人工換気COPD患者における平均換気量保証圧支持機能の有用性 自動呼気気道陽圧変動の効果を検証しえた一例
安定期の重度慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に対する自動呼気気道陽圧変動を伴う平均換気量保証圧支持機能（average volume assured pressure support - Auto EPAP, AVAPS-AE）の有用性についての報告は乏しい．今回我々は気管切開を施行され，人工呼吸器依存状態となった安定期COPD患者に対して，AVAPS-AEを使用することで換気状態の改善が得られたため報告する．患者はCOPD急性増悪後に気管切開，人工呼吸器依存状態となった81歳男性で，AVAPSまたはAVAPS-AE （Trilogy, Philips社） を使用し，換気データを比較した．AV...
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| Published in | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 Vol. 27; no. 2; pp. 193 - 195 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
01.05.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-7319 2189-4760 |
| DOI | 10.15032/jsrcr.27.2_193 |
Cover
| Abstract | 安定期の重度慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に対する自動呼気気道陽圧変動を伴う平均換気量保証圧支持機能（average volume assured pressure support - Auto EPAP, AVAPS-AE）の有用性についての報告は乏しい．今回我々は気管切開を施行され，人工呼吸器依存状態となった安定期COPD患者に対して，AVAPS-AEを使用することで換気状態の改善が得られたため報告する．患者はCOPD急性増悪後に気管切開，人工呼吸器依存状態となった81歳男性で，AVAPSまたはAVAPS-AE （Trilogy, Philips社） を使用し，換気データを比較した．AVAPS-AEはAVAPSと比較して呼気気道陽圧が上昇するが吸気気道陽圧は低下し，同程度の換気量を保ちながら必要なpressure supportが大きく低下していた．我々の知る限り，気管切開を施行されたCOPD症例に対してこれら2つのモードを比較検討した報告はこれが初めてである．AVAPS-AEは安定期高度COPD患者に対して有益となる可能性がある． |
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| AbstractList | 安定期の重度慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に対する自動呼気気道陽圧変動を伴う平均換気量保証圧支持機能（average volume assured pressure support - Auto EPAP, AVAPS-AE）の有用性についての報告は乏しい．今回我々は気管切開を施行され，人工呼吸器依存状態となった安定期COPD患者に対して，AVAPS-AEを使用することで換気状態の改善が得られたため報告する．患者はCOPD急性増悪後に気管切開，人工呼吸器依存状態となった81歳男性で，AVAPSまたはAVAPS-AE （Trilogy, Philips社） を使用し，換気データを比較した．AVAPS-AEはAVAPSと比較して呼気気道陽圧が上昇するが吸気気道陽圧は低下し，同程度の換気量を保ちながら必要なpressure supportが大きく低下していた．我々の知る限り，気管切開を施行されたCOPD症例に対してこれら2つのモードを比較検討した報告はこれが初めてである．AVAPS-AEは安定期高度COPD患者に対して有益となる可能性がある． |
| Author | 杉谷, 新 少路, 誠一 三木, 雄三 西村, 美沙子 中濱, 賢治 住谷, 充弘 |
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| Copyright | 2018 一般社団法人日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| DOI | 10.15032/jsrcr.27.2_193 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼ケアリハ学誌 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| References | 3) Köhnlein T, Windisch W, Köhler D, et al.: Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir Med 2: 698-705, 2014. 9) Eui-Sik S, Pasquale P, Swapna M, et al.: Abolition of expiratory flow limitation in severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) using auto-titrating continuous positive airway pressure based on the measurement of within-breath airway reactance determined by the forced oscillation technique(abstract). Am J Respir Crit Care Med 189: A3555, 2014. 2) Diaz O, Iglesia R, Ferrer M, et al.: Effects of noninvasive ventilation on pulmonary gas exchange and hemodynamics during acute hypercapnic exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 156: 1840-1845, 1997. 7) Paul L, Kenneth M, 稲田英一：The ICU Book 第3版．メディカルサイエンス・インターナショナル社．東京，2008，434-437. 6) Murphy PB, Arbane G, Ramsay M, et al.: Safety and efficacy of auto-titrating noninvasive ventilation in COPD and obstructive sleep apnoea overlap syndrome. Eur Respir J 46: 548-551, 2015. 5) Briones Claudett KH, Briones Claudett M, Chung Sang Wong M, et al.: Noninvasive mechanical ventilation with average volume assured pressure support(AVAPS)in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic encephalopathy. BMC Pulm Med 13: 12, 2013. 4) Ekkernkamp E, Storre JH, Windisch W, et al.: Impact of intelligent volume-assured pressure support on sleep quality in stable hypercapnic chronic obstructive pulmonary disease patients: a randomized, crossover study. Respiration 88: 270-276, 2014. 1) Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, et al.: Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 326: 185, 2003. 8) Caramez MP, Borges JB, Tucci MR, et al.: Paradoxical responses to positive end-expiratory pressure in patients with airway obstruction during controlled ventilation. Crit Care Med 33: 1519-1528, 2005. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 193 |
| SubjectTerms | 2型呼吸不全 侵襲的陽圧換気 慢性閉塞性肺疾患 気管切開 |
| Subtitle | 自動呼気気道陽圧変動の効果を検証しえた一例 |
| Title | 人工換気COPD患者における平均換気量保証圧支持機能の有用性 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsrcr/27/2/27_193/_article/-char/ja |
| Volume | 27 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌, 2018/05/01, Vol.27(2), pp.193-195 |
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