肥大型心筋症における左室収縮動態 心筋交感神経活性との関連
われわれはHCMの症例での左室収縮動態を99mTc-MIBIによる心電図同期心筋断層像を用いて検討した。心筋交感神経活性の影響をみるため, これらの所見をMIBG心筋イメージングと対比した。 gated-SPECTを11例のHCM, 13例の健常例で施行した。左室の各部での収縮様式を評価するため, 多方向長軸断層を作成し, 左室を17の区域に区分した。各区域で収縮に伴うカウントの変化 (%CC) が計測された, そして相対応する区域での健常例の%CCと比較した。収縮の不均一の指標として各症例17区域でのR波から最大収縮までの時間の標準偏差 (SD) を計測した。HCMでは安静時にMIBGイメー...
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| Published in | RADIOISOTOPES Vol. 46; no. 2; pp. 81 - 91 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 日本アイソトープ協会
15.02.1997
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| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0033-8303 1884-4111 |
| DOI | 10.3769/radioisotopes.46.81 |
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| Abstract | われわれはHCMの症例での左室収縮動態を99mTc-MIBIによる心電図同期心筋断層像を用いて検討した。心筋交感神経活性の影響をみるため, これらの所見をMIBG心筋イメージングと対比した。 gated-SPECTを11例のHCM, 13例の健常例で施行した。左室の各部での収縮様式を評価するため, 多方向長軸断層を作成し, 左室を17の区域に区分した。各区域で収縮に伴うカウントの変化 (%CC) が計測された, そして相対応する区域での健常例の%CCと比較した。収縮の不均一の指標として各症例17区域でのR波から最大収縮までの時間の標準偏差 (SD) を計測した。HCMでは安静時にMIBGイメージング (initial, delayed) , Tlイメージングを施行した。心筋交感神経活性の指標として次のパラメータを計測した。 (1) Uptake Ratio は MIBG (delayed image) の% Uptake のTlの% Uptake に対する比, (2) %WOはinitial image, delayed imageでのMIBG活性の変化率, (3) MIBG分布の不均一性はdelayed imageでのMIBGのCV, (4) Defect Score はdelayed imageでのMIBGの欠損の広がり。 HCMの187区域中87区域 (47%) で%CCの低下が見られた, そしてこの区域は主として肥大部 (心尖部, 中隔, 前壁) に存在した。HCMにおける収縮の不均一性 (SD) は健常例より大であった (5.4±1.4vs.3.5±0.6, p<0.01) 。HCMにおいてUptake Ratio, %WOは%CCの低下区域数と相関しなかったが, CV, Defect Scoreは%CCの低下区域数と相関を示した (r=0.56, r=0.63, おのおのp<0.05) 。 %CCの異常は主として心尖部, 中隔, 前壁に見られたがMIBGの欠損は主として下壁に見られた。他方, SDはMIBGの指標とよく相関した (Uptake Ratioとr=-0.68, p<0.05, %WOとr=0.78, p<0.78, CVとr=0.63, p<0.05, Defect Scoreとr=0.78, p<0.01) 。SDは左室の早期拡張期充満指標とも負の相関を示した (r=-0.79, p<0.01) 。これらの所見はHCMにおける不均一収縮は心筋交感神経活性と緊密に関連し, HCMでしばしば見られる拡張期充満異常の一因と考えられた。gated-SPECTはHCMのpathophysiologyに対する重要な情報をもたらす。 |
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| AbstractList | われわれはHCMの症例での左室収縮動態を99mTc-MIBIによる心電図同期心筋断層像を用いて検討した。心筋交感神経活性の影響をみるため, これらの所見をMIBG心筋イメージングと対比した。 gated-SPECTを11例のHCM, 13例の健常例で施行した。左室の各部での収縮様式を評価するため, 多方向長軸断層を作成し, 左室を17の区域に区分した。各区域で収縮に伴うカウントの変化 (%CC) が計測された, そして相対応する区域での健常例の%CCと比較した。収縮の不均一の指標として各症例17区域でのR波から最大収縮までの時間の標準偏差 (SD) を計測した。HCMでは安静時にMIBGイメージング (initial, delayed) , Tlイメージングを施行した。心筋交感神経活性の指標として次のパラメータを計測した。 (1) Uptake Ratio は MIBG (delayed image) の% Uptake のTlの% Uptake に対する比, (2) %WOはinitial image, delayed imageでのMIBG活性の変化率, (3) MIBG分布の不均一性はdelayed imageでのMIBGのCV, (4) Defect Score はdelayed imageでのMIBGの欠損の広がり。 HCMの187区域中87区域 (47%) で%CCの低下が見られた, そしてこの区域は主として肥大部 (心尖部, 中隔, 前壁) に存在した。HCMにおける収縮の不均一性 (SD) は健常例より大であった (5.4±1.4vs.3.5±0.6, p<0.01) 。HCMにおいてUptake Ratio, %WOは%CCの低下区域数と相関しなかったが, CV, Defect Scoreは%CCの低下区域数と相関を示した (r=0.56, r=0.63, おのおのp<0.05) 。 %CCの異常は主として心尖部, 中隔, 前壁に見られたがMIBGの欠損は主として下壁に見られた。他方, SDはMIBGの指標とよく相関した (Uptake Ratioとr=-0.68, p<0.05, %WOとr=0.78, p<0.78, CVとr=0.63, p<0.05, Defect Scoreとr=0.78, p<0.01) 。SDは左室の早期拡張期充満指標とも負の相関を示した (r=-0.79, p<0.01) 。これらの所見はHCMにおける不均一収縮は心筋交感神経活性と緊密に関連し, HCMでしばしば見られる拡張期充満異常の一因と考えられた。gated-SPECTはHCMのpathophysiologyに対する重要な情報をもたらす。 |
| Author | 成田, 充啓 栗原, 正 本田, 稔 新藤, 高士 北条, 治 |
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| References | 7) Perloff, J. K.: Pathogenesis of hypertrophic cardiomyopathy. Hypothesis and speculations, Am. Heart J., 101, 219-226 (1981 3) Mochizuki, T., Murase, K., Fujiwara, Y., Tanaka, S., Hamamoto, K. and Tauxe, W. N.: Assessment of systolic thickning with thallium-201 ECG-gated single-photon emission computed tomography : A parameter for local left ventricular function, J. Nucl. Med., 32, 1496-1500 (1991 5) 成田充啓, 栗原正, 新藤高士, 宇佐美暢久, 本田稔: 心電図同期99mTc-MIBI心筋断層像による左室収縮動態の検討. 多方向長軸断層像による試み, 核医学, 32, 1227-1239 (1995 1) Wynne, J. and Braunwald, E.: “Heart Disease (4th edition) ”, (Braunwald, E. ed.) , pp. 1404-1415, WB Saundes, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sidney, Tokyo (1992 14) 成田充啓, 栗原正, 村野謙一, 宇佐美暢久, 本田稔, 金尾啓介: 肥大心における拡張期指標の有用性. 99mTc心プールイメージングによる検討, 核医学, 20, 1133-1144 (1983 13) 成田充啓: 運動負荷ラジオアイソトープ心室造影による心筋虚血の診断, Modern Physician, 13, 213-218 (1993 4) Grucker, D., Florentz, P., Oswald, T. and Chambon, J.: Myocardial gated tomography with 99mTc-methoxy-2-isobutylisonitrile (MIBI) : regional and temporal activity curve analysis : Nucl. Med. Commun., 10, 723-732 (1989 17) Betocchi, S., Hess, O. M., Losi, M. A., Nonogi, H. and Krayenbuehl, H. P.: Regional left ventricular mechanics in hypertrophic cardiomyopathy, Circulation, 88, (Part 1) , 2206-2214 (1993 8) Brush, J. E. Jr., Eisenhofer, G., Garty, M., Stull, R., Maron, B. J., Cannon, R. O. III, Panza, J. A., Epstein, S. E. and Goldstein, D. S.: Cardiac norepinephrine kinetics in hypertrophic cardiomyopathy, Circulation, 79, 836-844 (1989 10) 成田充啓, 栗原, 正, 村野謙一, 宇佐美暢久, 友延正弘, 本田稔, 金尾啓介: 運動負荷201T1心筋single photon emission CTの定量解析: Bull's-eye法の虚血性心疾患評価における有用性, 核医学, 24, 55-64 (1987 15) 成田充啓, 栗原正, 村野謙一, 宇佐美暢久, 本田稔, 金尾啓介: 肥大心におけるnifedipineの左室収縮および拡張機能に及ぼす影響. 99mTc心プールイメージングによる検討, 核医学, 21, 1267-1276 (1984 18) Shimizu, M., Sugihara, N., Kita, Y., Shimizu, K., Horita, Y., Nakajima, K., Taki, J. and Takeda, R.: Long term course and cardiac sympathetic nerve activity in patients with hypertrophic cardiomyopathy, Br. Heart J., 67, 155-160 (1992 6) 成田充啓, 栗原正, 新藤高士, 宇佐美暢久, 本田稔: 肥大型心筋症における左室局所での収縮動態. 心電図同期99mTc-MIBI心筋断層像による検討, 核医学, 33, 616-628 (1996 16) Bonow, R. O., Vitale, D. F., Maron, B. J., Bcharach, S. L., Frederick, T. M. and Green, M. V.: Regional left ventricular asynchrony and impaired global left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy, J. Am. Coll. Cardiol., 9, 1108-1116 (1987 2) Dong, S., MacGregor, J. H., Crawley, A. P., McVeigh, E., Belenkie, I., Smith, E. R., Tyberg, J. V. and Beyar, R.: Left ventricular wall thickness and regional systolic function in patients with hypertrophic cardiomyopathy, Circulation, 90, 1200-1209 (1994 12) 成田充啓, 栗原正, 新藤高士, 北条治, 本田稔: 本態性高血圧における123I-metaiodo-benzylguanidine 心筋イメージング. 心肥大, 左室予備能の影響, Radioisotopes, 44, 616-626 (1995 11) 成田充啓, 栗原正, 村野謙一, 宇佐美暢久, 本田稔: 123I-metaiodobenzylguanidine 心筋イメージングの定量評価. 心不全における検討, 核医学, 31, 347-358 (1994 9) Nakajima, K., Bunko, H., Taki, J., Shimizu, M., Muramori, A. and Hisada, K.: Quantitative analysis of 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) uptake in hypertrophic cardiomyopathy, Am. Heart J., 119, 1329-1337 (1990 |
| References_xml | – reference: 2) Dong, S., MacGregor, J. H., Crawley, A. P., McVeigh, E., Belenkie, I., Smith, E. R., Tyberg, J. V. and Beyar, R.: Left ventricular wall thickness and regional systolic function in patients with hypertrophic cardiomyopathy, Circulation, 90, 1200-1209 (1994) – reference: 3) Mochizuki, T., Murase, K., Fujiwara, Y., Tanaka, S., Hamamoto, K. and Tauxe, W. N.: Assessment of systolic thickning with thallium-201 ECG-gated single-photon emission computed tomography : A parameter for local left ventricular function, J. Nucl. Med., 32, 1496-1500 (1991) – reference: 18) Shimizu, M., Sugihara, N., Kita, Y., Shimizu, K., Horita, Y., Nakajima, K., Taki, J. and Takeda, R.: Long term course and cardiac sympathetic nerve activity in patients with hypertrophic cardiomyopathy, Br. Heart J., 67, 155-160 (1992) – reference: 15) 成田充啓, 栗原正, 村野謙一, 宇佐美暢久, 本田稔, 金尾啓介: 肥大心におけるnifedipineの左室収縮および拡張機能に及ぼす影響. 99mTc心プールイメージングによる検討, 核医学, 21, 1267-1276 (1984) – reference: 13) 成田充啓: 運動負荷ラジオアイソトープ心室造影による心筋虚血の診断, Modern Physician, 13, 213-218 (1993) – reference: 14) 成田充啓, 栗原正, 村野謙一, 宇佐美暢久, 本田稔, 金尾啓介: 肥大心における拡張期指標の有用性. 99mTc心プールイメージングによる検討, 核医学, 20, 1133-1144 (1983) – reference: 5) 成田充啓, 栗原正, 新藤高士, 宇佐美暢久, 本田稔: 心電図同期99mTc-MIBI心筋断層像による左室収縮動態の検討. 多方向長軸断層像による試み, 核医学, 32, 1227-1239 (1995) – reference: 1) Wynne, J. and Braunwald, E.: “Heart Disease (4th edition) ”, (Braunwald, E. ed.) , pp. 1404-1415, WB Saundes, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sidney, Tokyo (1992) – reference: 12) 成田充啓, 栗原正, 新藤高士, 北条治, 本田稔: 本態性高血圧における123I-metaiodo-benzylguanidine 心筋イメージング. 心肥大, 左室予備能の影響, Radioisotopes, 44, 616-626 (1995) – reference: 7) Perloff, J. K.: Pathogenesis of hypertrophic cardiomyopathy. Hypothesis and speculations, Am. Heart J., 101, 219-226 (1981) – reference: 8) Brush, J. E. Jr., Eisenhofer, G., Garty, M., Stull, R., Maron, B. J., Cannon, R. O. III, Panza, J. A., Epstein, S. E. and Goldstein, D. S.: Cardiac norepinephrine kinetics in hypertrophic cardiomyopathy, Circulation, 79, 836-844 (1989) – reference: 6) 成田充啓, 栗原正, 新藤高士, 宇佐美暢久, 本田稔: 肥大型心筋症における左室局所での収縮動態. 心電図同期99mTc-MIBI心筋断層像による検討, 核医学, 33, 616-628 (1996) – reference: 11) 成田充啓, 栗原正, 村野謙一, 宇佐美暢久, 本田稔: 123I-metaiodobenzylguanidine 心筋イメージングの定量評価. 心不全における検討, 核医学, 31, 347-358 (1994) – reference: 9) Nakajima, K., Bunko, H., Taki, J., Shimizu, M., Muramori, A. and Hisada, K.: Quantitative analysis of 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) uptake in hypertrophic cardiomyopathy, Am. Heart J., 119, 1329-1337 (1990) – reference: 10) 成田充啓, 栗原, 正, 村野謙一, 宇佐美暢久, 友延正弘, 本田稔, 金尾啓介: 運動負荷201T1心筋single photon emission CTの定量解析: Bull's-eye法の虚血性心疾患評価における有用性, 核医学, 24, 55-64 (1987) – reference: 16) Bonow, R. O., Vitale, D. F., Maron, B. J., Bcharach, S. L., Frederick, T. M. and Green, M. V.: Regional left ventricular asynchrony and impaired global left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy, J. Am. Coll. Cardiol., 9, 1108-1116 (1987) – reference: 17) Betocchi, S., Hess, O. M., Losi, M. A., Nonogi, H. and Krayenbuehl, H. P.: Regional left ventricular mechanics in hypertrophic cardiomyopathy, Circulation, 88, (Part 1) , 2206-2214 (1993) – reference: 4) Grucker, D., Florentz, P., Oswald, T. and Chambon, J.: Myocardial gated tomography with 99mTc-methoxy-2-isobutylisonitrile (MIBI) : regional and temporal activity curve analysis : Nucl. Med. Commun., 10, 723-732 (1989) |
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| SourceType | Publisher |
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| Subtitle | 心筋交感神経活性との関連 |
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| ispartofPNX | RADIOISOTOPES, 1997/02/15, Vol.46(2), pp.81-91 |
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