估计葡萄糖处置率与冠状动脉狭窄严重程度关系的横断面研究

• Published in: Zhongshan da xue xue bao. Zhongshan daxue xuebao yixue kexue ban = Journal of Sun Yat-sen University. Yi xue ke xue ban Vol. 45; no. 1; pp. 136 - 145
• Main Authors: 吴育彬, 陈志腾, 吴茂雄, 刘文浩, 陈倩, 周仕熠, 陈样新, 夏敏
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中山大学公共卫生学院,广东 广州 510080%中山大学孙逸仙纪念医院心内科, 广东 广州 510120 2024; Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University
• Subjects: 冠心病; 冠心病严重程度; 冠状动脉狭窄; 多支血管病变冠心病; 横断面研究; 葡萄糖处置率; coronary artery disease; multi-vessel coro-nary artery disease; 冠心病严重程度; estimated glucose disposal rate; 葡萄糖处置率; 多支血管病变冠心病; stenosis severity of CAD; cross-sectional study; 横断面研究; 冠心病; coronary artery stenosis; 冠状动脉狭窄
• ISSN: 1672-3554
• DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20240004.010

R181.2; [目的]探讨估计葡萄糖处置率(eGDR)与冠心病(CAD)严重程度的关联.[方法]采用以医院为基础的横断面研究设计,纳入因疑似冠心病而接受冠状动脉造影检查的患者共1 258人(平均年龄:62(53～68)岁;男性占53.9%).按照eGDR公式计算胰岛素抵抗水平(IR):eGDR =21.158-[0.09×腰围(WC,cm)]-[3.407×高血压(hypertension,是/否)]-[0.551×糖化血红蛋白(HbA1c,%)].根据eGDR三分位数对研究对象进行分组.冠心病的严重程度由狭窄血管的数量决定:无明显CAD组(所有冠脉狭窄均＜50%,n=704),单支血管CAD组(只有一条受累的主要冠脉狭窄≥50%,n=205),多支血管CAD组(两条或两条以上受累的主要冠脉存在狭窄≥50%,n=349);以无明显CAD作参照,采用多因素logistic回归模型分析eGDR与CAD严重程度之间的关联.采用限制性立方样条分析eGDR和CAD在整个eGDR范围内的线性关联.采用亚组分析评估不同糖尿病状态下eGDR和CAD严重程度之间的关联.受试者工作特征(ROC)曲线分析eGDR对提高CAD筛查模型的价值.[结果]eGDR降低与CAD严重程度的风险增加显著相关.(OR:2.79;95%CI:1.72～4.55;P＜0.001).多因素logistic回归模型中,eGDR最低分位(T1)的个体患多支血管CAD的风险是eGDR最高分位(T3)的2.79倍.(OR:2.79;95%CI:1.72～4.55;P＜0.001).限制性立方样条分析显示,eGDR与CAD以及多支血管CAD之间存在负线性关联(P-linearity＜0.05).在非糖尿病患者中,与参照组(T3)相比,T1组患CAD和多支血管CAD的风险显著增加,OR分别为1.42(95%CI:1.00～2.01;P＜0.05)和1.86(95%CI:1.21～2.86;P＜0.05).而在糖尿病患者中未发现此关联有统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析,eGDR加入到CAD传统筛查模型中时,AUC、IDI、NRI的结果显示,模型对CAD和多支血管CAD的筛查有显著改善.[结论]eGDR与CAD及CAD严重程度呈负相关.eGDR作为一种无创且易于获取的非胰岛素测量指标,具有筛查大规模人群中CAD严重程度的潜在价值.