魚骨による胃穿通に続発した大網膿瘍の1例
症例は67歳の女性. 1997年4月中旬より腹痛あり, 心窩部痛が持続するため4月25日当院を受診した. 上腹部に圧痛, 反跳痛を認め, 白血球数11,130/mm3, CRP 18.6mg/dlであった. 遊離ガス像は認められず, 超音波検査にて臍上部に, 内部に高輝度エコーを有する低エコー病変を認め, CT検査で同部位は, 周囲がiso densityで内部に細長いhigh density部位を伴うlow densityを呈した. 以上の所見より, 消化管穿孔による腹腔内膿瘍形成の診断にて, 手術を施行した. 胃前庭部は肥厚し浮腫状で, 大網膿瘍を認め, 幽門側胃切除術を施行した. 切除標...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 32; no. 11; pp. 2553 - 2557 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.11.1999
一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.32.2553 |
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| Abstract | 症例は67歳の女性. 1997年4月中旬より腹痛あり, 心窩部痛が持続するため4月25日当院を受診した. 上腹部に圧痛, 反跳痛を認め, 白血球数11,130/mm3, CRP 18.6mg/dlであった. 遊離ガス像は認められず, 超音波検査にて臍上部に, 内部に高輝度エコーを有する低エコー病変を認め, CT検査で同部位は, 周囲がiso densityで内部に細長いhigh density部位を伴うlow densityを呈した. 以上の所見より, 消化管穿孔による腹腔内膿瘍形成の診断にて, 手術を施行した. 胃前庭部は肥厚し浮腫状で, 大網膿瘍を認め, 幽門側胃切除術を施行した. 切除標本で大網膿瘍の中に長径4.5cmの魚骨が発見され, 病理組織学的に胃幽門部の粘膜下から漿膜にかけて帯状の膿瘍と, 漿膜下に広く好中球浸潤がみられ, 魚骨が穿通した部位と考えられた. 魚骨により胃穿通をきたすことは非常にまれであるが, 誤嚥魚骨により胃穿通をきたし大網膿瘍を形成した1例を経験したので報告する. |
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| AbstractList | 症例は67歳の女性. 1997年4月中旬より腹痛あり, 心窩部痛が持続するため4月25日当院を受診した. 上腹部に圧痛, 反跳痛を認め, 白血球数11,130/mm3, CRP 18.6mg/dlであった. 遊離ガス像は認められず, 超音波検査にて臍上部に, 内部に高輝度エコーを有する低エコー病変を認め, CT検査で同部位は, 周囲がiso densityで内部に細長いhigh density部位を伴うlow densityを呈した. 以上の所見より, 消化管穿孔による腹腔内膿瘍形成の診断にて, 手術を施行した. 胃前庭部は肥厚し浮腫状で, 大網膿瘍を認め, 幽門側胃切除術を施行した. 切除標本で大網膿瘍の中に長径4.5cmの魚骨が発見され, 病理組織学的に胃幽門部の粘膜下から漿膜にかけて帯状の膿瘍と, 漿膜下に広く好中球浸潤がみられ, 魚骨が穿通した部位と考えられた. 魚骨により胃穿通をきたすことは非常にまれであるが, 誤嚥魚骨により胃穿通をきたし大網膿瘍を形成した1例を経験したので報告する. 症例は67歳の女性.1997年4月中旬より腹痛あり,心窩部痛が持続するため4月25口当院を受診した.上腹部に圧痛,反跳痛を認め,白血球数11,130/mm^3, CRP 18.6mg/dlであった.遊離ガス像は認められず,超音波検査にて臍上部に,内部に高輝度エコーを有する低エコー病変を認め,CT検査で同部位は,周囲がiso densityで内部に細長いhigh density部位を伴うlow densityを呈した.以上の所見より,消化管穿孔による腹腔内膿瘍形成の診断にて,手術を施行した.胃前庭部は肥厚し浮腫状で,大網膿瘍を認め,幽門側胃切除術を施行した.切除標本で大網膿瘍の中に長径4.5cmの魚骨が発見され,病理組織学的に胃幽門部の粘膜下から漿膜にかけて帯状の膿瘍と,漿膜下に広く好中球浸潤がみられ,魚骨が穿通した部位と考えられた.魚骨により胃穿通をきたすことは非常にまれであるが,誤嚥魚骨により胃穿通をきたし大網膿瘍を形成した1例を経1験したので報告する. A 67-year-old woman was admitted to our hospital in April 1997 with complaint of persistent epigastralgia. On admission, physical examination showed tenderness and rebound tenderness in the upper abdominal region. Blood laboratory data revealed that the white blood cells count was 11,130/mm^3, and C-reactive protein was 18.6mg/dl. Peritoneal free air was not detectable on chest or abdominal roentgenograms. Abdominal ultrasonography revealed a low-echoic lesion with an internal high-echoic region in the upper abdomen. Abdominal CT revealed a low-density area with an internal slender high-density area. An operation was carried out under the tentative diagnosis of peritoneal abscess formation caused by perforation of the gastrointestinal tract. The gastric antrum was edematous and the abscess was found in the greater omentum, so distal gastrectomy was carried out. A fish bone, 4.5 cm in length was found in the omental abscess. Pathohistological examination revealed a cuffed abscess between the submucosal layer and serosa of the gastric antrum to be the site where the fish bone penetrated, and infiltration of neutrophils under the serosa was considered. We report a case of omental abscess due to gastric penetration by a fish bone, although it is definitely uncommon. |
| Author | 近藤, 雄二 山下, 邦康 並川, 努 荒木, 京二郎 宮崎, 純一 中村, 生也 |
| Author_FL | MIYAZAKI Junichi NAKAMURA Seiya ARAKI Keijiro NAMIKAWA Tsutomu KONDO Yuji YAMASHITA Kuniyasu |
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| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 中村, 生也 organization: 高知県立西南病院外科 – sequence: 1 fullname: 宮崎, 純一 organization: 高知県立西南病院病理 – sequence: 1 fullname: 山下, 邦康 organization: 高知県立西南病院外科 – sequence: 1 fullname: 近藤, 雄二 organization: 高知県立西南病院外科 – sequence: 1 fullname: 並川, 努 organization: 高知県立西南病院外科 – sequence: 1 fullname: 荒木, 京二郎 organization: 高知医科大学第1外科 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Omental Abscess due to Gastric Penetration by Fish Bone |
| DocumentTitle_FL | A Case of Omental Abscess due to Gastric Penetration by Fish Bone |
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| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationTitle_FL | The Japanese journal of gastroenterological surgery |
| PublicationYear | 1999 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
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| References | 4) Gracia C, Frey C, Bodai B: Diagnosis and management of ingested foreign bodies. Ann Emerg Med 13: 30-34, 1984 7) 田中松平, 金子芳夫, 家接健一ほか: 魚骨により胃穿孔をおこした1例-上部消化管異物の内視鏡的摘出に関する考案-. 北陸外科会誌9: 79-82, 1990 2) 安東俊明, 恩田昌彦, 森山雄吉ほか: 誤嚥魚骨による消化管穿孔・穿通の3 例. 日消外会誌23: 889-893, 1990 11) 田中洋一, 宮崎修一, 鎌村真子ほか: 上部腹痛・発熱, 白血球増多およびCRP値上昇を伴った魚骨胃穿通の1例. Gastroenterol Endosc 40: 456, 1998 14) 吉田行範, 山田裕人, 水野正巳ほか: 特異なCT所見を呈した大網膿瘍の1例. 日消病会誌89: 1121, 1992 9) 吉田栄一, 藤澤憲司, 山田隆年ほか: CTにて診断された魚骨穿通による腹壁腫瘤の1例. 日臨外医会誌54: 2832-2835, 1993 12) 岡田暁宜, 福田道雄, 井上晋一ほか: 術前に魚骨の穿通による腸間膜肉芽腫と診断しえた2症例. 綜合臨43: 2894-2897, 1994 3) 穂坂則臣, 杉田昭, 深沢信悟ほか: 魚骨の消化管穿通による腹腔内腫瘤の1例. 日臨外医会誌57: 1668-1671, 1996 1) 松井昭彦, 岡島邦雄, 川西端哉ほか: 魚骨による消化管穿通の2治験例-症例報告ならびに本法報告121例の検討-. 日臨外医会誌47: 955-961, 1986 16) 松本勲, 高橋一郎, 品川誠ほか: 原発性大網膿瘍の1例. 日消病会誌95: 547-550, 1998 5) 石橋新太郎: 腹腔内異物に関する臨床的ならびに実験的研究. 日外会誌62: 489-509, 1961 6) 壺井和彦, 中島芳郎, 山本俊二ほか: 肝内魚骨刺入の1例-CT scanによる術前診断の可能性について-. 日外宝50: 899-903, 1981 15) 繁澤晃, 冬廣雄一, 西口幸雄ほか: 原発性大網膿瘍の1例. 日消外会誌25: 1897, 1992 8) 吉田冲, 佐尾山信夫, 深田義夫ほか: 誤嚥魚骨の胃穿通による腹部放線菌症の1例. 外科52: 306-308, 1990 13) 内田裕之, 守永和正, 山賀博彦ほか: 術前診断の困難であった大網膿瘍の1例. 日消病会誌88: 2614, 1991 10) 小山善久, 星野正美, 土屋敦雄ほか: 魚骨誤嚥による胃穿通の1例. 外科診療35: 97-100, 1993 |
| References_xml | – reference: 7) 田中松平, 金子芳夫, 家接健一ほか: 魚骨により胃穿孔をおこした1例-上部消化管異物の内視鏡的摘出に関する考案-. 北陸外科会誌9: 79-82, 1990 – reference: 1) 松井昭彦, 岡島邦雄, 川西端哉ほか: 魚骨による消化管穿通の2治験例-症例報告ならびに本法報告121例の検討-. 日臨外医会誌47: 955-961, 1986 – reference: 2) 安東俊明, 恩田昌彦, 森山雄吉ほか: 誤嚥魚骨による消化管穿孔・穿通の3 例. 日消外会誌23: 889-893, 1990 – reference: 12) 岡田暁宜, 福田道雄, 井上晋一ほか: 術前に魚骨の穿通による腸間膜肉芽腫と診断しえた2症例. 綜合臨43: 2894-2897, 1994 – reference: 13) 内田裕之, 守永和正, 山賀博彦ほか: 術前診断の困難であった大網膿瘍の1例. 日消病会誌88: 2614, 1991 – reference: 6) 壺井和彦, 中島芳郎, 山本俊二ほか: 肝内魚骨刺入の1例-CT scanによる術前診断の可能性について-. 日外宝50: 899-903, 1981 – reference: 5) 石橋新太郎: 腹腔内異物に関する臨床的ならびに実験的研究. 日外会誌62: 489-509, 1961 – reference: 16) 松本勲, 高橋一郎, 品川誠ほか: 原発性大網膿瘍の1例. 日消病会誌95: 547-550, 1998 – reference: 11) 田中洋一, 宮崎修一, 鎌村真子ほか: 上部腹痛・発熱, 白血球増多およびCRP値上昇を伴った魚骨胃穿通の1例. Gastroenterol Endosc 40: 456, 1998 – reference: 3) 穂坂則臣, 杉田昭, 深沢信悟ほか: 魚骨の消化管穿通による腹腔内腫瘤の1例. 日臨外医会誌57: 1668-1671, 1996 – reference: 15) 繁澤晃, 冬廣雄一, 西口幸雄ほか: 原発性大網膿瘍の1例. 日消外会誌25: 1897, 1992 – reference: 10) 小山善久, 星野正美, 土屋敦雄ほか: 魚骨誤嚥による胃穿通の1例. 外科診療35: 97-100, 1993 – reference: 14) 吉田行範, 山田裕人, 水野正巳ほか: 特異なCT所見を呈した大網膿瘍の1例. 日消病会誌89: 1121, 1992 – reference: 4) Gracia C, Frey C, Bodai B: Diagnosis and management of ingested foreign bodies. Ann Emerg Med 13: 30-34, 1984 – reference: 8) 吉田冲, 佐尾山信夫, 深田義夫ほか: 誤嚥魚骨の胃穿通による腹部放線菌症の1例. 外科52: 306-308, 1990 – reference: 9) 吉田栄一, 藤澤憲司, 山田隆年ほか: CTにて診断された魚骨穿通による腹壁腫瘤の1例. 日臨外医会誌54: 2832-2835, 1993 |
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