肛門管への壁内転移が腟直接浸潤を呈した上部直腸癌の1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 36; no. 9; pp. 1336 - 1341
• Main Authors: 水谷, 聡, 渋谷, 哲男, 藤井, 博昭, 塩谷, 猛, 森山, 雄吉, 松本, 光司
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.09.2003; 一般社団法人日本消化器外科学会; The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
• Subjects: intramural metastasis; rectal cancer
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.36.1336

我々は直腸癌が肛門側壁内に転移し, 腟へ直接浸潤した症例を経験した. 症例は63歳の女性. 不正性器出血で婦人科受診し, 腟入口部に1.5cm大の隆起性病変を認めた. 諸検査後, 多発進行直腸癌 (上部直腸 (Ra), 肛門管 (P)) および子宮・腟直接浸潤, 肝転移 (H1) の診断で後方骨盤内臓全摘, 肝左葉切除術を施行した. 組織学的に主病巣 (Ra) は中分化型腺癌であった. 肛門管の副病変は高度のリンパ管侵襲を伴い, 発育形式が粘膜下・筋層を主とし, 構造・細胞異型が主病巣と類似していた. また, 遺伝子解析の結果から, リンパ管を経由した壁内転移であると診断した. 同病変が腟へ直接浸潤を来たしていた. 直腸癌における壁内転移はまれであり, 本症例のように壁内転移巣が主病巣から7cm離れ, さらに他臓器浸潤を呈する症例は報告されていない. 予後も不良であり, 今後さらに厳重な経過観察を必要とする.