Recent developments and perspectives of endobronchial ultrasound in thoracic tumor

• Published in: Zhongguo fei ai za zhi Vol. 13; no. 5; pp. 393 - 395
• Main Authors: Yang, Shuanying, Bu, Lina
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: China Chinese Anti-Cancer Association Chinese Antituberculosis Association 01.05.2010; Chinese Anti-Cancer Association; Chinese Antituberculosis Association
• Subjects: Biopsy; Biopsy, Fine-Needle; Bronchi - diagnostic imaging; Bronchi - pathology; Endosonography - adverse effects; Endosonography - methods; Humans; Lung cancer; Lung neoplasms; Lymphatic system; Thoracic Neoplasms - diagnostic imaging; Tomography; Ultrasonic imaging; China
• ISSN: 1009-3419; 1999-6187
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2010.05.02

支气管内超声（endobronchial ultrasound, EBUS）技术于1992年首次应用于临床[1]。随着超声及相关技术的进步，EBUS仪器性能日臻完善，操作技术日渐成熟，逐步建立了气道和纵隔的超声声像图谱，使支气管镜的检查范围从管腔内扩展到了管腔外，明显提高了支气管镜检查的效率，因而在呼吸系统疾病中的应用越来越广泛，迄今已成为胸部肿瘤诊断和治疗中最有前景的微创技术之一。 微型超声探头是EBUS最主要的组成部分。探头外带水囊使探头能更好地接触气道粘膜，获得更清晰的超声图像。根据超声探头的不同，将EBUS分为两种类型。一种为早期的EBUS，带直径2 mm的径向探头（radial probe, RP），分辨率为0.1 mm，可通过活检通道进入气道内进行360°成像扫描，可清楚地显示气道壁及其周围组织的细微结构，可显示深达5 cm的肺门及纵隔淋巴结，主要用于检查肺外周（亚段以下支气管）病变、判断肿瘤浸润管壁的深度、鉴别气道壁内病变的良恶性，但该探头不能进行实时监控下病灶活检。另一种EBUS为近年开发的凸面探头（convex probe, CP），该探头和镜体远端融合，顶端外径6.9 mm，扫描范围50°，可在超声实时引导下进行病灶活检，超声图像可以定格，可测量病灶的平面大小，获得支气管镜图像，该系统还有多普勒模式，可观察病灶的血供及其周围血管情况，该技术是近年来肺癌诊断和分期方法中最重要的进展之一，主要用于大气道壁及其周围组织病灶的观察和活检[2,3]。 1 EBUS引导下经支气管针吸活检（EBUS transbronchial needle aspiratory, EBUS-TBNA） 一般情况下，只要超声支气管镜能够到达并能清楚显示的病灶，均可进行EBUS-TBNA。 纵隔镜是纵隔淋巴结检查的“金标准”，但其需在全身麻醉下进行，创伤大、风险高、费用贵，重复进行纵隔淋巴结活检几乎不可能。常规TBNA操作简单、创伤小、费用低，但多属于“盲穿”，不同研究[4]显示诊断准确率差异很大（20%-89%），其原因可能与淋巴结的大小、位置、操作者的熟练程度有关，而EBUS-TBNA不仅具有操作简单、微创等优势，而且定位更加精确，可以发现直径为2 mm-3 mm的淋巴结，显著提高了穿刺的准确性和安全性，其穿刺成功率不受淋巴结大小、位置的影响，可用于治疗后复查。Herth等[5,6]报道EBUS-TBNA判断肺癌纵隔淋巴