順行性選択的脳灌流における右腋窩動脈送血の有効性

「要旨」上行・弓部大動脈手術における脳合併症のリスクを回避することを目的とし, 順行性選択的脳灌流(SCP)にて弓部第1分枝用として, 腕頭動脈直接内挿送血(BCA)と右腋窩動脈送血(AxA)での局所的組織酸素飽和度(rSO2)による比較評価を行った. その結果, 体外循環およびSCP確立時のrSO2は左右とも両群で有意差は見られず, rSO2の平均低下率は右のrSO2には有意差が見られたが, 左のrSO2では有意差は見られなかった. 検討結果より, AxA送血は右脳の灌流維持には有用であるが, BCA送血での中等度低体温下の一時的な完全循環停止によるrSO2の低下が, 脳合併症に直接関与する...

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Published in体外循環技術 Vol. 37; no. 4; pp. 425 - 428
Main Authors 岡本大輔, 勢村満男, 佐藤直幸, 難波秀樹, 箱崎大樹, 安原敏正, 小宮達彦, 坂口元一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本体外循環技術医学会 01.12.2010
Subjects
antegrade selective cerebral perfusion
right axillary artery route perfusion
rSO_2
右腋窩動脈送血
局所的組織酸素飽和度
順行性選択的脳灌流
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ISSN0912-2664

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Summary:「要旨」上行・弓部大動脈手術における脳合併症のリスクを回避することを目的とし, 順行性選択的脳灌流(SCP)にて弓部第1分枝用として, 腕頭動脈直接内挿送血(BCA)と右腋窩動脈送血(AxA)での局所的組織酸素飽和度(rSO2)による比較評価を行った. その結果, 体外循環およびSCP確立時のrSO2は左右とも両群で有意差は見られず, rSO2の平均低下率は右のrSO2には有意差が見られたが, 左のrSO2では有意差は見られなかった. 検討結果より, AxA送血は右脳の灌流維持には有用であるが, BCA送血での中等度低体温下の一時的な完全循環停止によるrSO2の低下が, 脳合併症に直接関与するとは言い難い. 脳合併症の主要因は塞栓によるものと考えられ, AxA送血は塞栓による脳合併症に対して有用であると考えられた. よってBCA送血と比較して, AxA送血はdebrisや空気での塞栓による脳合併症のriskを減少できる. またBCA送血で起こりうる右鎖骨下動脈へのカニューレ迷入による異常部位への留置やカニューレ滑脱の防止と右椎骨動脈への確実な灌流により安全性の向上に繋がると考える.
ISSN:0912-2664