がん関連領域の専門・認定看護師が捉える認知症を有するがん患者・家族に対する看護上の課題
要旨 本研究の目的は，がん関連領域の専門・認定看護師が捉える認知症がん患者や家族に対する看護上の課題を明らかにすることである．A県内の8施設11名を対象に半構造化面接を行った．面接内容は，質的記述的研究手法を参考に分析した． 結果，【認知症がん患者を尊重した治療選択支援の難しさ】【認知症がん患者の安全とQOLを保証したがん治療支援の難しさ】【認知症がん患者に適した生活環境調整の難しさ】【がんと認知症看護を統合した看護職への教育不足】【がんと認知症の専門性を活かした連携不足】【認知症とがんの合併による負担感を軽減するための家族支援の難しさ】の6課題が明らかとなった． これらの結果から，専門看護師...
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| Published in | 日本がん看護学会誌 Vol. 35; no. 1; pp. 237 - 246 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
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日本がん看護学会
10.09.2021
一般社団法人 日本がん看護学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-6423 2189-7565 |
| DOI | 10.18906/jjscn.35_237_tsukagoshi |
Cover
| Abstract | 要旨 本研究の目的は，がん関連領域の専門・認定看護師が捉える認知症がん患者や家族に対する看護上の課題を明らかにすることである．A県内の8施設11名を対象に半構造化面接を行った．面接内容は，質的記述的研究手法を参考に分析した． 結果，【認知症がん患者を尊重した治療選択支援の難しさ】【認知症がん患者の安全とQOLを保証したがん治療支援の難しさ】【認知症がん患者に適した生活環境調整の難しさ】【がんと認知症看護を統合した看護職への教育不足】【がんと認知症の専門性を活かした連携不足】【認知症とがんの合併による負担感を軽減するための家族支援の難しさ】の6課題が明らかとなった． これらの結果から，専門看護師・認定看護師は，認知症による記銘力・判断能力低下によって患者の意思や意向を十分に理解できず，認知症がん患者に対するがん治療効果やQOLへの影響に関するエビデンスが乏しいことで看護支援に対する確信をもてないと考えられた．安全対策を重視するあまり，認知症がん患者のQOL低下を引き起こしていることに倫理的ジレンマがあった．患者の治療・療養の場移行にともなう病院施設内外の看護師に対する認知症がん看護の質向上の重要性が示唆された． |
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| AbstractList | 要旨 本研究の目的は，がん関連領域の専門・認定看護師が捉える認知症がん患者や家族に対する看護上の課題を明らかにすることである．A県内の8施設11名を対象に半構造化面接を行った．面接内容は，質的記述的研究手法を参考に分析した． 結果，【認知症がん患者を尊重した治療選択支援の難しさ】【認知症がん患者の安全とQOLを保証したがん治療支援の難しさ】【認知症がん患者に適した生活環境調整の難しさ】【がんと認知症看護を統合した看護職への教育不足】【がんと認知症の専門性を活かした連携不足】【認知症とがんの合併による負担感を軽減するための家族支援の難しさ】の6課題が明らかとなった． これらの結果から，専門看護師・認定看護師は，認知症による記銘力・判断能力低下によって患者の意思や意向を十分に理解できず，認知症がん患者に対するがん治療効果やQOLへの影響に関するエビデンスが乏しいことで看護支援に対する確信をもてないと考えられた．安全対策を重視するあまり，認知症がん患者のQOL低下を引き起こしていることに倫理的ジレンマがあった．患者の治療・療養の場移行にともなう病院施設内外の看護師に対する認知症がん看護の質向上の重要性が示唆された． 本研究の目的は，がん関連領域の専門・認定看護師が捉える認知症がん患者や家族に対する看護上の課題を明らかにすることである．A県内の8施設11名を対象に半構造化面接を行った．面接内容は，質的記述的研究手法を参考に分析した．結果，【認知症がん患者を尊重した治療選択支援の難しさ】【認知症がん患者の安全とQOLを保証したがん治療支援の難しさ】【認知症がん患者に適した生活環境調整の難しさ】【がんと認知症看護を統合した看護職への教育不足】【がんと認知症の専門性を活かした連携不足】【認知症とがんの合併による負担感を軽減するための家族支援の難しさ】の6課題が明らかとなった．これらの結果から，専門看護師・認定看護師は，認知症による記銘力・判断能力低下によって患者の意思や意向を十分に理解できず，認知症がん患者に対するがん治療効果やQOLへの影響に関するエビデンスが乏しいことで看護支援に対する確信をもてないと考えられた．安全対策を重視するあまり，認知症がん患者のQOL低下を引き起こしていることに倫理的ジレンマがあった．患者の治療・療養の場移行にともなう病院施設内外の看護師に対する認知症がん看護の質向上の重要性が示唆された． |
| Author | 二渡 玉江 塚越 徳子 瀬沼 麻衣子 京田 亜由美 近藤 由香 |
| AuthorAffiliation | 群馬大学大学院保健学研究科 |
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| Publisher | 日本がん看護学会 一般社団法人 日本がん看護学会 |
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| References | 3) Iritani S, Tohgi M, Miyata H, et al. Impact of dementia on cancer discovery and pain. Psychogeriatrics. 11(1), 6-13(2011 9) 西脇可織, 片岡純. ホスピス・緩和ケア病棟のがんと認知症を併せもつ患者の看護における困難と対処過程. 日本がん看護学会誌. 30(2), 53-62(2016 12) 専門看護師の臨床推論研究会. “序論". 専門看護師の思考と実践. 井部俊子, 大生定義監. 専門看護師の臨床推論研究会編. 医学書院, 2015, 2-10 11) 久米真代, 高山成子, 小河育恵, 他. がんに罹患した認知症高齢者に対する疼痛の観察・判断に関する看護師の困難と工夫. 石川看護雑誌. 12, 45-52(2015 21) 櫻庭奈美. 認知機能低下を伴う高齢がん患者に対するがん疼痛アセスメント. 日本がん看護学会誌. 32, 109-117(2018 5) 「高齢者のがん薬物療法ガイドライン」作成部会. “はじめに" “総論". 高齢者のがん薬物療法ガイドライン. 日本臨床腫瘍学会, 日本癌治療学会編. 東京, 南江堂, 2019, 1-6 13) 日本看護協会. 資格認定制度とは. 資格認定制度専門看護師・認定看護師・認定看護管理者. https://nintei.nurse.or.jp/nursing/qualification/about_institution(参照2020-6-9 18) 天木伸子, 百瀬由美子, 松岡広子. 一般病院で入院治療する認知症高齢者への看護実践における認知症看護認定看護師の判断. 日本看護研究学会雑誌. 37(4), 63-72(2014 2) がん情報サービス. がん死亡率〜年齢による変化. 最新のがん統計. 2020-5-7. https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html (参照2020-6-12 17) Witham G, Haigh C, Mitchell D, et al. Carer experience supporting someone with dementia and cancer: A narrative approach. Qualitative Health Research. 28(5), 813-823(2018 16) 田村恵子. “第3章 緩和ケアにおける倫理的課題". 系統看護学講座別巻 緩和ケア. 第2版. 恒藤暁, 内布敦子編. 東京, 医学書院, 2014, 34-52 15) グレッグ美鈴. “質的記述的研究". よくわかる質的研究の進め方・まとめ方 看護研究のエキスパートをめざして. グレッグ美鈴, 麻原きよみ, 横山美江編. 東京, 医歯薬出版, 2007, 54-72 4) 高橋美妃, 饗庭三代治, 櫻井貴子, 他. 身体疾患を合併する認知症高齢者に関する臨床的検討. 日本老年医学会雑誌. 53(1), 45-53(2016 22) 日本緩和医療学会ガイドライン総括委員会. “第2章 背景知識". がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン2020年版. 日本緩和医療学会ガイドライン総括委員会編. 金原出版, 2020, 2-96 8) 菅野雄介, 野畑宏之, 岩田愛雄, 他. がん診療連携拠点病院における認知症の整備体制に関する実態調査. Palliative Care Research. 12(1), 116-124(2017 20) 木島輝美, 長谷川真澄. 特定機能病院の看護師がとらえる認知症高齢者へのケア上の課題. 札幌保健科学雑誌. 7, 18-24(2018 19) 北川公子. 認知症とがんを併存する患者の緩和ケア病棟への入院の実態. Hospice and Home Care. 27(1), 31-38(2019 1) 内閣府. 平成28年度高齢化の状況及び高齢社会対策の実施状況. 平成29年版高齢社会白書全体版. 2019-6-19. https://www8.cao.go.jp/kourei /whitepaper/w-2017/zenbun/29pdf_index.html(参照2019-7-10 10) 櫻庭奈美. 認知症をもつ高齢がん患者に関する看護実践の概観. 北海道医療大学看護福祉学部紀要. 23, 49-58(2016 6) 下方智也. 最近の外来化学療法—高齢者がんの薬物療法の実際. Geriatric Medicine. 56(9), 819-822(2018 7) 亀井智子. “入院認知症高齢者のチーム医療の意義と効果". 認知症高齢者のチーム医療と看護 グッドプラクティスのために. 一般社団法人日本老年看護学会監, 亀井智子編. 東京, 中央法規出版, 2017, 20-30 23) 鈴木久美, 府川晃子, 山内栄子, 他. 診断・治療期の再発乳がん患者への看護実践における課題−がん看護の専門看護師および認定看護師の視点から−. 大阪医科大学看護研究雑誌. 9, 37-46(2019 14) 日本看護協会. 分野別都道府県別登録者検索. 資格認定制度. https://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP01LS/GCPP01LS.aspx(参照: 2017-4-28 |
| References_xml | – reference: 23) 鈴木久美, 府川晃子, 山内栄子, 他. 診断・治療期の再発乳がん患者への看護実践における課題−がん看護の専門看護師および認定看護師の視点から−. 大阪医科大学看護研究雑誌. 9, 37-46(2019) – reference: 5) 「高齢者のがん薬物療法ガイドライン」作成部会. “はじめに" “総論". 高齢者のがん薬物療法ガイドライン. 日本臨床腫瘍学会, 日本癌治療学会編. 東京, 南江堂, 2019, 1-6 – reference: 7) 亀井智子. “入院認知症高齢者のチーム医療の意義と効果". 認知症高齢者のチーム医療と看護 グッドプラクティスのために. 一般社団法人日本老年看護学会監, 亀井智子編. 東京, 中央法規出版, 2017, 20-30 – reference: 15) グレッグ美鈴. “質的記述的研究". よくわかる質的研究の進め方・まとめ方 看護研究のエキスパートをめざして. グレッグ美鈴, 麻原きよみ, 横山美江編. 東京, 医歯薬出版, 2007, 54-72 – reference: 20) 木島輝美, 長谷川真澄. 特定機能病院の看護師がとらえる認知症高齢者へのケア上の課題. 札幌保健科学雑誌. 7, 18-24(2018) – reference: 2) がん情報サービス. がん死亡率〜年齢による変化. 最新のがん統計. 2020-5-7. https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html (参照2020-6-12) – reference: 8) 菅野雄介, 野畑宏之, 岩田愛雄, 他. がん診療連携拠点病院における認知症の整備体制に関する実態調査. Palliative Care Research. 12(1), 116-124(2017) – reference: 11) 久米真代, 高山成子, 小河育恵, 他. がんに罹患した認知症高齢者に対する疼痛の観察・判断に関する看護師の困難と工夫. 石川看護雑誌. 12, 45-52(2015) – reference: 14) 日本看護協会. 分野別都道府県別登録者検索. 資格認定制度. https://nintei.nurse.or.jp/certification/General/GCPP01LS/GCPP01LS.aspx(参照: 2017-4-28) – reference: 10) 櫻庭奈美. 認知症をもつ高齢がん患者に関する看護実践の概観. 北海道医療大学看護福祉学部紀要. 23, 49-58(2016) – reference: 16) 田村恵子. “第3章 緩和ケアにおける倫理的課題". 系統看護学講座別巻 緩和ケア. 第2版. 恒藤暁, 内布敦子編. 東京, 医学書院, 2014, 34-52 – reference: 13) 日本看護協会. 資格認定制度とは. 資格認定制度専門看護師・認定看護師・認定看護管理者. https://nintei.nurse.or.jp/nursing/qualification/about_institution(参照2020-6-9) – reference: 19) 北川公子. 認知症とがんを併存する患者の緩和ケア病棟への入院の実態. Hospice and Home Care. 27(1), 31-38(2019) – reference: 22) 日本緩和医療学会ガイドライン総括委員会. “第2章 背景知識". がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン2020年版. 日本緩和医療学会ガイドライン総括委員会編. 金原出版, 2020, 2-96 – reference: 9) 西脇可織, 片岡純. ホスピス・緩和ケア病棟のがんと認知症を併せもつ患者の看護における困難と対処過程. 日本がん看護学会誌. 30(2), 53-62(2016) – reference: 3) Iritani S, Tohgi M, Miyata H, et al. Impact of dementia on cancer discovery and pain. Psychogeriatrics. 11(1), 6-13(2011) – reference: 21) 櫻庭奈美. 認知機能低下を伴う高齢がん患者に対するがん疼痛アセスメント. 日本がん看護学会誌. 32, 109-117(2018) – reference: 4) 高橋美妃, 饗庭三代治, 櫻井貴子, 他. 身体疾患を合併する認知症高齢者に関する臨床的検討. 日本老年医学会雑誌. 53(1), 45-53(2016) – reference: 17) Witham G, Haigh C, Mitchell D, et al. Carer experience supporting someone with dementia and cancer: A narrative approach. Qualitative Health Research. 28(5), 813-823(2018) – reference: 6) 下方智也. 最近の外来化学療法—高齢者がんの薬物療法の実際. Geriatric Medicine. 56(9), 819-822(2018) – reference: 18) 天木伸子, 百瀬由美子, 松岡広子. 一般病院で入院治療する認知症高齢者への看護実践における認知症看護認定看護師の判断. 日本看護研究学会雑誌. 37(4), 63-72(2014) – reference: 1) 内閣府. 平成28年度高齢化の状況及び高齢社会対策の実施状況. 平成29年版高齢社会白書全体版. 2019-6-19. https://www8.cao.go.jp/kourei /whitepaper/w-2017/zenbun/29pdf_index.html(参照2019-7-10) – reference: 12) 専門看護師の臨床推論研究会. “序論". 専門看護師の思考と実践. 井部俊子, 大生定義監. 専門看護師の臨床推論研究会編. 医学書院, 2015, 2-10 |
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| SourceID | jstage igakushoin |
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| SubjectTerms | cancer nursing certified nurse certified nurse specialist cognition disorder dementia がん看護 専門看護師 認定看護師 認知症 |
| Title | がん関連領域の専門・認定看護師が捉える認知症を有するがん患者・家族に対する看護上の課題 |
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