不同年龄住院患者的共病模式及其费用单中心实证分析

• Published in: Zhejiang da xue xue bao. Journal of Zhejiang University. Medical sciences. Yi xue ban Vol. 54; pp. 423 - 433
• Main Authors: 李 涛, 徐 小林, 程 杨杨, 林 开
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Zhejiang University Press 01.08.2025
• Subjects: 住院患者; 住院费用; 共病; 关联规则; 单中心研究; 复杂网络分析; 广义估计方程
• ISSN: 1008-9292
• DOI: 10.3724/zdxbyxb-2025-0054

目的 分析不同年龄段住院患者的共病模式及核心疾病，并探讨共病对住院费用的影响。 方法 收集浙江省宁波市医疗中心李惠利医院2018年1月1日至2023年6月30日18岁及以上的成人住院患者电子病历数据，针对53种特定疾病，分析不同年龄组住院患者共病现状。采用关联规则挖掘共病模式，利用复杂网络分析方法探索共病的核心疾病，再进一步采用广义估计方程分析不同共病模式对患者住院费用的影响。 结果 359 402例成年住院患者的共病患病率为38.51%，其中男性和老年群体的共病患病率相对较高，分别为43.60%和58.29%。关联规则分析挖掘出15种常见的共病模式，并提示在不同年龄组有差异。全住院患者最常见的共病模式为“糖尿病→高血压”（支持度=7.04%，置信度=62.17%，提升度=2.17），青壮年组最常见的共病模式为“血脂异常→慢性肝病”（支持度=1.19%，置信度=53.17%，提升度=6.04）；中年组为“糖尿病→高血压”（支持度=4.84%，置信度=50.28%，提升度=2.15）；老年组为“冠心病、糖尿病→高血压”（支持度=2.38%，置信度=77.43%，提升度=1.63）。复杂网络分析显示，不同年龄组的共病核心疾病不同。青壮年组共病核心疾病为慢性肝病（度数中心性=50，介数中心性=0.055，接近中心性=0.963），中年组为高血压、慢性肝病、糖尿病（度数中心性=52，介数中心性=0.022，接近中心性=1.000），老年组为高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝病、甲状腺疾病、贫血及心律失常（度数中心性=52，介数中心性=0.009，接近中心性=1.000）。广义估计方程分析结果显示，绝大部分共病模式对住院费用增加的影响显著，且不同共病模式住院费用增加的风险不一致。其中，“心力衰竭→高血压” 、“脑卒中→高血压”、“恶性肿瘤、糖尿病→高血压”、 “脑卒中、糖尿病→高血压”、“糖尿病、心力衰竭→高血压”等共病模式患者的住院费用为未患目标疾病患者住院费用两倍以上。 结论 不同年龄住院患者的共病模式及核心疾病存在差异，不同共病模式对费用增加的影响不同，对不同年龄段、不同共病模式的患者应采取个性化管理和治疗。