まれな脾仮性嚢胞破裂の1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 37; no. 1; pp. 63 - 67
• Main Authors: 内山, 哲之, 小野地, 章一, 小野, 文徳, 吉田, 節朗
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2004; 一般社団法人日本消化器外科学会; The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
• Subjects: splenic infarction; splenic pseudocyst; splenic rupture
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.37.63

症例は71歳の男性. 約20年前に背部打撲により脾損傷と診断され, 保存的に加療されたことがある. その後は特に外傷の既往はない. また, 3年前頃から心房細動のためアスピリンを服用しており, 半年前に脳梗塞を発症している. 脳梗塞後のリハビリにて近医入院中, 腹部CT検査にて脾 胞を指摘された. その1週間後, 突然の左側腹部痛とショック症状を呈したため当院に搬送された. 腹部CT検査および腹腔穿刺にて脾破裂による腹腔内出血と診断し, 緊急手術を施行した. 腹腔内に多量の凝血塊と血性腹水を認めるとともに, 脾には仮性襄胞とその破裂が認められ,外側は横隔膜,大網と強固に癒着していた. 病理組織検査では, 外傷性変化とともに, 新旧の壊死巣・出血巣が混在した脾梗塞の所見を認めた. 本症例の脾破裂の直接原因は脾梗塞と考えられたが, 外傷性変化, 抗凝固薬の服用も影響したものと考えられた.