刺激参数优化对帕金森病双侧STN-DBS术后电刺激诱发的暂时性非运动精神症状的改善效果

• Published in: 中国临床医学 Vol. 24; no. 6; pp. 845 - 852
• Main Author: 吴曦 王家莉 仇一青 陈剑春 胡小吾
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 海军军医大学附属长海医院神经外科,上海,200433 2017
• Subjects: 帕金森病;丘脑底核;脑深部电刺激;短暂性非运动精神症状; 脑深部电刺激; subthalamic nucleus; 帕金森病; Parkinson disease; 丘脑底核; 短暂性非运动精神症状; deep brain stimulation; transient nonmotor psychiatric symptoms
• ISSN: 1008-6358
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20161169

目的:探讨帕金森病双侧丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术后,在出现电刺激诱发的暂时性非运动精神症状(stimulation-induced transient nonmotor psychiatric symptoms,SITNPS)时,是否可通过流程图来确定诱发症状的触点,以及电刺激参数优化在去除精神症状的同时维持运动症状改善的最佳效果。方法:回顾性分析了2015年1月1日至12月31日在长海医院神经调控门诊进行程控的帕金森病STN-DBS患者的程控资料。分析使用流程图确定SITNPS触点及程控调整方案的效果,并采用非盲法的统一帕金森病评估量表Ⅲ(unified Parkinson’s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评估患者运动功能的改变。结果:共有1 287人次程控。11例患者出现了20次SITNPS,包括4次哭泣(2例)、4次莫名的欣快感或傻笑(2例)、2次空间定位感觉异常(1例)、2次幻觉(1例)及8次轻躁狂发作(5例)。通过优化程控参数,10例患者精神症状消失,且运动改善维持或好于发生SITNPS时;1例患者在多次程控后由于运动症状和非运动症状交替出现,在最后设定的刺激参数下,UPDRS-Ⅲ评分较前下降了2分。11例患者的UPDRS-Ⅲ评分在程控前后(Med off/IPG on)差异无统计学意义[(26.45±10.59)分vs(26.45±10.17)分,P=1.000]。结论:本课题组设计的流程图有助于确定SITNPS诱发触点;程控参数优化可使患者SITNPS消失,且不影响运动功能的改善效果。