受傷後19年目に偶然発見された慢性外傷性胸部大動脈瘤の1手術例

• Published in: 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 33; no. 6; pp. 414 - 416
• Main Authors: 井上, 武彦, 小橋, 帝生, 磯村, 正, 湯田, 淳, 蒔苗, 永, 堀井, 泰浩, 須磨, 久善, 山口, 明満
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.11.2004; 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会; The Japanese Society for Cardiouascular Surgery
• Subjects: 一時バイパス法; 人工血管置換術; 慢性外傷性胸部大動脈瘤
• ISSN: 0285-1474; 1883-4108
• DOI: 10.4326/jjcvs.33.414

交通外傷後19年を経過し,偶然発見された慢性外傷性胸部大動脈瘤の1例を経験した.本症例は交通外傷後19年目に突然,胸部違和感が出現したため精査を施行され,食道粘膜下腫瘤と診断されたが胸部CT検査で大動脈峡部に最大径7.5cm×5.5cmの胸部下行大動脈瘤を認めた.これまでの経過から,慢性外傷性胸部大動脈瘤と診断した.慢性外傷性胸部大動脈瘤は無症状であっても放置すると瘤径拡大を認めるという報告もあり,診断がつけば積極的に手術を行うべきである.手術方法には,1)ステントグラフト内挿術と2)人工血管置換術があるが,ステントグラフトのendoleak,migrationといった合併症を考慮し,確実性を求め,今回は人工血管置換術を選択した.補助手段については慢性期症例では急性期に比し,出血の危険性が少ないことから,患者の状況に応じて左心バイパス法,:F-Fバイパス法,一時バイパス法を使い分けることが肝要である.