臨床 先天性僧帽弁閉鎖不全症の手術治療 特にReed法による弁輪形成術について

• Published in: 心臓 Vol. 14; no. 2; pp. 184 - 192
• Main Authors: 西村, 和典, 片桐, 幹夫, 入沢, 敬夫, 折田, 博之, 今井, 高二, 佐藤, 徹, 磯田, 昇, 佐藤, 哲雄, 石原, 良, 白田, 保夫, 石原, 融, 中村, 千春, 鷲尾, 正彦, 星, 永進, 小林, 稔, 佐藤, 佳樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 25.02.1982
• Subjects: 僧帽弁弁輪形成術Reed法; 先天性僧帽弁閉鎖不全症; 孤立性MR; 心奇形合併MR
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.14.2_184

先天性僧帽弁閉鎖不全症(MR)に保存的手術を行う場合には, 弁の生常に対応した術式が要求され, 一般に手技が複雑になる.この観点から著者らは手技の単純化を目的にReed法による弁輪形成術を試みた.症例は9カ月から5歳5カ月の5例で, 孤立性MRは2例,心奇形合併MRは3例であった.後尖の退縮と弁輪の拡大による相対的な弁尖面積不足は4例,腱索延長による後尖の逸脱は1例であった.手術は両交連部にmattress縫合を置き,弁輪周囲が大略前尖側で4cm,後尖側で2cmになるように縫縮し, 弁輪径を1.8～2cmとした. 心不全,肺炎で1例を失ったが,剖検で心内膜線維弾性症と後交連の縫縮部の組織断裂を認めた.他の4例では明らかなMRの軽減が認められたが,腱索欠損で前尖中央部の逸脱の1例では手術効果がやや不充分であった. Reed法は手技が単純で,しかも手術操作の試行錯誤が回避し得る利点があることを認めた.本法を中心に弁形成術について検討を重ね,手術成績の向上を計りたいと考える.