4种物理检查方法在前交叉韧带完全断裂诊断中的应用价值

• Published in: 上海交通大学学报（医学版） Vol. 37; no. 11; pp. 1512 - 1516
• Main Author: 吴宇峰;陈亮;高大伟;王金武
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 广东省中山市中医院骨科,中山,528400%上海交通大学 医学院附属第九人民医院骨科,上海市骨科内植物重点实验室,上海 200011 2017
• Subjects: 前交叉韧带断裂; 物理检查; 评价; 诊断; 物理检查; evaluation; 诊断; 评价; anterior cruciate ligament rupture; 前交叉韧带断裂; physical examination; diagnosis
• ISSN: 1674-8115
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.11.011

目的 · 探讨4 种物理检查方法在前交叉韧带完全断裂诊断中的应用价值。方法 · 对 2016 年 7 月 11 日—2017 年 6 月 10 日 100 例因单侧膝关节外伤初诊怀疑膝关节韧带或半月板损伤而接受手术治疗患者的资料进行回顾性分析。患者均接受以下物理检查： Lachman 试验、前抽屉试验、杠杆试验和轴移试验。以术中关节镜检查结果为金标准，对 4 种物理检查对于前交叉韧带完全断裂诊 断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确度等进行综合性分析。结果 · 经关节镜检查证实， 100 例患者中确诊为前交叉韧带完全断裂 81 例；对于前交叉韧带完全断裂的患者，前抽屉试验、杠杆试验、轴移试验、Lachman 试验 的灵敏度分别为87.7%、100.0%、97.5%、96.3%，特异度分别为84.2%、78.9%、73.7%、63.2%，阳性预测值分别为95.9%、95.3%、 94.0%、91.8%，阴性预测值分别为 61.5%、100.0%、87.5%、80.0%，准确度分别为 87%、96%、93%、90%，阳性似然比分别为 5.6、 4.7、3.7、2.6，阴性似然比分别为0.1、0、0、0.1。结论 · 前抽屉试验确定前交叉韧带完全断裂最有效；杠杆试验排除前交叉韧带完 全断裂最有效，且敏感性强，易于操作，对于新鲜、急性损伤及患肢肿胀肥胖患者更为适宜，其诊断价值较高。