15年以上の慢性痔瘻経過中に発症した痔瘻癌の2例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 2; pp. 273 - 277
• Main Authors: 小林, 美奈子, 楠, 正人, 井上, 靖浩, 三木, 誓雄, 廣, 純一郎, 渡部, 秀樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.02.2005; 一般社団法人日本消化器外科学会; The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
• Subjects: adenocarcinoma; anal fistula
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.38.273

痔瘻癌は難治性痔瘻の経過中に発生するまれな疾患であるが, 長期経過中に発症するため, 確定診断は遅れがちとなる. 今回, 15年以上の慢性痔瘻経過中に発症した痔瘻癌の2例につき文献的考察を含め報告する. 症例1は62歳の男性で, 痔瘻根治術後17年目に再発を来し, 外科的治療にて改善せず, 粘液分泌と疼痛を伴う腫瘤を形成し紹介となった. 同部位の生検で痔瘻癌と診断し腹会陰式直腸切断術を施行した. 術後10年の現在無再発生存中である. 症例2は49歳の男性で, 約18年の慢性痔瘻の経過があり, 肛門狭窄のためS状結腸人工肛門造設術を施行後, 当院紹介となった. 瘻孔からの生検にて痔瘻癌と診断. 腹会陰式直腸切断術を施行した. 術後6年目に腹膜播種にて死亡した. 慢性難治性痔瘻においては, 痔瘻癌も念頭におき, 定期的な画像検査や生検を行い, 早期診断に努めることが重要であると考えられた.