長期携帯型気胸ドレナージ治療が有効であったMACによる難治性気胸の1例

「要旨」: 症例は20年来のリウマチ肺に対するステロイド治療を行っていた67歳の男性. 発熱, 息切れ, 胸痛を主訴に受診し, 肺炎を伴う右気胸の診断で胸腔ドレナージが施行された. 喀痰, 胸水からMycobacterium intracellulareが同定され, 同菌による肺炎, 胸膜炎の診断でCAM, RFP, EBの3剤併用療法が導入された. 右肺の虚脱は遷延し, 胸膜癒着術の効果は見込めず, 間質性肺炎急性増悪のリスクなどがあり, この時点で外科的治療を行うのは危険性が高いと判断された. 持続する気胸に対し, ADLを維持する目的で携帯型気胸ドレナージキットを用い外来管理を行った....

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in結核 Vol. 93; no. 6; pp. 427 - 431
Main Authors 内田賢典, 柿崎有美子, 宮下義啓
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本結核病学会 15.06.2018
Online AccessGet full text
ISSN0022-9776

Cover

Abstract 「要旨」: 症例は20年来のリウマチ肺に対するステロイド治療を行っていた67歳の男性. 発熱, 息切れ, 胸痛を主訴に受診し, 肺炎を伴う右気胸の診断で胸腔ドレナージが施行された. 喀痰, 胸水からMycobacterium intracellulareが同定され, 同菌による肺炎, 胸膜炎の診断でCAM, RFP, EBの3剤併用療法が導入された. 右肺の虚脱は遷延し, 胸膜癒着術の効果は見込めず, 間質性肺炎急性増悪のリスクなどがあり, この時点で外科的治療を行うのは危険性が高いと判断された. 持続する気胸に対し, ADLを維持する目的で携帯型気胸ドレナージキットを用い外来管理を行った. その後, 2度にわたるEWSの留置で気胸の改善を図ったが, 改善は得られなかった. 6カ月間の抗酸菌症治療後の手術にて気胸は改善した. 今回われわれは肺非結核性抗酸菌症による気胸の外来管理を継続することでADLを維持しつつ, 手術につなげられた貴重な症例を経験した. MACに対する薬物療法は長期にわたり, MACによる難治性気胸に対し外来でのドレナージの継続はADLを維持するためにも有効であると考えられたため報告する.
AbstractList 「要旨」: 症例は20年来のリウマチ肺に対するステロイド治療を行っていた67歳の男性. 発熱, 息切れ, 胸痛を主訴に受診し, 肺炎を伴う右気胸の診断で胸腔ドレナージが施行された. 喀痰, 胸水からMycobacterium intracellulareが同定され, 同菌による肺炎, 胸膜炎の診断でCAM, RFP, EBの3剤併用療法が導入された. 右肺の虚脱は遷延し, 胸膜癒着術の効果は見込めず, 間質性肺炎急性増悪のリスクなどがあり, この時点で外科的治療を行うのは危険性が高いと判断された. 持続する気胸に対し, ADLを維持する目的で携帯型気胸ドレナージキットを用い外来管理を行った. その後, 2度にわたるEWSの留置で気胸の改善を図ったが, 改善は得られなかった. 6カ月間の抗酸菌症治療後の手術にて気胸は改善した. 今回われわれは肺非結核性抗酸菌症による気胸の外来管理を継続することでADLを維持しつつ, 手術につなげられた貴重な症例を経験した. MACに対する薬物療法は長期にわたり, MACによる難治性気胸に対し外来でのドレナージの継続はADLを維持するためにも有効であると考えられたため報告する.
Author 柿崎有美子
内田賢典
宮下義啓
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 内田賢典
– sequence: 2
  fullname: 柿崎有美子
– sequence: 3
  fullname: 宮下義啓
BookMark eNotkM1Kw0AcxPdQwVr7KIH972aTzbEUrULFi57D5mMhTU3B4t0kF9t68CIilvbQQw-KihfjB77MmmjfwgV7mR8DwwzMFqolgySsoTrGhBiObVubqDkcRh7G2DEx5WYdidX1azWdV1fvZfFUzibV881vXqh8pPIHlY9V_qmyonr5-LnNVHpZTUfl-E2lS5Vqu1Dp_KDVVum9yi5UNlndLXSyOl-uS9JH-P6abKMNKfrDsLlmAx3v7hy194zuYWe_3eoaPQBGDS2MhIz5jEiLmsIBO6A2kQEDoJ7wGJMB8YQIOFDwCXBOfItbviNNCQIHtIE6_70nYRD5oj9I-lESur3B2Wmid10ZQxzGsXAJBu7qByi2NEwXm8TWQoHa1MLcoX8j53q0
ContentType Journal Article
CorporateAuthor 山梨県立中央病院呼吸器内科
CorporateAuthor_xml – name: 山梨県立中央病院呼吸器内科
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EndPage 431
ExternalDocumentID fk1kekka_2018_009306_004_0427_04313736089
GroupedDBID 53G
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
J8S
JSF
KQ8
RJT
ZXP
ID FETCH-LOGICAL-j1153-11552e55c52f634a917d372fd5113bab55fd2baad8131c21882c686c9f4f1a0d3
ISSN 0022-9776
IngestDate Thu Jul 10 16:10:36 EDT 2025
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 6
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j1153-11552e55c52f634a917d372fd5113bab55fd2baad8131c21882c686c9f4f1a0d3
PageCount 5
ParticipantIDs medicalonline_journals_fk1kekka_2018_009306_004_0427_04313736089
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2018-06-15
PublicationDateYYYYMMDD 2018-06-15
PublicationDate_xml – month: 06
  year: 2018
  text: 2018-06-15
  day: 15
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 結核
PublicationYear 2018
Publisher 日本結核病学会
Publisher_xml – name: 日本結核病学会
SSID ssib000940384
ssj0000602457
ssib006573461
ssib005879687
ssib058493453
ssib008799520
Score 2.1842031
Snippet 「要旨」: 症例は20年来のリウマチ肺に対するステロイド治療を行っていた67歳の男性. 発熱, 息切れ, 胸痛を主訴に受診し, 肺炎を伴う右気胸の診断で胸腔ドレナージが施...
SourceID medicalonline
SourceType Publisher
StartPage 427
Title 長期携帯型気胸ドレナージ治療が有効であったMACによる難治性気胸の1例
URI http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=fk1kekka/2018/009306/004&name=0427-0431j
Volume 93
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  issn: 0022-9776
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19230101
  customDbUrl:
  isFulltext: true
  dateEnd: 20241102
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000602457
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1NaxQxdGh7UkQUFb_pwRxHdibJJLmZrLMUpYLQQm_LfOyAXVTQ1oMnd_diWw9eRMRiDz30oKh4sX7gnxm72n_he5lsO_UDqsIyvH15eS_vvczkZSZ58bwLAUtoxlPhw_NX-CzKhJ_SPPV5qgoYUDsysRPF6WvR1Cy7Msfnxsbv1VYtLS6kF7P7v91X8i9eBRz4FXfJ_oVnd5gCAmDwL1zBw3Ddl49JrIjixAgSR0Q1iWpZoEGMJjHgJdEtBFRMpMEi0yAKiCWRFEtjioBUDtDNEUY7wFSY0BJDdQCAjyBKIRKLAiKbTjry4VjXKFekxYhmRKypA1Rr2okDpHFSpBwBxqpmLP2O3AiXZWjxB0WATxyQmBGD2taDbmyx4WgXqKnBOjvLd22DgS23SjFkCzwNmCK0RXwPbYQGNtaiBkLwuKa3sFJjLNKXiWrUBegYf9gwaRWztNoaC5xXndw4evESSFwgVm09tbeKlSGI5k4YGu1nbWzjhdXCiteRlQb9QdcHpTD0IQyP6oOSE37jlxGGVakUXLDC3BC6N2V40Q26nW43aWOz2_jSyi5eZG08WKWN6ZSooFFDqnFvnAZ47sfV67WgXLEGre1e5lKoSNZ3IwtaT0IoMafg7qQDIlpFmQsCq3gIP--LUdp-1PSgd-hm9R2yygdTC-lmjniH3VxsUlc31lFvbD455iXbT94PV9eGjz9ubb7ZerEyfPv0-2CzHCyVg1flYLkcfC77m8N3n74965e9R8PVpa3lD2Vvo-zB3_Wytwbduuy9LPsPy_7K9vN1oBw-2HBMeq-Dr19WjnuzrXimOeW7c0j8eZgvUT_ANIUdzjMeFhFliQpETkVY5DBZoWmScl7kYZokuQxokEHMLMMsklGmClYESSOnJ7yJW7dvdU56kwnMpzKYojTyNGcZFUmHijzhGUu5kixITnmX9him7Z42d9v79unp_2dxxjuw2-HPehMLdxY75yD2XkjP267yA9kMruw
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%90%BA%E5%B8%AF%E5%9E%8B%E6%B0%97%E8%83%B8%E3%83%89%E3%83%AC%E3%83%8A%E3%83%BC%E3%82%B8%E6%B2%BB%E7%99%82%E3%81%8C%E6%9C%89%E5%8A%B9%E3%81%A7%E3%81%82%E3%81%A3%E3%81%9FMAC%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E9%9B%A3%E6%B2%BB%E6%80%A7%E6%B0%97%E8%83%B8%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E7%B5%90%E6%A0%B8&rft.au=%E5%86%85%E7%94%B0%E8%B3%A2%E5%85%B8&rft.au=%E6%9F%BF%E5%B4%8E%E6%9C%89%E7%BE%8E%E5%AD%90&rft.au=%E5%AE%AE%E4%B8%8B%E7%BE%A9%E5%95%93&rft.date=2018-06-15&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%B5%90%E6%A0%B8%E7%97%85%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0022-9776&rft.volume=93&rft.issue=6&rft.spage=427&rft.epage=431&rft.externalDocID=fk1kekka_2018_009306_004_0427_04313736089
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0022-9776&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0022-9776&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0022-9776&client=summon