肝動脈塞栓療法可能な門脈腫瘍栓合弁肝細胞癌の一例 海綿状血管増生形成の意義
症例, 77歳, 男性.昭和61年12月当科にて慢性肝炎, 肝細胞癌 (HCC) と診断され, 以後4回の肝動脈塞栓療法 (TAE) を施行した.平成2年3月肝腫瘍径増大を認め入院となったが, 腹痛と血性腹水を認めHCC破裂と診断した.腹部超音波検査にて門脈腫瘍栓による門脈本幹の閉塞が認められたがカラードプラ断層法で門脈周囲に海綿状血管増生 (CTPV) を認めTAEを施行した.術後肝不全を来たすことはなかったが, HCCの再破裂にて死亡した.TAEはHCCに対する治療法として広く行われているが門脈本幹が腫瘍栓で閉塞している場合は適応外となる.しかし, 本例のように門脈閉塞が見られるときにもC...
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| Published in | 昭和医学会雑誌 Vol. 51; no. 6; pp. 683 - 686 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
昭和大学学士会
28.12.1991
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-4342 2185-0976 |
| DOI | 10.14930/jsma1939.51.683 |
Cover
| Abstract | 症例, 77歳, 男性.昭和61年12月当科にて慢性肝炎, 肝細胞癌 (HCC) と診断され, 以後4回の肝動脈塞栓療法 (TAE) を施行した.平成2年3月肝腫瘍径増大を認め入院となったが, 腹痛と血性腹水を認めHCC破裂と診断した.腹部超音波検査にて門脈腫瘍栓による門脈本幹の閉塞が認められたがカラードプラ断層法で門脈周囲に海綿状血管増生 (CTPV) を認めTAEを施行した.術後肝不全を来たすことはなかったが, HCCの再破裂にて死亡した.TAEはHCCに対する治療法として広く行われているが門脈本幹が腫瘍栓で閉塞している場合は適応外となる.しかし, 本例のように門脈閉塞が見られるときにもCTPVの形成を伴う場合には肝内門脈血流が保たれるためTAE施行が可能であった.また, CTPVの診断に超音波カラードプラ断層法が有用であった. |
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| AbstractList | 症例, 77歳, 男性.昭和61年12月当科にて慢性肝炎, 肝細胞癌 (HCC) と診断され, 以後4回の肝動脈塞栓療法 (TAE) を施行した.平成2年3月肝腫瘍径増大を認め入院となったが, 腹痛と血性腹水を認めHCC破裂と診断した.腹部超音波検査にて門脈腫瘍栓による門脈本幹の閉塞が認められたがカラードプラ断層法で門脈周囲に海綿状血管増生 (CTPV) を認めTAEを施行した.術後肝不全を来たすことはなかったが, HCCの再破裂にて死亡した.TAEはHCCに対する治療法として広く行われているが門脈本幹が腫瘍栓で閉塞している場合は適応外となる.しかし, 本例のように門脈閉塞が見られるときにもCTPVの形成を伴う場合には肝内門脈血流が保たれるためTAE施行が可能であった.また, CTPVの診断に超音波カラードプラ断層法が有用であった. |
| Author | 手塚, 貴志 八田, 善夫 水野, 健朗 西田, 均 高橋, 正一郎 井上, 徹也 高山, 昇 南沢, 佐代子 秋田, 泰 石井, 誠 米山, 啓一郎 |
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| EISSN | 2185-0976 |
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| PublicationTitle | 昭和医学会雑誌 |
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| Publisher | 昭和大学学士会 |
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| References | 3) 杉浦光雄: 診断, 公開シンポジウム門脈血行異常症-最近の進歩- (厚生省特定疾患門脈血行異常症調査研究班編) , pp, 67-70, 1988. 4) 厚生省特定疾患門脈血行異常症調査研究班; 肝外門脈閉塞症診断の手引. 厚生省特定疾患門脈血行異常症調査研究班昭和63年度報告書, pp. 212-213, 1989. 6) 万代恭嗣, 幕内雅俊, 神谷喜八郎: 肝外門脈閉塞の超音波診断. 肝臓21: 363, 1980. 5) Ohnishi, K., Okuda, K., Ohtsuki, T., et at.: Formation of hilar collaterals or caver-nomatous transformation after portal vein obstruction by hepatocellular carcinoma. Gas-troenlerologv 87 : 1150-1153, 1984. 9) 高橋正一郎, 米山啓一郎, 石井誠, 他: Color Doppler echography (ドプラ断層法) による肝外門脈閉塞症の検討. 第56回日超医講演論文集579-580, 1990. 8) 米山啓一郎, 高橋正一郎, 釜田秀明, 他: Color Doppler echographyによる門脈血行動態の把握. 肝臓病学-最近の話題- (原田尚編) , pp. 34-38, 日本医学館, 東京, 1988. 7) 川内章裕, 松井渉, 伊藤洋二, 他: 腹部領域におけるドプラ断層法 (カラードプラ) の臨床. 画像情報20: 1288-1294, 1988. 1) 山田龍作, 中塚春樹, 中村健治, 他: 各種悪性腫瘍に対するtranscatheter erarterial embolizalion therapyの経験. 脈管学18: 563-571, 1978. 2) 高島澄夫, 中塚春樹, 中村健治, 他: 肝細胞癌に対するtranscatheter arterial embolization-予後不良例の検討-. 日消誌80: 1623-1630, 1983. |
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| SubjectTerms | カラードプラ断層法 海綿状血管増生 肝動脈塞栓療法 肝細胞癌 門脈腫瘍栓 |
| Subtitle | 海綿状血管増生形成の意義 |
| Title | 肝動脈塞栓療法可能な門脈腫瘍栓合弁肝細胞癌の一例 |
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