PNET症例の2010年WHO分類および2013年 膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診療ガイドラインでの再検討 術前悪性度評価における膵管像の役割
PNET（Pancreatic Neuroendocrine Tumor）を2010年WHO分類および2013年診療ガイドラインに沿ってGrade，予後を検討し，膵管像の変化についても検討した．男性14例，女性9例，平均年齢は63.4歳．平均観察期間は68ヶ月．G1 15例，G2 8例，TNM分類IA期，IB，IIA，IIB，IVが12，7，1，2，1例であった．G1 1例，G2 3例が再発し，G2で再発が多く（P=0.06），予後も悪い傾向であった（P=0.06）．Stage別生存曲線では有意差を認めた（P=0.02）．2cm以上の腫瘍は未満に比べ生存率が低い傾向があり（P=0.09），リン...
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| Published in | 膵臓 Vol. 29; no. 5; pp. 819 - 827 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
25.10.2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.29.819 |
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| Abstract | PNET（Pancreatic Neuroendocrine Tumor）を2010年WHO分類および2013年診療ガイドラインに沿ってGrade，予後を検討し，膵管像の変化についても検討した．男性14例，女性9例，平均年齢は63.4歳．平均観察期間は68ヶ月．G1 15例，G2 8例，TNM分類IA期，IB，IIA，IIB，IVが12，7，1，2，1例であった．G1 1例，G2 3例が再発し，G2で再発が多く（P=0.06），予後も悪い傾向であった（P=0.06）．Stage別生存曲線では有意差を認めた（P=0.02）．2cm以上の腫瘍は未満に比べ生存率が低い傾向があり（P=0.09），リンパ節転移例は有意に予後不良であった（P=0.01）．膵管像に変化の見られる症例はセロトニン陽性腫瘍か悪性度の高いG2症例であり（P=0.03），膵管像に変化のある場合には悪性度が高い可能性が示唆された． |
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| AbstractList | PNET（Pancreatic Neuroendocrine Tumor）を2010年WHO分類および2013年診療ガイドラインに沿ってGrade，予後を検討し，膵管像の変化についても検討した．男性14例，女性9例，平均年齢は63.4歳．平均観察期間は68ヶ月．G1 15例，G2 8例，TNM分類IA期，IB，IIA，IIB，IVが12，7，1，2，1例であった．G1 1例，G2 3例が再発し，G2で再発が多く（P=0.06），予後も悪い傾向であった（P=0.06）．Stage別生存曲線では有意差を認めた（P=0.02）．2cm以上の腫瘍は未満に比べ生存率が低い傾向があり（P=0.09），リンパ節転移例は有意に予後不良であった（P=0.01）．膵管像に変化の見られる症例はセロトニン陽性腫瘍か悪性度の高いG2症例であり（P=0.03），膵管像に変化のある場合には悪性度が高い可能性が示唆された． |
| Author | 秋山, 泰樹 阿部, 祐治 光山, 昌珠 肥川, 和寛 西原, 一善 松永, 浩明 中野, 徹 |
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| References | 3) Hashim YM, Trinkaus KM, Linehan DC, et al. Regional lymphadenectomy is indicated in the surgical treatment of pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs). Ann Surg 2014; 259: 197-203. 5) 広松 孝, 秋田 昌利, 長谷川 洋, 他. 主膵管浸潤を来し画像上浸潤性膵管癌と酷似した膵内分泌細胞癌の1例. 日消外会誌 2006; 39: 589-95. 12) Druce M, Rockall A, Grossman AB. Fibrosis and carcinoid syndrome: from causation to future therapy. Nat Rev Endocrinol 2009; 5: 276-83. 10) 関 誠, 二宮 栄司, 太田 博俊, 他. 膵管造影による膵内分泌腫瘍の主膵管像の特徴 -浸潤性膵管癌との鑑別を中心に-. 膵臓 2001; 16: 438-47. 4) Akatsu T, Wakabayashi G, Aiura K, et al. Intraductal growth of nonfunctioning endocrine tumor of the pancreas. J Gastroenterol 2004; 39: 584-8. 2) 膵・消化管神経内分泌腫瘍 (NET) 診療ガイドライン作成委員会. 膵・消化管神経内分泌腫瘍 (NET) 診療ガイドライン. 2013年11月. 7) 中村 陽介, 廣岡 芳樹, 伊藤 彰浩, 他. 主膵管途絶を来した膵内分泌腫瘍の2例. 膵臓 2011; 26: 204-11. 9) Nagai E, Yamaguchi K, Hashimoto H, Sakurai T. Carcinoid tumor of the pancreas with obstructive pancreatitis. Am J Gastroenterol 1992; 87: 361-4. 6) 安積 良紀, 伊左地 秀司, 加藤 宏之, 他. 主膵管浸潤を来たした1.2cmの非機能性膵内分泌腫瘍に対し腹腔鏡補助下膵尾部切除を施行した1例. 膵臓 2009; 24: 717-25. 11) 山田 美保子, 夏目 誠治, 加藤 岳人, 他. 主膵管途絶をきたした膵内分泌腫瘍の1例. 胆と膵 2013; 34: 761-5. 1) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al. WHO Classification of Tumors of the Digestive System. 4th ed. Lyon: IARC, 2010: 322-6. 8) 西原, 一善, 松永, 浩明, 田辺 麗子, 他. 膵内分泌腫瘍の画像診断 -2.膵管像 非機能性膵内分泌腫瘍の膵管像の特徴-. 膵臓 2008; 23: 671-5. |
| References_xml | – reference: 7) 中村 陽介, 廣岡 芳樹, 伊藤 彰浩, 他. 主膵管途絶を来した膵内分泌腫瘍の2例. 膵臓 2011; 26: 204-11. – reference: 9) Nagai E, Yamaguchi K, Hashimoto H, Sakurai T. Carcinoid tumor of the pancreas with obstructive pancreatitis. Am J Gastroenterol 1992; 87: 361-4. – reference: 10) 関 誠, 二宮 栄司, 太田 博俊, 他. 膵管造影による膵内分泌腫瘍の主膵管像の特徴 -浸潤性膵管癌との鑑別を中心に-. 膵臓 2001; 16: 438-47. – reference: 5) 広松 孝, 秋田 昌利, 長谷川 洋, 他. 主膵管浸潤を来し画像上浸潤性膵管癌と酷似した膵内分泌細胞癌の1例. 日消外会誌 2006; 39: 589-95. – reference: 11) 山田 美保子, 夏目 誠治, 加藤 岳人, 他. 主膵管途絶をきたした膵内分泌腫瘍の1例. 胆と膵 2013; 34: 761-5. – reference: 3) Hashim YM, Trinkaus KM, Linehan DC, et al. Regional lymphadenectomy is indicated in the surgical treatment of pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs). Ann Surg 2014; 259: 197-203. – reference: 6) 安積 良紀, 伊左地 秀司, 加藤 宏之, 他. 主膵管浸潤を来たした1.2cmの非機能性膵内分泌腫瘍に対し腹腔鏡補助下膵尾部切除を施行した1例. 膵臓 2009; 24: 717-25. – reference: 12) Druce M, Rockall A, Grossman AB. Fibrosis and carcinoid syndrome: from causation to future therapy. Nat Rev Endocrinol 2009; 5: 276-83. – reference: 1) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al. WHO Classification of Tumors of the Digestive System. 4th ed. Lyon: IARC, 2010: 322-6. – reference: 2) 膵・消化管神経内分泌腫瘍 (NET) 診療ガイドライン作成委員会. 膵・消化管神経内分泌腫瘍 (NET) 診療ガイドライン. 2013年11月. – reference: 8) 西原, 一善, 松永, 浩明, 田辺 麗子, 他. 膵内分泌腫瘍の画像診断 -2.膵管像 非機能性膵内分泌腫瘍の膵管像の特徴-. 膵臓 2008; 23: 671-5. – reference: 4) Akatsu T, Wakabayashi G, Aiura K, et al. Intraductal growth of nonfunctioning endocrine tumor of the pancreas. J Gastroenterol 2004; 39: 584-8. |
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| SubjectTerms | NET カルチノイド セロトニン産生腫瘍 膵内分泌腫瘍 膵管像 |
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| Title | PNET症例の2010年WHO分類および2013年 膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診療ガイドラインでの再検討 |
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