門脈ガス血症をきたしたS状結腸憩室穿通による腸間膜内膿瘍破裂の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 23; no. 6; pp. 931 - 934
• Main Authors: 味元, 宏道, 鬼束, 惇義, 片桐, 義文, 加藤, 喜彦, 木山, 茂
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.09.2003
• Subjects: S 状結腸憩室穿通; S状結腸憩室穿通; 腹腔内膿瘍; 門脈ガス血症
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem1993.23.931

症例は55歳男性. 2002年4月10日より左下腹部痛, 発熱を認め近医を受診した. 抗生剤投与を受けるも症状の改善を認めず, 4月17日当科受診となった. 受診時, 左下腹部に腹膜刺激症状を認めたOCTでS状結腸間膜の肥厚, 腸間膜内のガス像を認め, S状結腸憩室穿通が疑われた. 症状, 炎症所見が改善していることより, 絶飲食, 抗生剤投与にて経過観察し, 一旦, 腹部症状, 炎症所見は改善した. しかし4月30日 (入院後15日目) 発熱, 腹痛があり, CTで門脈ガス血症およびS状結腸間膜内のガスの増大を認めたため, 同日緊急手術を施行した. S状結腸間膜内に膿瘍が形成されており, 膿瘍が腹腔内に穿孔していたため, Hartmann手術を施行した. 摘出標本にて憩室が確認され, 憩室と膿瘍に交通が認められた. S状結腸憩室穿孔の経過観察中, 門脈ガス血症を呈した1例を経験し手術により救命し得たので, 文献的考察を加えて報告する.