臨床 Procainamide長期経口投与法の心室性期外収縮に対する効果 Holter心電図と血中濃度測定による検討
Lown分類でgrade II以上の心室性期外収縮(VPC)を有する症例を対象とし,procainamide(PA)の1日3回毎食後経口投与法のVPCに対する効果を24時間Holter心電図にて判定し,投与後1-4時間のPA,およびN-acetylprocainamide(NAPA)の平均血中濃度と比較した.その結果VPC減少率65%を有効とした場合,有効血中濃度はPAで4μg/ml以上PA+NAPAで8μg/ml以上(ただし後者ではPA3μg/ml以上が必要)であった.PAの体重当たりの1日投与量と血清creatinine値の積と,PAの血中濃度の間に有意な正の相関を認め,その関係より腎機能...
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| Published in | 心臓 Vol. 18; no. 6; pp. 643 - 650 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.06.1986
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.18.6_643 |
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| Abstract | Lown分類でgrade II以上の心室性期外収縮(VPC)を有する症例を対象とし,procainamide(PA)の1日3回毎食後経口投与法のVPCに対する効果を24時間Holter心電図にて判定し,投与後1-4時間のPA,およびN-acetylprocainamide(NAPA)の平均血中濃度と比較した.その結果VPC減少率65%を有効とした場合,有効血中濃度はPAで4μg/ml以上PA+NAPAで8μg/ml以上(ただし後者ではPA3μg/ml以上が必要)であった.PAの体重当たりの1日投与量と血清creatinine値の積と,PAの血中濃度の間に有意な正の相関を認め,その関係より腎機能正常な標準的な日本人では,PAの1日投与量として2,000-3,000mgが必要であると考えられた.PA投与前後のVPCの日内変動patternの変化より,PA投与により夜間のVPC数は相対的に増す傾向を認め,PAの血中濃度も早朝には著明な低下を示した.このことから分3投与よりは就寝前も含めた分4投与が望ましいと思われた.しかしながら分3投与で深夜から早朝にかけてもVPCの減少を認めた症例があり,血中半減期の長いNAPAの効果と考えられた. |
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| AbstractList | Lown分類でgrade II以上の心室性期外収縮(VPC)を有する症例を対象とし,procainamide(PA)の1日3回毎食後経口投与法のVPCに対する効果を24時間Holter心電図にて判定し,投与後1-4時間のPA,およびN-acetylprocainamide(NAPA)の平均血中濃度と比較した.その結果VPC減少率65%を有効とした場合,有効血中濃度はPAで4μg/ml以上PA+NAPAで8μg/ml以上(ただし後者ではPA3μg/ml以上が必要)であった.PAの体重当たりの1日投与量と血清creatinine値の積と,PAの血中濃度の間に有意な正の相関を認め,その関係より腎機能正常な標準的な日本人では,PAの1日投与量として2,000-3,000mgが必要であると考えられた.PA投与前後のVPCの日内変動patternの変化より,PA投与により夜間のVPC数は相対的に増す傾向を認め,PAの血中濃度も早朝には著明な低下を示した.このことから分3投与よりは就寝前も含めた分4投与が望ましいと思われた.しかしながら分3投与で深夜から早朝にかけてもVPCの減少を認めた症例があり,血中半減期の長いNAPAの効果と考えられた. |
| Author | 渡部, 真司 加藤, 善久 村上, 実 横田, 芳久 菅田, 芳文 加納, 裕 板垣, 健二 |
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| References_xml | – reference: 13) Morganroth, J., Michelson, E. L., Horwitz, L. N., Jocephson, M. E., Pearlman, A. S. and Dunkan, W. B.: Limitations of routine long-term electrocardiograpic monitoring to assess ventricular ectopic frequency. Circulation, 56: 408, 1978. – reference: 9)加藤法, 安田寿一: 抗不整脈剤の選択と使い方. 臨床薬理学的立場から. 医学と薬学, 9: 409, 1083. – reference: 6) Lima, J. J. and Lewis, R. P.: Procainamide Therapeutic use and serum concentration monitoring. Indivdualizing Drug Therapy. – reference: 7) Sami, M., Kraemer, H., Harrison, D. C., Houston, N., Shimasaki, C. and DeBusk, R. F.: A new method for evaluating antiarrhythmic drug efficacy. Circulation, 62: 1172, 1980. – reference: 4)吉田繁樹, 杉本恒明, 秋山真, 浦岡忠夫, 寺田康人, 余川茂, 井内和幸, 神保正樹, 金木英輔: 心室性期外収縮の日内, 日差変動. 心電図, 12: 175, 1982. – reference: 17) Atkinson Jr., A. J., Lertora, J. J. L., Kushner, W., Chao, G. C. and Nevin, M. J.: Efficacy and safety of N-acetylprocainamide in long-ter m treatment of ventricular arrhythmias. Clin. Pharmacol. Ther., 33: 565, 1983. – reference: 1)内山巌雄, 村山正博, 川原貴, 吉本信夫, 真島三郎, 村尾覚, プロカインアミドの効果判定における血中濃度測定, 長時間心電図の意義について. 心臓, 13: 913, 1981. – reference: 2) Lown, B. and Wolf. M.: Approaches to sudden death from coronary heart disease. Circulation, 44: 130, 1971. – reference: 20) Karlss on, E.: Clinical pharmacokinetics of procainamide. Clinical pharmaco-kinetics, 3: 97, 1978. – reference: 8) Weily, H. S. and Genton, E.: Pharmacokinetics of procainamide. Arch. Intern. Med., 130: 366, 1972. – reference: 11) Hayakawa, H., Otsu, F., Sato, T., lida, N., Suzuki, T. and Nejima, J.,: Evaluation of effects of antiarrhythmics on ventricular premature contraction. Jpn. Ciculation J., 47: 139, 1983. – reference: 15)前田弦二郎, 岡島光治: Holter心電図法による抗不整脈薬効果判定上の問題点. 治療学. 11: 498, 1983. – reference: 3) Vaughan Williams, EM.: Classification of antiarrhythmic drugs. In Symposium on cardiac arrhythmias (edited by Sandone, E., Flensted-Jensen, E. C. and Olsen, K. H. ) Swe d en. Astra, A. B., 1970, p. 499. – reference: 10) Koch-Weser, J. K. and Klein, S. W.: Procainamide dosage schedules, plasma concentrarions, and clinical effect. JAMA, 215: 1454, 1971. – reference: 14) Mechelson, E. L. and Morganroth, J.: Spontaneous valiability of complex ventricula r arrhythmias detected by long-term electrocardiographic recording. Circulation, 61: 790, 1980. – reference: 12)鈴木与志和, 石坂恭一, 小林明, 神川正, 林秀晴, 桝村義典, 山騎昇: ホルター心電図法による抗不整脈薬の効果判定に関する研究. 日内会誌, 71: 705, 1982. – reference: 19) Simamura, K.: Pharmacokinetics of procain amidein Japanese subject. 臨床薬理, 10: 185, 1979. – reference: 18) Frislid, K., Berg, M., Hansteen, V. and Lunde, P. K. M.: Comparison of the acetilation of procainamide and sulfadimidine in man Europ. J. Clin. Pharmacol., 9: 433, 1976. – reference: 16) Roden, D. M., Reele, S. B., Higgins, S. B. Wilkinson, G. R., Smith, R. F., Oates, J. A. and Woosley, R. L.: Antiarrhythmics efficacy, ph armacokinetics and safety of N-acetylprocain amide in human subjects conparison with procainamide. Am. J. Cardiol., 46: 463, 1980. – reference: 5)石坂恭, 鈴木与志和, 寺田肇, 桝村義典, 林秀晴, 神川正, 小林明, 平山治雄, 藤原千冬, 西嶋憲治, 山崎昇: ホルター心電図法による抗不整脈薬評価基準に関する研究, 心電図, 13: 705, 1983. |
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| SubjectTerms | Holter 心電図 血中濃度 長期経口投与法 |
| Subtitle | Holter心電図と血中濃度測定による検討 |
| Title | 臨床 Procainamide長期経口投与法の心室性期外収縮に対する効果 |
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