絞扼性小腸閉塞を合併したS状結腸軸捻転症の1手術例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 22; no. 1; pp. 87 - 90
• Main Authors: 永田, 靖彦, 福澤, 正洋, 矢嶋, 幸浩, 三松, 謙司, 上原, 秀一郎, 五十嵐, 誠悟
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.01.2002
• Subjects: S状結腸軸捻転; 小腸軸捻転; 広範囲小腸切除; 状結腸軸捻転; 絞扼性小腸閉塞
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem1993.22.87

症例は47歳女性, 平成12年7月2日腹痛と嘔吐にて当院初診。腹部身体所見では膨満, 左側腹部に軽度の圧痛を認めた。腹部単純X線上, 右上腹部に大腸拡張像, 左側腹部に小腸ガス像を認め, 腹部CT検査で結腸と小腸拡張像を認めた。注腸造影検査ではS状結腸にbird's beak signを認め, S状結腸軸捻転症の診断にて緊急開腹手術を施行した。開腹するとS状結腸が反時計方向に180度捻転し絞扼, さらにS状結腸の捻転軸に広範囲に小腸が巻き込まれ捻転, 絞扼を起こしていた。S状結腸切除, 小腸亜全摘, 小腸痩, 下行結腸瘻造設術を施行した。術中所見, 病理学的所見からは捻転, 絞扼を起こす器質的疾患や腸回転異常は認められなかった。絞扼性小腸閉塞を合併したS状結腸軸捻転症のまれな症例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。