 錠) の臨床的有効性および安全性に関する検討. 日顎誌 13: 248-257, 2001. 20) Rasmussen, O. C.: Description of population and progress of symptoms in a longitudinal study of temporomandibular arthropathy. Scand J Dent Res 89: 196-203, 1981. |
| References_xml | – reference: 22) Wilkes, C. H.: Arthrography of the temporomandibular joint in patients with the TMJ pain-dysfunction syndrome. Minn Med 61: 645-652, 1978. – reference: 8) 佐野大輔, 栗田賢一, 他: 骨変形のない非復位性顎関節円板転位症例に対する二次治療の効果. 日顎誌 13: 23-27, 2001. – reference: 12) 保坂榮勇, 瀬上夏樹, 他: クローズドロック症例に対する上関節腔洗浄法 (arthrocentesis) の臨床効果に関する検討. 日口外誌 40: 454-458, 1994. – reference: 17) Brooke, R. I., Grainger, R. M., et al.: Long-term prognosis for the cliking jaw. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 65: 668-670, 1988. – reference: 20) Rasmussen, O. C.: Description of population and progress of symptoms in a longitudinal study of temporomandibular arthropathy. Scand J Dent Res 89: 196-203, 1981. – reference: 16) Lundh, H., Westesson, P. -L., et al.: A three-year follow-up of patients with reciprocal temporomandibular joint clicking. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 63: 530-533, 1987. – reference: 1) 日本顎関節学会顎関節症診断法検討委員会: 顎関節症における各症型の診断基準. 飯塚忠彦監修; 顎関節症診療に関するガイドライン, 1版, 日本顎関節学会, 東京, 2001, 29-30頁. – reference: 23) 矢谷博文, 山下敦: 顎関節症の臨床統計に関する文献的考察. 顎頭蓋誌 6: 53-63, 1993. – reference: 11) 濱田傑, 浜口裕弘, 他: 顎関節内障クローズドロック症例に対する関節洗浄マニピュレーション法の効果. 日口外誌 39: 284-286, 1993. – reference: 4) 青村知幸, 石川義人, 他: 関節洗浄マニピュレーション法の臨床経験初回非奏功例に対する反復施行の検討. 日口外誌 46: 108-110, 2000. – reference: 5) 成田幸憲, 栗田賢一, 他: クローズドロックの臨床所見の検討第3報顎関節腔洗浄療法の評価. 日顎誌 6: 544-555, 1994. – reference: 18) 依田哲也, 秋本規子, 他: 復位を伴う顎関節円板前方転位症例の自然経過に関するアンケート調査. 日顎誌 8: 12-20, 1996. – reference: 3) 高橋哲, 福田雅幸, 他: 顎関節の滑液解析: 顎関節症患者からのNitric Oxideとインターロイキン1βの検出. 東北大歯誌 17: 92-99, 1998. – reference: 13) 豊田長隆, 浅田洸一, 他: 顎関節痛を有する顎関節症に対する関節腔洗浄療法の治療効果第2報: 顎関節症3b型と4型での臨床効果の比較検討. 日顎誌 10: 515-524, 1998. – reference: 10) Nitzan, D. W., Dolwick, M. F., et al.: Temporomandibular joint arthrocentesis: A simplified treatment for severe, limited mouth opening. J Oral Maxillofac Surg 49: 1163-1167, 1991. – reference: 2) Murakami, K., Segami, N., et al.: Correlation between pain and synovitis in patients with internal derangement of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg 49: 1159-1161, 1991. – reference: 15) 和嶋浩一, 村上賢一郎, 他: 顎関節症に対するRAK-591 (Etodolac: ハイペン (R) 錠) の臨床的有効性および安全性に関する検討. 日顎誌 13: 248-257, 2001. – reference: 9) McNeill, C. ed.: Temporomandibular disorders: Guidelines classification, assesment, and management, 2nd ed, Quintessence, Chicago, 1989, p. 239-284. – reference: 19) 渋谷智明, 木野孔司, 他: 顎関節症患者におけるクリックの経過について-クリック単独症例を中心として-. 日顎誌 8: 52-59, 1996. – reference: 14) Carvajal, W. A. and Laskin, D. M.: Long-term evaluation of arthrocentesis for the treatment of internal derangements of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg 58: 852-855, 2000. – reference: 7) Yuasa, H., Kurita, K., et al.: Randomized clinical trial of primary treatment for temporomandibular joint disk displacement without reduction and without osseous changes: A combination of NSAIDs and mouth-opening exercise versus no treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 91: 671-675, 2001. – reference: 6) Kurita, K., Westesson, P. -L., et al.: Natural course of untreated symptomatic temporomandibular joint disc displacement without reduction. J Dent Res 77: 361-365, 1998. – reference: 21) Farrar, W. B.: Characteristics of the condylar path in internal derangements of the TMJ. J Prosthet Dent 39: 319-323, 1978. |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 291 |
| SubjectTerms | arthrocentesis primary treatment temporomandibular joint temporomandibular joint disk displacement with reduction 一次治療 復位性顎関節円板転位 顎関節 顎関節腔洗浄療法 |
| Subtitle | 2回顎関節腔洗浄療法と消炎鎮痛剤併用療法 |
| Title | 疼痛を有する復位性顎関節円板転位症例に対する一次治療 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/gakukansetsu1989/14/3/14_3_291/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1572261549731683328 |
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| ispartofPNX | 日本顎関節学会雑誌, 2002/12/20, Vol.14(3), pp.291-299 |
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