臨床 左室機能低下を伴う虚血性心疾患の心室性期外収縮について ボルター心電図記録による検討
〔目的〕左室機能低下を呈した虚血性心疾患の心室性期外収縮(PVCs)の出現数とその重症度についてホルター心電図記録を用いて分析し,左室拡張末期容積係数(LVEDVI)との関連を明らかにする. 〔方法〕左室駆出分画(EF)30%以下の虚血性心疾患42例(男性34例,女性8例.年齢43～86歳,平均66歳.急性心筋梗塞の既往歴を有する27例,狭心症15例).これらを左室造影におけるLVEDVI 150ml/m2以上(A群)17例,同150ml/m2未満(B群)25例の2群に分類し,左室造影施行1カ月以内の24時間ホルター心電図記録におけるPVCsの出現数およびLown分類による重症度判定を行った....
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| Published in | 心臓 Vol. 28; no. 10; pp. 785 - 789 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.10.1996
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.28.10_785 |
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| Abstract | 〔目的〕左室機能低下を呈した虚血性心疾患の心室性期外収縮(PVCs)の出現数とその重症度についてホルター心電図記録を用いて分析し,左室拡張末期容積係数(LVEDVI)との関連を明らかにする. 〔方法〕左室駆出分画(EF)30%以下の虚血性心疾患42例(男性34例,女性8例.年齢43～86歳,平均66歳.急性心筋梗塞の既往歴を有する27例,狭心症15例).これらを左室造影におけるLVEDVI 150ml/m2以上(A群)17例,同150ml/m2未満(B群)25例の2群に分類し,左室造影施行1カ月以内の24時間ホルター心電図記録におけるPVCsの出現数およびLown分類による重症度判定を行った.また,対照群として,EFが31%以上50%未満の虚血性心疾患(C群)と比較した. 〔結果〕1)PVCsの出現数:A群で1,812±3,227個(mean±SD),B群で846±1,158個がみられたが,A群とB群の間に有意差はなかった.また,C群においても1,065±1,717個であり,C群とA群,B群間にも有意差はなかった.2)PVCsの重症度:Lown分類III度以上はA群で100%,B群で64%にみられ,左室機能が低下している症例であってもLVEDVIが大きい方が有意に重症度の高い不整脈がみられた. 〔総括〕EF30%以下の左室機能低下を呈した虚血性心疾患のなかでも,LVEDVI 150ml/m2以上の症例では有意に重症度の高いPVCsがみられた.心筋梗塞発症後,早期の再灌流療法やACE阻害薬投与を開始し,左室remodelingを抑制することにより,左室拡大の進展を防止することが重要と思われた. |
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| AbstractList | 〔目的〕左室機能低下を呈した虚血性心疾患の心室性期外収縮(PVCs)の出現数とその重症度についてホルター心電図記録を用いて分析し,左室拡張末期容積係数(LVEDVI)との関連を明らかにする. 〔方法〕左室駆出分画(EF)30%以下の虚血性心疾患42例(男性34例,女性8例.年齢43～86歳,平均66歳.急性心筋梗塞の既往歴を有する27例,狭心症15例).これらを左室造影におけるLVEDVI 150ml/m2以上(A群)17例,同150ml/m2未満(B群)25例の2群に分類し,左室造影施行1カ月以内の24時間ホルター心電図記録におけるPVCsの出現数およびLown分類による重症度判定を行った.また,対照群として,EFが31%以上50%未満の虚血性心疾患(C群)と比較した. 〔結果〕1)PVCsの出現数:A群で1,812±3,227個(mean±SD),B群で846±1,158個がみられたが,A群とB群の間に有意差はなかった.また,C群においても1,065±1,717個であり,C群とA群,B群間にも有意差はなかった.2)PVCsの重症度:Lown分類III度以上はA群で100%,B群で64%にみられ,左室機能が低下している症例であってもLVEDVIが大きい方が有意に重症度の高い不整脈がみられた. 〔総括〕EF30%以下の左室機能低下を呈した虚血性心疾患のなかでも,LVEDVI 150ml/m2以上の症例では有意に重症度の高いPVCsがみられた.心筋梗塞発症後,早期の再灌流療法やACE阻害薬投与を開始し,左室remodelingを抑制することにより,左室拡大の進展を防止することが重要と思われた. |
| Author | 太田, 茂樹 野崎, 洋一 木全, 心一 木住野, 皓 南, 勝晴 渡辺, 直 河合, 裕子 阿部, 秀樹 青木, 健郎 山西, 秀樹 小笠原, 定雅 林, 和秀 |
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| DOI | 10.11281/shinzo1969.28.10_785 |
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| References | 11) The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators : Preliminary Report : Effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. N Engl J Med 1989 ; 321 : 406-412 3) Burch GE, Tsui CY, Harb JM : Ischemic cardiomyopathy. Am Heart J 1972 ; 83 : 340-350 8) The SOLVD investigators. Studies of left ventricular dysfunction (SOLVD) rationale, design, and method : Two trials that evaluate the effect of enalapril in patients with reduced ejection fraction. Am J Cardiol 1990 ; 66 : 315-332 4) Hutchins GM, Bulkley BH : Infarct expansion versus extension ; Two different complications of acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1978 ; 41 : 1127-1133 2) Gorgels APM, Vos MA, Smeets JLRM, et al : Ventricular arrhythmias in heart failure. Am Cardiol 1992 ; 70 : 37 c-43 c 7) Pfeffer MA, Braunwald E, Moye LA, et al : Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction : Results of the survival and ventricular enlargement trial. N Engl J Med 1992 ; 327 : 669-677 12)木全心一,笠貫宏:[4一心不全と重症不整脈]一薬物療法.救急医学1983;7:1315-1324 5) Sabri MN, DiSciascio G, Cowley MJ, et al : Immediate and long-term results of delayed recanalization of occluded acute myocardial infarction-related arteries using coronary angioplasty. Am J Cardiol 1992 ; 69 : 575-578 6) Brodie BR, Stuckey TD, Hansen CJ, et al : Importance of a patient infarct related artery for hospital and late survival after direct coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1992 ; 69 : 1113-1119 9) The SOLVD investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 1991 ; 325 : 293-302 10) Konstam MA, Kronenberg MW, Rousseau MF, et al : Effects of the angiotentin-converting enzyme inhibitor enalapril on the long-term progression of left ventricular dilatation in patients with asymptomatic systolic dysfunction. SOLVD (Studies of left ventricular dysfunction) Investigators. Circulation 1993 ; 88 : 2277-2283 1)上松瀬勝男,長尾建,梶原長雄:急性心筋梗塞の重症度内科1990;65:1200-1202 |
| References_xml | – reference: 12)木全心一,笠貫宏:[4一心不全と重症不整脈]一薬物療法.救急医学1983;7:1315-1324 – reference: 4) Hutchins GM, Bulkley BH : Infarct expansion versus extension ; Two different complications of acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1978 ; 41 : 1127-1133 – reference: 5) Sabri MN, DiSciascio G, Cowley MJ, et al : Immediate and long-term results of delayed recanalization of occluded acute myocardial infarction-related arteries using coronary angioplasty. Am J Cardiol 1992 ; 69 : 575-578 – reference: 8) The SOLVD investigators. Studies of left ventricular dysfunction (SOLVD) rationale, design, and method : Two trials that evaluate the effect of enalapril in patients with reduced ejection fraction. Am J Cardiol 1990 ; 66 : 315-332 – reference: 9) The SOLVD investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 1991 ; 325 : 293-302 – reference: 11) The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators : Preliminary Report : Effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. N Engl J Med 1989 ; 321 : 406-412 – reference: 2) Gorgels APM, Vos MA, Smeets JLRM, et al : Ventricular arrhythmias in heart failure. Am Cardiol 1992 ; 70 : 37 c-43 c – reference: 7) Pfeffer MA, Braunwald E, Moye LA, et al : Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction : Results of the survival and ventricular enlargement trial. N Engl J Med 1992 ; 327 : 669-677 – reference: 1)上松瀬勝男,長尾建,梶原長雄:急性心筋梗塞の重症度内科1990;65:1200-1202 – reference: 10) Konstam MA, Kronenberg MW, Rousseau MF, et al : Effects of the angiotentin-converting enzyme inhibitor enalapril on the long-term progression of left ventricular dilatation in patients with asymptomatic systolic dysfunction. SOLVD (Studies of left ventricular dysfunction) Investigators. Circulation 1993 ; 88 : 2277-2283 – reference: 3) Burch GE, Tsui CY, Harb JM : Ischemic cardiomyopathy. Am Heart J 1972 ; 83 : 340-350 – reference: 6) Brodie BR, Stuckey TD, Hansen CJ, et al : Importance of a patient infarct related artery for hospital and late survival after direct coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1992 ; 69 : 1113-1119 |
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| SubjectTerms | Lown分類 ホルター心電図記録 左室拡張末期容積 虚血性心筋症 |
| Subtitle | ボルター心電図記録による検討 |
| Title | 臨床 左室機能低下を伴う虚血性心疾患の心室性期外収縮について |
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