抗がん剤調製で使用する診療材料と環境調査 調査から見えてきたガイドラインと実態の隔たり

• Published in: 日本農村医学会学術総会抄録集 p. 417
• Main Authors: 畔柳, 敏弥, 伊藤, 誠司, 木内, 健行
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2009
• Subjects: 抗がん剤ミキシング調製; 環境調査; 診療材料
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.58.0.417.0

〈緒言〉２００２年の診療報酬改定において外来化学療法加算 が新設されたことにより，外来通院治療室などで抗がん剤 ミキシング調製されるようになった。調製にあたり薬剤師 会等から出されたガイドラインに沿ってマニュアルが整備 されてきているが，実際に調製している薬剤師等の抗がん 剤の被ばくに対する安全管理についての認識と使われる診 療材料の正当性を検証したことはない。そこで，「厚生連 医療材料全国共同購入委員会」において実態調査を行い， ミキシング調製時の環境と診療材料の使用状況について検 討した。 〈対象と方法〉全国厚生連の病院を対象にアンケート形式 で調査を行った。 主な項目として ・主たるミキシング調製者と環境について ・使用する材料について（手袋，マスク，ゴーグル，ガウ ン，シート，閉鎖式ミキシング器材の採用等） ・１ヶ月あたりの調製件数について（シクロホスファミド の調製件数等） 〈結果〉 (1)安全キャビネットについては採用していない施設もあ り，クリーンベンチを兼用してミキシング調製してい る。 (2)手袋については多くのガイドラインにおいて２枚使用す ることが望ましいとしているが，約半数の施設では１枚 使用である。また，１枚使用の施設では，抗がん剤が透 過し易く高価な「滅菌済みのゴムまたはラテックス製の 手袋」を使用している。 (3)閉鎖式ミキシング器材についてはまだほとんどの施設で 採用されていない。揮発性の高いシクロホスファミドの 薬品採用率が９２．４５％に対して，閉鎖式ミキシング器材 の採用率は４．０８％である。高価で不採算な安全のための 器材は採用されていない。 〈考察〉抗がん剤ミキシング調製において，ガイドライン に基づく環境整備が不十分である。特に，安全キャビネッ トの設置や手袋の材質や２枚使用など各施設における安全 対策について再度検討すべきと考える。その際には，正確 で安全な調製技術を習得した薬剤師を有効に活用し，安全 性と治療薬の有効性の確保に取り組む必要がある。また， ガイドラインに沿った，より廉価で品質面でも安心できる 共同購入アイテムを利用して環境整備することを推奨す る。