急性期脳合併症を伴う感染性心内膜炎に対する体外循環の工夫

「要旨」急性期脳合併症(CVA)を伴う感染性心内膜炎(IE)症例に対する緊急手術では, 体外循環(ECC)を使用することで術後脳合併症の増悪が危惧される. 人工心肺回路にヘパリンコーティング(HC)回路を使用し, 静脈血貯血槽(VR)内にのみ少量のヘパリンを持続投与するECCを行った3例を経験したので報告する. 症例は全て急性期CVAを合併した大動脈弁位IEに対して大動脈弁置換術を行った. 2症例でVR一体型人工肺のみHCではなかったが, 送脱血管を含めHCされた回路を使用した. VR内へのヘパリン持続投与量は, 500～750IU/hとし, 活性化凝固時間(ACT)を20分間隔で測定し, 2...

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Published in体外循環技術 Vol. 38; no. 4; pp. 517 - 519
Main Authors 松本景史, 久保博, 勝賀瀬朗, 三沼英彦, 今西あさ美, 高木淳史, 宇野真一, 與古光猛, 藤井弘通, 笹子佳門
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本体外循環技術医学会 01.12.2011
Subjects
activated coagulation time
acute cerebral vascular accident
heparin coated circuit
infective endocarditis
ヘパリンコーティング
急性期脳合併症
感染性心内膜炎
活性化凝固時間
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ISSN0912-2664

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Summary:「要旨」急性期脳合併症(CVA)を伴う感染性心内膜炎(IE)症例に対する緊急手術では, 体外循環(ECC)を使用することで術後脳合併症の増悪が危惧される. 人工心肺回路にヘパリンコーティング(HC)回路を使用し, 静脈血貯血槽(VR)内にのみ少量のヘパリンを持続投与するECCを行った3例を経験したので報告する. 症例は全て急性期CVAを合併した大動脈弁位IEに対して大動脈弁置換術を行った. 2症例でVR一体型人工肺のみHCではなかったが, 送脱血管を含めHCされた回路を使用した. VR内へのヘパリン持続投与量は, 500～750IU/hとし, 活性化凝固時間(ACT)を20分間隔で測定し, 250秒を超えないようにした. 血液吸引は自己血回収装置を使用し, 血流の停滞を起こさないように注意した. 肉眼的血栓形成はVR内フィルター, 心腔内貯血槽フィルターには認められたものの, 人工肺や動脈フィルター内には認められなかった. 本法で施行したECCでは, 術後明らかな脳合併症状の増悪, 塞栓症状は認めず, 急性期CVAを伴うIEに対して有用であると思われた.
ISSN:0912-2664