全身性エリテマトーデスによるJaccoud関節症に対する軟部組織再建術後に作業療法を工夫した1例
要旨：全身性エリテマトーデスによるJaccoud関節症では，軟部組織の弛緩により手指変形を生じるため，手術療法では術後に変形再発が問題となる．本症例では，軟部組織再建術後に疾患特性を考慮した作業療法を行った．再建した組織保護のため，通常の関節リウマチ症例よりも各訓練の開始時期を繰り下げ，より長期間のスプリント療法を行った．また母指変形には装具療法を行い，尺側偏位の再発原因となりうる側腹つまみを正す生活動作訓練を行った．術後半年で変形再発を認めず生活動作が改善した．本症の後療法では再建組織の保護を重視した機能訓練が必要である．また変形の再発防止のために装具療法や誤用を修正する生活動作訓練も有効で...
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| Published in | 作業療法 Vol. 41; no. 4; pp. 464 - 470 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本作業療法士協会
15.08.2022
一般社団法人 日本作業療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-4920 2434-4419 |
| DOI | 10.32178/jotr.41.4_464 |
Cover
| Abstract | 要旨：全身性エリテマトーデスによるJaccoud関節症では，軟部組織の弛緩により手指変形を生じるため，手術療法では術後に変形再発が問題となる．本症例では，軟部組織再建術後に疾患特性を考慮した作業療法を行った．再建した組織保護のため，通常の関節リウマチ症例よりも各訓練の開始時期を繰り下げ，より長期間のスプリント療法を行った．また母指変形には装具療法を行い，尺側偏位の再発原因となりうる側腹つまみを正す生活動作訓練を行った．術後半年で変形再発を認めず生活動作が改善した．本症の後療法では再建組織の保護を重視した機能訓練が必要である．また変形の再発防止のために装具療法や誤用を修正する生活動作訓練も有効である． |
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| AbstractList | 要旨：全身性エリテマトーデスによるJaccoud関節症では，軟部組織の弛緩により手指変形を生じるため，手術療法では術後に変形再発が問題となる．本症例では，軟部組織再建術後に疾患特性を考慮した作業療法を行った．再建した組織保護のため，通常の関節リウマチ症例よりも各訓練の開始時期を繰り下げ，より長期間のスプリント療法を行った．また母指変形には装具療法を行い，尺側偏位の再発原因となりうる側腹つまみを正す生活動作訓練を行った．術後半年で変形再発を認めず生活動作が改善した．本症の後療法では再建組織の保護を重視した機能訓練が必要である．また変形の再発防止のために装具療法や誤用を修正する生活動作訓練も有効である． 全身性エリテマトーデスによるJaccoud関節症では，軟部組織の弛緩により手指変形を生じるため，手術療法では術後に変形再発が問題となる．本症例では，軟部組織再建術後に疾患特性を考慮した作業療法を行った．再建した組織保護のため，通常の関節リウマチ症例よりも各訓練の開始時期を繰り下げ，より長期間のスプリント療法を行った．また母指変形には装具療法を行い，尺側偏位の再発原因となりうる側腹つまみを正す生活動作訓練を行った．術後半年で変形再発を認めず生活動作が改善した．本症の後療法では再建組織の保護を重視した機能訓練が必要である．また変形の再発防止のために装具療法や誤用を修正する生活動作訓練も有効である． 「要旨」 : 全身性エリテマトーデスによるJaccoud関節症では, 軟部組織の弛緩により手指変形を生じるため, 手術療法では術後に変形再発が問題となる. 本症例では, 軟部組織再建術後に疾患特性を考慮した作業療法を行った. 再建した組織保護のため, 通常の関節リウマチ症例よりも各訓練の開始時期を繰り下げ, より長期間のスプリント療法を行った. また母指変形には装具療法を行い, 尺側偏位の再発原因となりうる側腹つまみを正す生活動作訓練を行った. 術後半年で変形再発を認めず生活動作が改善した. 本症の後療法では再建組織の保護を重視した機能訓練が必要である. また変形の再発防止のために装具療法や誤用を修正する生活動作訓練も有効である. |
| Author | 櫛田 里恵 遠山 将吾 新海 弘祐 三上 靖夫 小田 良 |
| AuthorAffiliation | 京都府立医科大学大学院医学研究科運動器機能再生外科学（整形外科学教室） 京都府立医科大学附属病院医療技術部リハビリテーション技術課 丸太町リハビリテーションクリニック 京都府立医科大学集学的身体活動賦活法開発講座 京都府立医科大学大学院医学研究科リハビリテ-ション医学 |
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| CorporateAuthor | 京都府立医科大学附属病院医療技術部リハビリテーション技術課 丸太町リハビリテーションクリニック 京都府立医科大学大学院医学研究科運動器機能再生外科学 (整形外科学教室 京都府立医科大学集学的身体活動賦活法開発講座 京都府立医科大学大学院医学研究科リハビリテーション医学 |
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| Notes | 実践報告 |
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| PublicationTitle | 作業療法 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 日本作業療法士協会 一般社団法人 日本作業療法士協会 |
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| References | 33) 谷 浩明：運動学習理論の臨床応用．理学療法 24(2)：299-304，2007 29) Chao EY, Opgrande JD, Axmear FE:Three-dimensional force analysis of finger joints in selected isometric hand functions. J Biomech 9(6):387-396, 1976. 18) Furie RA, Chartash EK:Tendon rupture in systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum 18(2):127-133, 1988. 13) Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR:Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum 23(2):137-145, 1980. 22) 正富 隆：リウマチ手指の尺側偏位変形の治療．関節外科 32(4)：70-76，2013 6) 山本了平，岩井有香，田村裕子，横田淳司，佐浦隆一：関節リウマチのMP関節尺側偏位と掌側亜脱臼に対する関節形成術後の作業療法に難渋した1例．日本RAのリハビリ研究会誌 32(1)：51-55，2018 5) 小倉剛久：全身性エリテマトーデス．リウマチ科55(2)：147-153，2016 27) Dray GJ, Millender LH, Nalebuff EA, Philips C:The surgical treatment of hand deformities in systemic lupus erythematosus. J Hand Surg Am 6(4):339-345, 1981. 9) 永原詩乃，島田有加，松下 功，元村 拓，関 英子，他：生物学的製剤使用中の関節リウマチ患者における上肢の誤用・過用の実態とリハビリテーション介入の効果．総合リハ 40(3)：275-279，2012 14) Bleifeld CJ, Inglis AE:The hand in systemic lupus erythematosus. J Bone Joint Surg Am 56(6):1207-1215, 1974. 16) Nalebuff EA:Surgery of systemic lupus erythematosus arthritis of the hand. Hand Clin 12(3):591-602, 1996. 11) 栗本 秀，今枝敏彦，稲垣弘進，三ツ口秀幸，神谷実佳子：Hand20の信頼性および妥当性の検討．日手会誌 24(2)：1-4，2007 20) 内田 薫，桃原茂樹，井上和彦，戸松泰介：軽微な外傷で両足アキレス腱断裂を繰り返し生じた全身性エリテマトーデスの1症例．骨・関節・靭帯 17(7)：835-838，2004 23) 南川義隆，高徳智幸，恒吉康弘，松元義彦：リウマチ性尺側偏位矯正術後の後療法．MB Ortho 21(11)：109-114，2008 3) Santiago MB, Galvao V:Jaccoud arthropathy in systemic lupus erythematosus:Analysis of clinical characteristics and review of the literature. Medicine (Baltimore) 87(1):37-44, 2008. 4) Skare TL, Godoi Ade L, Ferreira VO:Jaccoud arthropathy in systemic lupus erythematosus:Clinical and serological findings. Rev Assoc Med Bras 58(4):489-492, 2012. 8) 山﨑哲朗，遠山将吾，小田, 良，徳永大作，藤原浩芳，他：長期罹患関節リウマチ患者における手指変形と機能障害の経時的変化．日手会誌 35(4)：619-624，2019 19) van den Borne B, van Laere G, Khan MA:Tendon rupture in SLE. J Rheumatol 17(11):1571, 1990. 15) 高窪祐弥，佐々木明子，高木理彰：リウマチ性疾患のジャクー関節症における病理組織学的検討．関節の外科39(1)：19-23，2012 21) 有島善也，南川義隆，中野賢二，恒吉康弘，小宮節郎：リウマチ手指の尺側偏位矯正術における伸筋腱固定の有用性．日手会誌 31(2)：155-157，2014 1) 鈴木貴博：関節リウマチの検査・診断 鑑別診断が必要な疾患 全身性エリテマトーデス．日本臨牀 72(suppl)：305-309，2014 25) 岡本眞須美，沖田 実，加須屋茜，中野治郎，鍬塚幸子，他：不動期間の延長に伴うラット足関節可動域の制限因子の変化．理学療法学 31(1)：36-42，2004 30) Barry AJ, Murray WM, Kamper DG:Development of a dynamic index finger and thumb model to study impairment. J Biomech 77:206-210, 2018. 32) 中西理佐子：RAの新しい治療戦略におけるリハビリテーションの位置づけ．MB Med Reha 121：77-85，2010 10) Najm A, Le Goff B, Achille A, Espitia O, Durant C, et al:Trois observations de rhumatisme de Jaccoud au cours de la sclérodermie systémique. Rev Med Interne 37(10):708-713, 2016. 24) 池本和子，進藤正義，南川義隆，松原 司：RA性尺側偏位に対する術後セラピィの実際．日本ハンドセラピィ学会誌 (4)：53-59，2011 31) Poole JU, Pellegrini VD Jr:Arthritis of the thumb basal joint complex. J Hand Ther13(2):91-107, 2000. 28) Bielefeld T, Neumann DA:The unstable metacarpophalangeal joint in rheumatoid arthritis:Anatomy, pathomechanics, and physical rehabilitation considerations. J Orthop Sports Phys Ther 35(8):502-520, 2005. 7) 宮本健史：関節リウマチにおける手部変形および足部変形の管理．Geriatric Medicine 57(12)：1151-1153，2019 17) 大塚由理子，日高典昭，高松聖仁，油谷安孝，山野慶樹：SLEにおける手指の障害．日手会誌 14(5)：892-895，1998 2) 藤枝雄一郎，渥美達也：全身性エリテマトーデス．成人病と生活習慣病 47(9)：1157-1160，2017 12) Imaeda T, Toh S, Wada T, Uchiyama S, Okinaga S, et al:Validation of the Japanese Society for Surgery of the Hand Version of the Quick Dasability of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH-JSSH) questionnaire. J Orthop Sci 11(3):248-253, 2006. 26) 林 典雄：関節拘縮を超音波で観るとは．杉本勝正・監修，運動療法のための運動器超音波機能解剖 第1版，文光堂，2015，p.5 |
| References_xml | – reference: 27) Dray GJ, Millender LH, Nalebuff EA, Philips C:The surgical treatment of hand deformities in systemic lupus erythematosus. J Hand Surg Am 6(4):339-345, 1981. – reference: 1) 鈴木貴博：関節リウマチの検査・診断 鑑別診断が必要な疾患 全身性エリテマトーデス．日本臨牀 72(suppl)：305-309，2014． – reference: 5) 小倉剛久：全身性エリテマトーデス．リウマチ科55(2)：147-153，2016． – reference: 18) Furie RA, Chartash EK:Tendon rupture in systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum 18(2):127-133, 1988. – reference: 6) 山本了平，岩井有香，田村裕子，横田淳司，佐浦隆一：関節リウマチのMP関節尺側偏位と掌側亜脱臼に対する関節形成術後の作業療法に難渋した1例．日本RAのリハビリ研究会誌 32(1)：51-55，2018． – reference: 12) Imaeda T, Toh S, Wada T, Uchiyama S, Okinaga S, et al:Validation of the Japanese Society for Surgery of the Hand Version of the Quick Dasability of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH-JSSH) questionnaire. J Orthop Sci 11(3):248-253, 2006. – reference: 11) 栗本 秀，今枝敏彦，稲垣弘進，三ツ口秀幸，神谷実佳子：Hand20の信頼性および妥当性の検討．日手会誌 24(2)：1-4，2007． – reference: 22) 正富 隆：リウマチ手指の尺側偏位変形の治療．関節外科 32(4)：70-76，2013． – reference: 19) van den Borne B, van Laere G, Khan MA:Tendon rupture in SLE. J Rheumatol 17(11):1571, 1990. – reference: 17) 大塚由理子，日高典昭，高松聖仁，油谷安孝，山野慶樹：SLEにおける手指の障害．日手会誌 14(5)：892-895，1998． – reference: 20) 内田 薫，桃原茂樹，井上和彦，戸松泰介：軽微な外傷で両足アキレス腱断裂を繰り返し生じた全身性エリテマトーデスの1症例．骨・関節・靭帯 17(7)：835-838，2004． – reference: 24) 池本和子，進藤正義，南川義隆，松原 司：RA性尺側偏位に対する術後セラピィの実際．日本ハンドセラピィ学会誌 (4)：53-59，2011． – reference: 8) 山﨑哲朗，遠山将吾，小田, 良，徳永大作，藤原浩芳，他：長期罹患関節リウマチ患者における手指変形と機能障害の経時的変化．日手会誌 35(4)：619-624，2019． – reference: 31) Poole JU, Pellegrini VD Jr:Arthritis of the thumb basal joint complex. J Hand Ther13(2):91-107, 2000. – reference: 9) 永原詩乃，島田有加，松下 功，元村 拓，関 英子，他：生物学的製剤使用中の関節リウマチ患者における上肢の誤用・過用の実態とリハビリテーション介入の効果．総合リハ 40(3)：275-279，2012． – reference: 15) 高窪祐弥，佐々木明子，高木理彰：リウマチ性疾患のジャクー関節症における病理組織学的検討．関節の外科39(1)：19-23，2012． – reference: 10) Najm A, Le Goff B, Achille A, Espitia O, Durant C, et al:Trois observations de rhumatisme de Jaccoud au cours de la sclérodermie systémique. Rev Med Interne 37(10):708-713, 2016. – reference: 26) 林 典雄：関節拘縮を超音波で観るとは．杉本勝正・監修，運動療法のための運動器超音波機能解剖 第1版，文光堂，2015，p.5． – reference: 28) Bielefeld T, Neumann DA:The unstable metacarpophalangeal joint in rheumatoid arthritis:Anatomy, pathomechanics, and physical rehabilitation considerations. J Orthop Sports Phys Ther 35(8):502-520, 2005. – reference: 7) 宮本健史：関節リウマチにおける手部変形および足部変形の管理．Geriatric Medicine 57(12)：1151-1153，2019． – reference: 4) Skare TL, Godoi Ade L, Ferreira VO:Jaccoud arthropathy in systemic lupus erythematosus:Clinical and serological findings. Rev Assoc Med Bras 58(4):489-492, 2012. – reference: 16) Nalebuff EA:Surgery of systemic lupus erythematosus arthritis of the hand. Hand Clin 12(3):591-602, 1996. – reference: 30) Barry AJ, Murray WM, Kamper DG:Development of a dynamic index finger and thumb model to study impairment. J Biomech 77:206-210, 2018. – reference: 2) 藤枝雄一郎，渥美達也：全身性エリテマトーデス．成人病と生活習慣病 47(9)：1157-1160，2017． – reference: 3) Santiago MB, Galvao V:Jaccoud arthropathy in systemic lupus erythematosus:Analysis of clinical characteristics and review of the literature. Medicine (Baltimore) 87(1):37-44, 2008. – reference: 33) 谷 浩明：運動学習理論の臨床応用．理学療法 24(2)：299-304，2007． – reference: 25) 岡本眞須美，沖田 実，加須屋茜，中野治郎，鍬塚幸子，他：不動期間の延長に伴うラット足関節可動域の制限因子の変化．理学療法学 31(1)：36-42，2004． – reference: 14) Bleifeld CJ, Inglis AE:The hand in systemic lupus erythematosus. J Bone Joint Surg Am 56(6):1207-1215, 1974. – reference: 21) 有島善也，南川義隆，中野賢二，恒吉康弘，小宮節郎：リウマチ手指の尺側偏位矯正術における伸筋腱固定の有用性．日手会誌 31(2)：155-157，2014． – reference: 32) 中西理佐子：RAの新しい治療戦略におけるリハビリテーションの位置づけ．MB Med Reha 121：77-85，2010． – reference: 29) Chao EY, Opgrande JD, Axmear FE:Three-dimensional force analysis of finger joints in selected isometric hand functions. J Biomech 9(6):387-396, 1976. – reference: 13) Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR:Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum 23(2):137-145, 1980. – reference: 23) 南川義隆，高徳智幸，恒吉康弘，松元義彦：リウマチ性尺側偏位矯正術後の後療法．MB Ortho 21(11)：109-114，2008． |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 464 |
| SubjectTerms | Daily life performance Hand therapy Pinch Splint Systemic lupus erythematosus つまみ動作 スプリント ハンドセラピィ 全身性エリテマトーデス 生活行為 |
| Title | 全身性エリテマトーデスによるJaccoud関節症に対する軟部組織再建術後に作業療法を工夫した1例 |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.6003901286 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/41/4/41_464/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cd6sagyh/2022/004104/010&name=0464-0470j |
| Volume | 41 |
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| ispartofPNX | 作業療法, 2022/08/15, Vol.41(4), pp.464-470 |
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