游离包皮内板尿道板镶嵌联合Buck筋膜整体覆盖在尿道下裂手术中的应用

• Published in: Zhongshan da xue xue bao. Zhongshan daxue xuebao yixue kexue ban = Journal of Sun Yat-sen University. Yi xue ke xue ban Vol. 42; no. 3; pp. 400 - 405
• Main Authors: 张殷, 潮敏, 蒋加斌, 张晔, 方向, 龙腾云, 张开平, 张贤生
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科,安徽合肥230022 01.05.2021; 安徽省儿童医院//复旦大学附属儿科医院安徽医院泌尿外科,安徽合肥230051%安徽省儿童医院//复旦大学附属儿科医院安徽医院泌尿外科,安徽合肥230051%安徽医科大学第一附属医院泌尿外科,安徽合肥230022; Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University
• Subjects: Buck筋膜; Inlay; TIP术; 尿道下裂; 尿道裂开; 游离皮瓣; Buck筋膜; 游离皮瓣; TIP术; 尿道下裂; Inlay; 尿道裂开
• ISSN: 1672-3554
• DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0

R726.9; [目的]探讨游离包皮内板尿道板镶嵌联合Buck筋膜整体覆盖技术的尿道成形术(Inlay-BFIC)在尿道下裂手术中的实用性及疗效.[方法]回顾性分析从2018年1月至2020年8月,85例阴茎头舟状窝处尿道板宽度为3～5 mm的尿道下裂手术患者的临床资料.根据技术开展的时间进行分组,其中A组38例连续病例(2018年11月至2020年8月),包括5例尿道下裂术后再手术病例,采用Inlay-BFIC的尿道成形术.手术方法:在尿道板纵切后,取薄全层游离包皮内板皮片镶嵌于切开的尿道板中间,成形尿道后,将预先保留的Buck筋膜与阴茎头两翼组织在中线处缝合,作为中间层整体覆盖新成形的尿道;B组47例连续病例(2018年1月至2018年12月),均为初次手术病例,采用传统尿道板纵切卷管TIP手术;记录患者围手术期数据和术后随访资料,对结果进行统计学分析.[结果]85例患者均采用一期手术方式完成手术.应用Inlay-BFIC技术的A组对比传统TIP手术的B组:平均月龄(39.47±34.66)vs.(30.23±26.02)月,t=1.362,P=0.178;平均阴茎体长度(3.53±1.00)vs.(3.46±0.76)cm,t=0.373,P=0.710,平均阴茎头宽度(1.32±0.36)vs.(1.37±0.22)cm,t=-0.779,P=0.438;平均成形尿道长度(2.10±0.68)vs.(1.92±0.61)cm,t=1.282,P=0.203,两组均无统计学差异.A组术前阴茎下弯度数和手术时间显著高于B组,分别为(28.29±21.38)vs.(19.68±7.62)°,t=2.364,P=0.023和(135.29±39.79)vs.(96.60±27.21)min,t=5.107,P=0.000,两组比较有显著统计学差异.术后随访4～36月,A、B两组尿瘘分别为2例和6例(χ2=1.387,P=0.239),尿道狭窄分别为1例和3例(χ2=0.659,P=0.417),两组无统计学差异.两组均无残留阴茎下弯和尿道憩室并发症出现.A、B两组在阴茎头或尿道裂开的患者分别为4例和17例(χ2=7.428,P=0.006),两组相比有显著统计学差异.A、B两组各有15例患者接受了尿流率检测,两组在最大尿流率Qmax、平均尿流率Qavc、尿流时间FT等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).[结